12.08.2004: Forholdet til legemiddelindustrien, fastlegeordning, omstrukturering av spesialisthelsetjenesten, nye pasientrettigheter og sykmeldingsproblematikken er noen av de mange utfordringene de nordiske legeforeningene står overfor. Nordisk legerådsmøte avholdes hvert annet år, og ble denne gang arrangert 1.–3. juni på Island. Primærhelsetjenesten – organisasjon og faglige utfordringer og spesialisthelsetjenesten var hovedtema, men også en programpost hvor representanter fra den politiske og administrative ledelsen av de nordiske legeforeningene presenterte aktuelle saker. Hovedelementene i...

12.08.2004: Stortingsflertall for helsepersonell i sprøyterom Stortinget har med knapp margin vedtatt en toårig forsøksordning med lokaler for injeksjon av narkotika. Etter en opphetet debatt ble den midlertidige loven om sprøyteromsordning vedtatt med 37 mot 33 stemmer 14. juni. Et Dokument 8-forslag fra Olav Gunnar Ballo og Sigbjørn Molvik, begge Sosialistisk Venstreparti, om at sprøyterommene skal bemannes med sosial- og helsefaglig personell, ble vedtatt med 53 mot 47 stemmer. Etter Legeforeningens syn blir helseaspektet vektlagt sterkere ved at det til enhver tid er minst én ansatt med helsefaglig...

12.08.2004: Normaltariff og takstplakater Nye takster, basis- og driftstilskudd ble iverksatt fra 1. juli, etter at forhandlingene med staten, KS og de regionale helseforetakene ble avsluttet med enighet 22. juni. På grunn av knappe frister for trykking, ble nye utgaver av Normaltariffen sendt ut sammen med Tidsskriftet nr. 13 – 14/2004, og nye takstplakater vedlagt denne utgaven (nr. 15/2004). Normaltariffen er også lagt ut i fulltekst på Legeforeningens hjemmeside ( www.legeforeningen.no/normaltariffen). Les mer: www.legeforeningen.no/index.gan?id=46246 Vedtaksprotokollen på nett Vedtaksprotokollen fra...

12.08.2004: Billigere ADSL -abonnement Legeforeningen har inngått avtale om rabatterte priser på Online ADSL-abonnement. Ved bestilling av spesialtilbud for Legeforeningens medlemmer, vil du få redusert månedspris. Har du allerede et slikt abonnement, kan du konvertere dette til tilbudet. Det er en forutsetning for rabatten av du binder deg til dette abonnementet for minimum 12 måneder. For fyldig informasjon om tilbudet med bestillingsskjema, se www.legeforeningen.no/?id=43865 Lån til etablering av praksis Legeforeningen har opprettet et fond som yter lån til leger som ønsker å etablere  – eventuelt...

12.08.2004: – Knappe ressurser bidrar til at vi må prioritere pasienter. Strålemaskinene er en flaskehals, og vi har fortsatt underkapasitet, sier Steinar Lundgren, som heller ikke anser at innsatsstyrt finansiering er skreddersydd for kreftpasientenes behandling og pleie. – Onkologer tar seg av all medisinsk behandling og strålebehandling av kreftpasienter, og er i hovedsak tilknyttet regionsykehusene, sier Lundgren, spesialforeningens leder siden våren 2003. – Det har vært en liten økning i tilgangen på onkologer de siste ti årene, og sykehusene har nok slitt noe med bemanningsproblemer. Det er...

12.08.2004: Det faglige løftet i spesialisthelsetjenesten er uteblitt. Reformiveren må erstattes av refleksjon og vektlegging av faglighet. Legene må føre an i dette arbeidet. Mye er blitt bedre i spesialisthelsetjenesten etter at staten overtok eierskapet av sykehusene: Ansvarslinjene er blitt klarere, og vi får – antakelig – mer effektiv utnyttelse av ressursene. Helseforetakene skal særlig ha honnør for sin vilje og evne til å satse på forskning. På dette området er de suverent overlegne sine forgjengere på eiersiden. Mange av funksjonsfordelingene er grunnlagt på gode faglige vurderinger. Det er også...

12.08.2004: – Det er et betydelig potensial for forbedring blant legene når det gjelder å drive røykeavvenning, sier Hans Kristian Bakke, Legeforeningens president. Sosial- og helsedirektoratet (SHdir) har nylig gitt ut nye faglige retningslinjer for røykeavvenning i primærhelsetjenesten (1). I retningslinjene, som er utarbeidet i nært samarbeid med Legeforeningen, anbefales det at legene bør spørre alle pasienter over 14 år om de røyker. Det anbefales også at legen bruker to til tre minutter av en vanlig konsultasjon til å spørre om røykevaner. Dersom pasienten røyker, bør legen anbefale røykeslutt og...

01.07.2004: Når det gjelder prisregulering av dietetiske næringsmidler, er Legeforeningen overveiende positiv til Helsedepartementets forslag til endring av blåreseptforskriften. Formålet er å samle gjeldende refusjonsbestemmelser til en for pasientene helhetlig og oversiktlig refusjonsording for disse næringsmidlene, og samtidig opprettholde det eksisterende tilbudet til pasientene. Helsedepartementet har poengtert at det ikke er tiltenkt noen endring i forhold til pasientene. Legeforeningen har dog gitt uttrykk for noe usikkerhet med hensyn til om dette blir tilstrekkelig tilgodesett med de foreslåtte...

01.07.2004: Prosjektet Legers etterutdanning i fremtiden (LEIF) har pågått i mange år med kommunelege Frank R. Andersen som prosjektleder. – Etterutdanningen har blitt en stadig «hetere potet» ettersom søkelyset på finansiering og legers forhold til industrien, er blitt større, var Andersens budskap på seminaret. Det begynte med stortingsmelding 24 (1996–1997) Tilgjengelighet ogfaglighet. Om sykehus og annen spesialisthelsetjeneste. Der ble det fattet vedtak om at det skal stilles formelle krav til etterutdanning og regodkjenning av alle legespesialister, på linje med kravene som stilles til spesialister...

01.07.2004: Fylkesavdelinger snakker sammen. Sentralstyret er i dialog med yrkesforeninger om sammenslåing – og prøver å nytenke om geografi og lokale enheter. Fagråd diskuteres. Prosessen som skal føre frem til omorganisering av Legeforeningen, er i bra sig. Endelig behandling skjer på landsstyremøtet i Bergen, våren 2005. – Slipp dere løs, oppfordret sentralstyremedlem Torunn Janbu etter at hun hadde orientert delegatene på landsstyremøtet i Loen om status quo i arbeidet for omorganisering av foreningen. Noe utålmodighet om fremdriften kom til uttrykk. Enkelte forslag ble oversendt sentralstyret, men...

01.07.2004: Honnør for kravspesifikasjon Norsk Cardiologisk Selskap (NCS) har utarbeidet innstillingen Kravspesifikasjon for senter som implanterer pacemaker i Norge. Dokumentet gir anbefalinger om kvalitetskrav knyttet til behandlingsvolum, utstyr, bemanning, dokumentasjon av pasientdata og resultater samt kvalifikasjoner hos operatør. Sentralstyret gav sin tilslutning til innstillingen og retter en takk til NCS for utmerket arbeid. Vel utførte kvalitetsindikatorer Legeforeningens kvalitetsforbedringsutvalg har oppfordret alle spesialforeningene til å utarbeide kvalitetsindikatorer innenfor eget...

01.07.2004: Siden mars i fjor har økningen i antallet sykehusleger vært 2,8 %, både for overordnede og underordnede leger. Yrkesaktive leger i Norge etter stilling per 29.3. 2004 Stilling Antall Kvinner % Medlem % Spesialist % Utlendinger % Overordnet sykehuslege 5 232 26,2 96,9 92,3 13,4 Underordnet sykehuslege 3 560 48,6 97,0 16,2 20,4 Turnuslege sykehus 600 53,2 98,8 0,0 9,3 Turnuslege kommune 291 51,5 100,0 0,0 13,4 Allmennlege/kommunelege mv. 4 191 31,3 97,9 55,2 14,9 Privatpraktiserende spesialist 887 22,0 98,5 98,9 8,5 Bedriftslege 265 35,5 96,6 54,0 9,8 Vitenskapelig stilling 644 31,7 93,3 49,4 8...

01.07.2004: Hva syntes delegatene var den viktigste saken som ble tatt opp på møtet, og hvorfor? Vi har spurt et knippe på ni delegerte leger fra organisasjonens ulike organer. Elisabeth Siebke, Norsk barnelegeforening – Vedtaket som ble fattet om forholdet til legemiddelindustrien, som også medfører at vi skal være fristilt industrien i vår etter- og videreutdanning, var viktig. Jeg tror én av konsekvensene av vedtaket blir at integreringen av spesialforeningene i Legeforeningen blir styrket, sier Siebke, som er spesialist i barnesykdommer ved Ålesund sjukehus. – Jeg hadde også forventninger til...

01.07.2004: – Nefrologi som eget fagområde innenfor indremedisinen ble en realitet da hemodialyse og nyretransplantasjon ble akseptert som rutinebehandling, sier foreningens leder Einar Svarstad. I Norge startet nyretransplantasjonene for alvor i 1969. Fem år senere ble spesialforeningen etablert, og la grunnlaget for det gode nasjonale samarbeidsmiljøet som alltid har eksistert innenfor faget nyremedisin. – Indremedisinere med subspesialitet i nyresykdommer har sitt virke ved alle landets større sykehus, og vi har god rekruttering til faget. Det er et generasjonsskifte på gang, dels som følge av at det...

01.07.2004: Lederutdanningsstipend for tillitsvalgte Gjennom budsjettvedtak for 2004 er det bevilget kr 100 000 til lederutdanning for tillitsvalgte som tar vekttallsgivende lederutdanning. Det deles ut fire stipend à kr 25 000. Stipendet kan kun tildeles samme søker én gang. Det er en forutsetning at søkeren har hatt tillitsverv over lengre tid, dvs. i to perioder à to år. Medlemmer av sentralstyret, avdelings-, yrkesforenings- og spesialforeningsstyrer m.fl., samt nåværende og tidligere tillitsvalgte etter hovedavtalene, kan søke. Ved søknad om tildeling av stipend benyttes eget skjema. Det kan hentes...

01.07.2004: Legenes rolle ved sykmelding endres fra «svarteper» til premissgiver for tiltak på arbeidsplassen Betydelig innsats har vært satt inn i arbeidet for å få redusert sykefraværet og antall uføretrygdede. Avtalen om inkluderende arbeidsliv (IA-avtalen) har imidlertid ikke gitt de resultater man forventet, snarere tvert om – sykefraværet fortsetter å øke. Regjeringen og partene i arbeidslivet har inngått avtale om ytterligere tiltak innenfor rammen av inkluderende arbeidsliv, og Stortinget har nylig vedtatt skjerpede forpliktelser både for arbeidsgivere, arbeidstakere og leger. Samfunnets kostnader...

01.07.2004: Landsstyrets 116 delegerte leger og sju medisinstudenter gav klare budskap da de var samlet til debatt i Loen. Det munnet ut i et 12-punkts regelverk for hva som gir anledning til samhandling med legemiddel- og utstyrsindustrien. Delegatene var kjapt oppe med nummerskiltene for å registrere seg på talelisten da president Hans Kristian Bakke hadde avsluttet sin innledning om saken. Etter en engasjert debatt vedtok landsstyret følgende som skal gjelde for alle foreningens organisasjonsledd: «Den norske lægeforenings landsstyre fastsetter her overordnede prinsipper for samhandling mellom organer...

01.07.2004: Ny målbeskrivelse Det er utarbeidet en ny målbeskrivelse og gjennomføringsplan for nevrokirurgi. Målbeskrivelsen finner du på www.legeforeningen.no/index.gan?id=1513 Statsoppgjøret i havn Akademikerne Stat har akseptert riksmeklingsmannens skisse til lønnsoppgjør i staten. 27. mai ble riksmeklingsmann Reidar Webster orientert om avgjørelsen. Les mer: www.akademikerne.no/?id=5831 Endringer i kurs- og honorarsatsene Sentralstyret har vedtatt at kurs- og honorarsatsene skal økes med virkning fra 1.7. 2004. De nye satsene finner du på www.legeforeningen.no/index.gan?id=875 Med kvinner og...

01.07.2004: Tradisjonen tro vil Legeforeningen også i år arrangere seminar for sykehusdirektører og leger med lederansvar – denne gang med funksjonsfordeling og samhandling som hovedtema. Seminaret som tidligere ble kalt «sjeflegeseminar», går inn i sitt 11. år. Seminaret avholdes som vanlig på Soria Moria hotell- og konferansesenter, 4. –5.10. 2004. De senere årene har norske sykehus gjennomgått flere organisatoriske endringer. En særskilt utfordring er knyttet til funksjonsfordeling. Vi ønsker å drøfte hva som ligger i begrepet, hvilke konsekvenser det vil få for det enkelte foretak og den helsetjeneste...

01.07.2004: Leger er ofte lite bevisst hvilke motiver som styrer prioriteringene deres, og politikere etterspør faglige råd om hvem som skal få og hvem som ikke skal få helsetjenester. Etter snart to tiår og to utredninger står debatten på stedet hvil. – Det kan gå flere år før prioritering er tema nummer én på den politiske dagsorden. Det at stadig flere personer i yrkesaktiv alder lever på trygd, vil fortsatt stå først som politisk tema, hevdet Lars Erik Flatø som inn-ledet prioriteringsdebatten på landsstyremøtet. Ingen dristige valg Flatø, som er sekretariatsleder for Arbeiderpartiets stortingsgruppe...

01.07.2004: I dag, 1. juli, overtar Aetat vedtaksmyndigheten for yrkesrettet attføring. Dermed er all myndighet til å fatte vedtak i attføringssaker samlet i denne etaten. Til nå har trygdeetaten fattet vedtak i saker om yrkesrettet attføring. Heretter er vedtaksmyndigheten overført til Aetat. – Intensjonen med endringene er at den samlede perioden med sykepenger og attføring skal kortes ned, at overgangen fra sykmelding til arbeidsrettede tiltak skal skje så fort som mulig, og at flere skal komme raskere tilbake i arbeid, sier Helge Ommundsen, prosjektleder i Aetat. Med den nye ordningen vil...

01.07.2004: Legeforeningens landsstyre mener det er nødvendig med en fornyet og samlende prioriteringsdebatt, for å sikre at de med størst behov for helsetjenester kommer foran dem med mindre alvorlige lidelser. Åpenhet om prioriteringskriterier og virkemidler må være et ufravikelig mål. I valg av virkemidler må utgangspunktet være at pasientene skal ha lik tilgjengelighet til offentlige helsetjenester, uavhengig av hvor i landet de bor og egen betalingsevne.

01.07.2004: Fra i dag, 1. juli, erstattes den tidligere sykmeldingsattesten av attesten Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom. Kun når det er tungtveiende medisinske grunner, skal legen attestere at arbeidstakeren kan være borte fra arbeidsplassen. Rikstrygdeverket har gitt ut nye regler om sykmelding. De nye reglene setter søkelyset på aktivitet på arbeidsplassen fremfor passivitet. De nye reglene innebærer bl.a. at legen skal vektlegge arbeidsmuligheter og aktivitet knyttet til arbeidstakerens daglige jobb, og at arbeidsplassen er viktigste arena for oppfølging ved sykdom. Arbeidsgiver og...

01.07.2004: – Psykiatri som tema har fått en helt ny status i Legeforeningen. Når spesialforeningene og Legeforeningen med hele sitt apparat trår til, da er det mulig å få gjort godt arbeid! Det sa Bjarte Stubhaug, leder av Norsk psykiatrisk forening, da han innledet på landsstyremøtet om status for psykiatrien som fagfelt. Han brukte Legeforeningens ferske statusrapport, Psykiske lidelser – Faglighet og verdighet (1),som et eksempel på godt arbeid for å fremme faget. Rapporten er blitt svært godt mottatt blant beslutningstakere, i fagmiljøene og blant Legeforeningens medlemmer. Baksiden av medaljen...

01.07.2004: Hvordan skal de offentlige legeoppgaver ivaretas i fremtiden? Kan legen bli nissen på lasset når kommunene privatiserer sine tjenester? Hva slags strategi har tilsynsmyndigheten for å møte utfordringer med hensyn til kvaliteten på helsetjenestetilbudet? Det var blant spørsmålene som ble drøftet da Offentlige legers landsforening (OLL) var samlet til åpent landsråds- og årsmøte i mai. I tillegg til enstemmige vedtak om navneendring og en resolusjon om yrkesforeningens holdning til sponsing fra legemiddelindustrien (Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124: 1676), stod lærdom av den såkalte Risenga-saken...

01.07.2004: Legeforeningens landsstyre mener at så vel myndighetene som Legeforeningens ulike organisasjonsledd og medlemmer må bidra til at helsetjenesten for mennesker med psykiske lidelser prioriteres høyere. Til tross for opptrappingsplanen for psykisk helse har utviklingen ikke vært tilfredsstillende. Legeforeningens statusrapport Psykiske lidelser – faglighet og verdighet fra april 2004 viser at tilbudet til mennesker med psykiske lidelser varierer for mye og i mange tilfeller ikke er godt nok. En kvalitativ og kvantitativ styrking av helsetjenesten til mennesker med psykiske lidelser er avhengig av...

01.07.2004: – Vi har aldri hatt flere medlemmer enn nå. Siste oppdatering viser at vi teller 551, inkludert de assosierte medlemmene, konstaterte Helge Bjørnstad Pettersen da Foreningen for leger i vitenskapelige stillinger (LVS) avholdt sitt årsmøte i mai. – I tillegg vil mange av våre kolleger, som stipendiatene og de med professor II-stillinger, være tilknyttet andre yrkesforeninger gjennom sine hovedstillinger, men der vi ivaretar deres fagforeningsinteresser. LVS vil således være fag- og forhandlende forening for langt flere enn 1 000 personer, slo LVS-lederen fast. Den største gruppen utgjør dem med...

01.07.2004: – Den gode turnustjeneste er truet. Kvaliteten på turnustjenesten må overvåkes og sikres. Kapasiteten må maksimeres slik at ingen må vente unødig på turnustjeneste, sa Ragnhild Øydna Støen da hun innledet om turnustjenesten på landsstyremøtet. – Legeforeningen har en legitim bekymring for at det store antallet leger under utdanning truer kvaliteten i turnustjenesten, sa Støen. Hun mente at hovedutfordringene for turnustjenesten er hvorvidt det er nok plasser til alle som vil ha turnus i Norge, og hvordan kvaliteten kan opprettholdes. – Det har vært en eksplosiv økning i antall påmeldte til...

01.07.2004: Legeforeningen roser Helsedepartementet for å ha gjennomført en særdeles grundig behovsanalyse. Forbrukernes tilgang til informasjon må bli like sikker. Det er viktig å skape trygghet både for sikring av de rettslige virkemidlene, men også for at forbrukerne får tilstrekkelig informasjon om naturmidler. I sin høringsuttalelse til Helsedepartementet, har Legeforeningen vurdert de fem foreslåtte modellene for å nå disse målene. Foreningen har kommet til at styrking av regelverket for kosttilskudd, kombinert med en styrking av tilsynet med produktene (modell D), er å foretrekke. Departementet...

01.07.2004: En av fem nordmenn har nedsatt livskvalitet og arbeidsevne på grunn av kroniske smerter. Nå vil Legeforeningen bedre behandlingstilbudet til smertepasientene. Behandlingstilbudet til pasienter med kronisk og primært ikke-kreftrelatert smerte er uoversiktlig og ofte tilfeldig organisert. En viktig grunn til dette er at pasientgruppene er svake, blir det påpekt i Legeforeningens Retningslinjer for smertebehandling i Norge som ble lansert på et seminar i Oslo 11. mai. – Målet er å sikre ulike pasientgrupper riktig diagnostikk og smertebehandling, uavhengig av ressurser og geografi, sier Rae...