18.11.2004: Første del av det mest omfattende gjennombruddsprosjektet i Legeforeningens regi er nå avsluttet. 17. november var det siste samling med deltakerne i gjennombruddsprosjekt AD/HD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Prosjektet som startet i mars 2004, har omfattet 33 tverrfaglige team fra Kristiansand i sør til Karasjok i nord (1). Målet har vært å bedre diagnostikk og behandling av AD/HD, en lidelse som rammer om lag 5 % av befolkningen. Over 100 fagpersoner har deltatt i delprosjekter og forbedringstiltak innen barne- og ungdomspsykiatri, voksenpsykiatri, rusmedisin, barne- og...

18.11.2004: USA har de klart høyeste helseutgiftene blant OECD-landene, målt som andel av bruttonasjonalprodukt (BNP). Helseutgiftene i Norge har økt fra 7,7 % av BNP i 2000 til 9,1 % i 2003. Dermed ligger Norge på linje med de øvrige nordiske landene. Tall fra Organisasjonen for økonomisk samarbeid og utvikling (OECD) viser at Norge og Finland i 2001 hadde de laveste helseutgiftene i Norden, regnet i prosent av BNP (1,2). Den sterke veksten fra 2000 til 2003 er trolig i en viss grad av registreringsmessig eller teknisk art. Tallene for 1998 og 1999 var nemlig 8,5 % av BNP. Det virker lite troverdig at de...

18.11.2004: Helsinkideklarasjonen og legers etiske forpliktelser under væpnede konflikter stod på dagsordenen da Verdens legeorganisasjon (WMA) avholdt sin årlige generalforsamling i oktober. Nye retningslinjer for samhandling med industrien, kvalitet i pasientbehandlingen, og en deklarasjon om at alle må få tilgang til trygt drikkevann var også blant temaene. President Hans Kristian Bakke presenterte Internett-kurset for fengselsleger (1). Det var stor interesse for kurset som ble meget godt mottatt av de mer enn 400 deltakerne på generalforsamlingen. Nye etiske retningslinjer WMA vedtok nye etiske...

18.11.2004: Sykehjemmene har et totalansvar for sine beboere som ofte er tungt belastet når det gjelder sykdom og funksjonssvikt. Av og til hører vi om sykehjem i kriser, der ansatte og pårørende går ut i offentligheten og forteller om problemer med å opprettholde et omsorgstilbud av den kvaliteten som må kreves for pleietrengende. Er det for mange oppgaver og for få hender? Eller trengs det noe i tillegg? En undersøkelse gjennomført på oppdrag fra Norsk Sykepleierforbund, Fagforbundet og Legeforeningen (1), tyder på det. Det ble hentet inn data fra 29 langtids somatiske sykehjemsavdelinger (2)...

18.11.2004: Kan det utdannes gode nok kirurger når stadig flere pasienter opereres privat? Dette var blant spørsmålene som ble reist da ortopedene og kirurgenes spesialforeninger inviterte til debatt under Kirurgisk høstmøte i oktober. – Vi må være forberedt på at privat kirurgi bare vil øke i årene som kommer, sa John Alvheim, stortingsrepresentant fra Fremskrittspartiet og leder av sosialkomiteen. – Reduksjonen i den kirurgiske ventelisten skyldes i stor grad private tilbud. Økningen og omfanget av privat kirurgi vil være avhengig av hvordan det offentlige helsevesenet utvikler seg, mente han. – Med...

18.11.2004: Fordi lindrende sedering til døende oppfattes så kontroversielt av mange, er en levende og åpen debatt rundt de etiske og faglige spørsmålene nødvendig. I en slik debatt må toleransen for skarpe meningsutvekslinger være stor. Karakteristikker som en innklaget lege benyttet i kjølvannet av Bærum-saken, representerte imidlertid brudd på etiske regler for leger. Rådet for legeetikk har ved flere anledninger blitt oppfordret til å ta stilling i den såkalte Bærum-saken. Spesielt ble rådet oppfordret av flere til å forsvare den legen som fremførte kritikken mot en kollega for å utøve en skjult form...

18.11.2004: Hvordan bør styret i Norsk kirurgisk forening (NKF) settes sammen? Dette temaet opptok medlemmene på spesialforeningens generalforsamling. På vegne av styret la NKF-leder Lars Vasli frem et forslag til ny modell for styresammensetting. Denne innebærer at lederne for spesialforeningene innen de kirurgiske fag danner styret i «paraplyen» NKF. Bakgrunnen for forslaget var at det har vært vanskelig å finne styremedlemmer og at det er liten aktivitet i foreningen (1). – Foreningen har strevd og vi har ønsket å lage en sterkere forening. Vi har stilt oss spørsmålet: Hvilken nytte har kirurgene av...

18.11.2004: Allmennlegene samles Styrene i Alment praktiserende lægers forening (Aplf) og Norsk selskap for allmennmedisin (NSAM) skriver i et brev til sentralstyret at de går inn for én allmennmedisinsk yrkesforening og én allmennmedisinsk spesialforening. Begge skal ha obligatorisk medlemskap for allmennleger, herunder leger i samfunnsmedisinsk arbeid i kommunehelsetjenesten. Styrene i de to foreningene, samt fagutvalget i Aplf, har hatt tre fellesmøter med sikte på å arbeide frem en oversikt over hvilke områder som kan dekkes av de to foreningene, og hvordan arbeidsfordelingen kan være. De har også...

18.11.2004: Godkjenning av utdanningsinstitusjon I tråd med Legeforeningens anbefaling har Nasjonalt råd for spesialistutdanning av leger og legefordeling vedtatt følgende: Medisinsk avdeling ved Sykehuset Østfold, Moss, godkjennes som gruppe II-institusjon i hjertesykdommer, i relasjon til spesialistreglene i denne spesialiteten. Vedtaket gjelder fra 1.10. 2004.

18.11.2004: Etablering av privat legepraksis Legeforeningen har opprettet et lånefond som yter lån til leger som ønsker å etablere, eventuelt reetablere, privat legepraksis. Neste frist for innlevering av søknad er 15. januar. Øvrige frister er: 15. april, 15. juli og 15. oktober. Les mer: www.legeforeningen.no/index.db2?id=1994 Ønsker du Internett-abonnement? Telenor Plus tilbyr online-abonnement for Legeforeningens medlemmer til kun kr 894 for 12 måneder. Tilbudet innebærer 50 % rabatt på ditt online-abonnement i ett år, men en forutsetning for rabatten er at du binder deg til abonnementet for minimum...

18.11.2004: Sentralstyret har levert sin foreløpige innstilling. Foreningens behov for endringer er ikke akutte, men tydelige nok. Nå er det medlemmenes tur til omhyggelig å veie argumentene for og imot hvordan vår organisasjonsstruktur skal være fra høsten 2006 Sentralstyret har nå gjort den første del av den jobb landsstyret i Molde i 2003 påla oss å gjøre. Vi har utarbeidet et samlet forslag til endringer av vår organisasjonsstruktur og sendt det på høring i foreningen. Videre er det lagt ut til allmenn beskuelse og refleksjon på foreningens nettsider (1). Man kan laste det ned på egen PC og fordype...

04.11.2004: Den europeiske legeforeningen (CPME) har sluttet seg til en deklarasjon om allmennmedisin som spesialitet i Europa. – Denne deklarasjonen er et ledd i arbeidet for å gjøre allmennmedisin til en selvstendig spesialitet, sideordnet andre spesialiteter i hele Europa, sier Ottar Grimstad, sentralstyremedlem og representant for Legeforeningen i Comité Permanent des Médecins Européens (CPME). Initiativet er tatt av European Union of General Practitioners (UEMO). I mange land er ikke allmennmedisin en egen spesialitet, og allmennleger har ikke hatt den samme anseelsen som andre leger. Dette ønsker...

04.11.2004: Kvinneandelen blant alle medisinstudenter i utlandet med støtte fra Statens lånekasse for utdanning er nærmere 60 %. Vi har tidligere konstatert at antallet medisinstudenter i utlandet med støtte fra Lånekassen er seksdoblet de siste 12 år, til over 2 000 (1). I Tidsskriftet nr. 8/2004 så vi på kvinneandelen blant medisinstudenter (2). For utlandet gjaldt disse tallene bare for medlemmer av Norsk medisinstudentforening (Nmf). Vi skal her se på kvinneandelen blant samtlige medisinstudenter i utlandet med støtte fra Lånekassen. Bare 42,2 % av disse er nå medlemmer av Nmf. Tallene i tabellen er...

04.11.2004: Styret i Nordisk legeråd har bedt den israelske legeforeningen om tilbakemelding etter at det ble kjent at sultestreikende palestinske fanger ikke får nødvendig helsehjelp. Bakgrunnen for henvendelsen er en pressemelding fra organisasjonen Leger for menneskerettigheter i Israel. I pressemeldingen ble det gjort oppmerksom på at sultestreikende fanger ikke ble tilbudt daglig helsesjekk av fengselsleger, selv ikke etter at sultestreiken hadde vart i to uker. Nordisk legeråd har forespurt den israelske legeorganisasjonen om de har ytterligere informasjon om saken, og hvorvidt foreningen har...

04.11.2004: Styret i Nordisk legeråd har i et brev til den amerikanske legeforeningen reist spørsmål vedrørende tortur i irakiske fengsler. Bakgrunnen for brevet er opplysninger fremkommet i en artikkel i Lancet (1). I artikkelen fremgår det at leger har vært involvert i alvorlige brudd på medisinsk etikk i Abu Ghraib-fengselet i Irak (2). Styret i Nordisk legeråd uttrykker bekymring for det som er fremkommet. Styret har bedt den amerikanske legeforeningen opplyse om den har ytterligere informasjon, og hvorvidt man der har foretatt seg noe i sakens anledning. Brevet er undertegnet presidentene i de fem...

04.11.2004: Landets korteste ventetid Helse Øst RHF har kortest ventetid for pasienter. Det viser landsoversikten fra Norsk Pasientregister (NPR). Per august 2004 måtte en pasient vente i gjennomsnitt 92 dager på sykehusbehandling. Det er 13 dager kortere enn gjennomsnittlig ventetid i landet for øvrig. Ventetiden varierer noe mellom foretakene. Sunnaas sykehus og Aker universitetssykehus hadde den korteste ventetiden, på henholdsvis 62 og 71 dager. Det er også positive trekk innen psykisk helsevern. Pasienter henvist til barne- og ungdomspsykiatrien ventet i gjennomsnitt 103 dager på behandling, mot 120...

04.11.2004: I NRKs serie Institusjonen ble beboernes intimsfære eksponert for å tilfredsstille andre hensyn enn til pasientens beste. Mennesker som er avhengige av helsehjelp, skal verken brukes til fjernsynsunderholdning eller som ledd i en rekrutteringskampanje til omsorgsyrkene. Generalsekretær Terje Vigen har bedt Rådet for legeetikk om en vurdering av TV-dokumentarserien Institusjonen, som er produsert av NRK med økonomisk støtte fra Sosial- og helsedirektoratet. Serien ble tatt opp ved Gjestad bo- og aktivitetssenter, Jessheim i Akershus. Programmene ble sendt ukentlig i 13 episoder, første gang 23...

04.11.2004: Forutsetning for fondsstøtte I forbindelse med at det er vedtatt nye retningslinjer for godkjenning av kurs gjeldende fra 1. januar 2005, er det reist spørsmål om forutsetningene for å få støtte til dekning av kursutgifter fra utdanningsfond II og III. Av retningslinjene for begge fond fremgår det som en klar forutsetning at det kun er i forbindelse med deltakelse i godkjente kurs, at det gis dekning av utgiftene. Kunngjøring av protokollvurderinger Allmennmedisinsk forskningsutvalg (AFU) ønsker å stimulere allmennpraktikere til å delta i god forskning (Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123: 707)...

04.11.2004: Godkjente kurs på Internett Legeforeningens utdanning på Internett (LUPIN) kan nå tilby åtte kurs der leger kan ta tellende timer og kurspoeng i videre- og etterutdanningen. Det tilbys også et obligatorisk kurs – grunnkurs i klinisk kardiologi, som er en del av spesialistutdanningen i indremedisin – samt kurs for fengselsleger. Ytterligere kurs er under planlegging. Les mer: http://lupin.legeforeningen.no/

04.11.2004: Legeforeningen er sterkt uenig i at 112 innføres som eneste nødnummer i Norge og vil ikke tilråde en felles nødmeldetjeneste. Det skriver Legeforeningen i sitt høringssvar til Justisdepartementets utredning om forenkling og effektivisering av nødmeldetjenesten. Foreningen vil også fraråde at nødmeldetjenesten får ett organisatorisk tilknytningspunkt og at antall nødmeldesentraler reduseres. For Legeforeningen er kvalitetsvurdering og utvikling av den medisinske del av nødmeldetjenesten svært viktig. Responstid, definert som tiden det tar til helsepersonell/ambulanse er på plass på skadested...

04.11.2004: – Vi er den første kirurgiske spesialforeningen som kun bruker e-post i kontakten med medlemmene, sier Erik Carlsen, foreningens leder det siste året. – Vi har registrert e-postadressen til alle foreningens medlemmer og kommuniserer nå kun via e-post og foreningens nettside ( www.legeforeningen.no/index.gan?id=2737). Der finner medlemmene all informasjon om foreningen. Blant annet har vi sendt ut forespørsel om ideer til programmet under kirurgisk høstmøte og til foreningens årsmøte i oktober. – Vi prøver også å sende ut informasjon om aktuelle seminarer i Norge og utlandet, sier Carlsen. – Vi...

04.11.2004: For å bedre og effektivisere arbeidet med høringer i Legeforeningen, skal all nødvendig kommunikasjon gjøres via Internett dersom det ikke er særlige grunner til annet. Det å uttale seg om viktige høringer er viktig for Legeforeningen som helsepolitisk aktør. Imidlertid kan dette arbeidet effektiviseres og standardiseres bedre. Sentralstyret har derfor behandlet et veivalgsnotat, der det foreslås at foreningens arbeid med høringer endres fra papirbasert til nettbasert kommunikasjon. Forslaget innebærer at alle mottatte invitasjoner til å avgi høringsuttalelse fortløpende legges ut på Internett...

04.11.2004: Ny kunnskap fører til revurdering av bemanningsnormer som virkemiddel for å bedre kvalitet – unntatt for legetjenester Legeforeningen har i lengre tid samarbeidet med Sykepleierforbundet og Fagforbundet om å få innført bemanningsnormer i sykehjem for å øke kvaliteten i tjenesten. Overraskende funn i en ny, stor undersøkelse som SINTEF Helse har utført på oppdrag av de tre foreningene (1, 2), medfører imidlertid behov for å revurdere bemanningsnormer som virkemiddel for å bedre kvaliteten – bortsett fra for legetjenester. Undersøkelsen hadde som formål å kartlegge sammenhengen mellom...

04.11.2004: Forhandlingsdelegasjon Hans Kristian Bakke, Lars Eikvar, Geir Ketil Røste, Asle W. Medhus, Hilde Engjom og Øyvind Sæbø oppnevnes som forhandlingsdelegasjon til tariffområdet NAVO-Helse. Utvalget kan suppleres med representanter fra berørte yrkesforeninger/Norsk medisinstudentforening avhengig av temaet som er på dagsorden. Presidenten gis fullmakt til å foreta slik supplering. I tillegg kan representanter fra sekretariatet innkalles. Nettside for tillitsvalgte Den lukkede siden for tillitsvalgte erstattes av en åpen startside. Denne leder tillitsvalgte til annen informasjon og annet tilbud på...

04.11.2004: I samarbeid med den kinesiske psykiatriforeningen har Legeforeningen arrangert seminar om pasientrettigheter og etiske dilemmaer i psykiatrien. – Formålet med seminaret var først og fremst å utveksle kunnskaper og erfaringer om pasientrettigheter og menneskerettigheter ved behandling av pasienter med psykiske lidelser, sier Sverre Varvin, leder av Legeforeningens menneskerettighetsutvalg. Kina har foreløpig ingen nasjonale lover om pasientrettigheter. Landets myndigheter har siden 1985 arbeidet med en lov om psykisk helsevern, og var derfor svært interessert i å høre om erfaringene med de...

04.11.2004: Dersom pasienten ønsker et legemiddel på blåresept til høyere utsalgspris enn det apoteket foreslår, må pasienten betale mellomlegget. Dette er resultatet av en forskriftsendring som trådte i kraft 1. oktober i år. Endringen, som gjelder § 7 i forskrift om stønad til dekning av utgifter til viktige legemidler og spesielt medisinsk utstyr, lyder slik: Dersom pasienten krever å få utlevert et legemiddel som har høyere utsalgspris enn det legemiddelet apoteket foreslår bytte til, og rekvirenten ikke har reservert seg mot generisk bytte, beregnes pasientens egenandel av apotekets utsalgspris for...

21.10.2004: Fengselsleger får mangelfull opplæring knyttet til fangers rettigheter. Både internasjonalt og i Norge er behovet stort for å bedre helsetjenesten for de innsatte Leger som arbeider i fengsler møter helt spesielle utfordringer i utøvelse av sitt yrke. Offentlighetens oppmerksomhet er som oftest rettet mot forhold som tortur og annen nedverdigende fangebehandling. Spørsmål knyttet til forhold som taushetsplikt, rett til helsetjenester og latente lojalitetskonflikter er (heldigvis) langt vanligere – og er også relevant for leger som arbeider i norske fengsler. Behovet for å tilegne seg...

21.10.2004: Olav H. Hauges vakre dikt «Det er den draumen» danner lyrisk bakteppe når nær 1 000 allmennpraktikere og deres medarbeidere er samlet til Primærmedisinsk uke 2004. – Med god forankring i egen arbeidshverdag skal vi svinge oss opp, søke ny viten og opplevelser som vi kan bringe med oss hjem, sier Bente Thorsen. Hun representerer Norsk selskap for allmennmedisin (NSAM) og leder hovedkomiteen som har satt sammen et spennende faglig og kulturelt program. – Primærmedisinsk uke (PMU) er årets største begivenhet og en viktig møteplass for de ca. 800 allmennlegene som vil være til stede i løpet av...

21.10.2004: Legeforeningens nettbaserte kurs for fengselsleger ble i september presentert internasjonalt ved Norges faste delegasjon i Genève. Kurset tar for seg menneskerettigheter og etikk, og henvender seg til leger over hele verden (1). Det er et samarbeidsprosjekt mellom Den norske lægeforening, World Medical Association (WMA) og verdens fremste eksperter på temaet. Ved høstens offisielle lansering fikk kurset stor oppmerksomhet både i medisinsk-faglige publikasjoner og i allmennpressen, blant annet med bred omtale i den britiske statskanalen BBC (2). Kurset er allerede gjennomført av fengselsleger i...

21.10.2004: I august gikk startskuddet for Legeforeningens fjerde landsdekkende gjennombruddsprosjekt innenfor psykisk helsevern. 30 polikliniske virksomheter er involvert. – Psykisk helsevern har de senere årene fått mye oppmerksomhet og ressurser, også fra Legeforeningen. Dette er det fjerde gjennombruddsprosjektet hvor vi tar for oss en problemstilling på dette fagfeltet, sa president Hans Kristian Bakke da deltakerne i prosjektet Kvalitet og effektivitet i polikliniske tjenester for mennesker med psykiske lidelser (1) var samlet første gang. Bedre pasientflyt Gjennombruddsprosjektene bidrar til å...