23.10.2008: Rådet for legeetikk har behandlet en klage fra Landsforeningen for lesbisk og homofil frigjøring (LLH). Klagen gjelder et leserinnlegg i dagspressen, skrevet av en muslimsk lege. Legens ytringer hadde utgangspunkt i hans religiøse tro. Legen hevdet i innlegget at personer som tiltrekkes av sitt eget kjønn, har en seksualitet som er et avvik fra det som er naturlig og ønskelig, men han var også opptatt av ikke å fordømme dem det gjaldt. Han skrev videre om samfunn hvor homofil praksis har spilt en viktig rolle. Han henviste til Koranen og Bibelen som omtaler hvordan samfunnet til Lot ble...

31.01.2008: Det er opp til tilsynsmyndighetene å vurdere om det er medisinsk forsvarlig med en rutine som sier at henvendelse om akutt sykdom skal gå via ikke-medisinsk personell som så gjør en selvstendig vurdering om lege skal tilkalles. Det skriver Rådet for legeetikk i forbindelse med at en besøkende i et kjøpesenter hadde innklaget stedets legesenter for manglende respons på behov for akutt legehjelp. Rådet mener likevel at en slik rutine lett kan vurderes som uforsvarlig etter Helsepersonelloven, men anser at det vil være i strid med Etiske regler for leger, Kapittel I, § 6 som sier: «Når en pasient...

31.01.2008: En arbeidsgruppe skal nå se på Legeforeningens alkoholpolitikk og utarbeide forslag til et faglig basert strategidokument for foreningens alkoholpolitikk. Gruppen skal se på behovet for en restriktiv alkoholpolitikk relatert til folkehelsearbeid, bruk av kartleggingsverktøy og intervensjonsmetoder i primær-, bedrifts- og spesialisthelsetjenesten, behovet for forskning på konsekvenser av alkoholbruk og behandlingsmetoder for alkoholavhengighet, og samarbeid mellom Legeforeningen og andre relevante instanser for å forebygge alkoholskader. I en egen rapport skal arbeidsgruppen foreslå interne...

17.01.2008: Rådet for legeetikk er bedt om å vurdere om par som er bærer av arvelig sykdom eller kromosomfeil bør ha rett til assistert befruktning. Det er Sosial- og helsedirektoratet (Shdir) som har bedt Rådet for legeetikk vurdere om par, hvor mannen har Klinefelters syndrom, bør ha rett til assistert befruktning. Bakgrunnen for forespørselen er en henvendelse til direktoratet fra et universitetssykehus. Ifølge opplysningene fra universitetssykehuset og Sosial- og helsedirektoratet vil én av 1 000 menn ha Klinefelters syndrom, og de er nesten alltid infertile. Imidlertid kan noen bli biologiske fedre...

15.02.2007: God legedekning i visse områder av landet kan ha ført til mer aggressiv markedsføring av private legetjenester, mener lederen i Rådet for legeetikk. Trond Markestad, leder i rådet, merker at markedsføring av legetjenester er blitt et hett tema. – Legeforeningens etiske regler setter sterke begrensninger for hvordan avertissement kan utformes. Vi har nok inntrykk av at god legedekning i visse områder av landet og konkurrerende private helsetilbud har ført til mer aggressiv markedsføring, sier han. I de etiske reglene heter det at annonser som kan skape angst, fordommer eller urealistiske...

21.09.2006: Legeerklæringer som ikke oppfyller kravene til objektivitet og nøytralitet, og urimelige honorarkrav, er i strid med etiske regler for leger og egnet til å svekke den allmenne tilliten til legene. En psykiater med erfaring fra fylkestrygdekontorer, ba Rådet for legeetikk vurdere om mangelfull kvalitet og høye honorarkrav for spesialisterklæringer er i strid med etiske regler for leger. Det dreier seg om partserklæringer i trygdesaker, enten rekvirert av medlemmet/søker selv, av advokater eller forskjellige interesseforeninger. Han påpekte at erklæringene ofte har stort volum, men at innholdet...

10.08.2006: Rådet for legeetikk er rådspurt om det er akseptabelt å avslutte livsoppholdende sondeernæring hos en gammel og sterkt svekket sykehjemspasient. En 90 år gammel kvinne hadde vært innlagt ved et sykehjem i fire år. Hun hadde hatt to cerebrale insulter som førte til hemiparese, total afasi, spisevansker og inkontinens. De tre siste årene var situasjonen uendret. Hun er sengeliggende, har kontrakturer i armer og bein og er ute av stand til å bevege seg. Hun er avhengig av sondeernæring og har fått dette gjennom gastrostomi (PEG-sonde) de siste to årene. Ved et uhell falt PEG-sonden nå ut, og hun...

06.04.2006: – Vi skal være synlige og tydelige, og vi vil fortsette det viktige arbeidet med å holde etikkfanen høyt. Vi har mange viktige saker og det er mye oppmerksomhet mot sakene. Det sier Trond Markestad som overtok vervet som leder av Rådet for legeetikk ved årsskiftet. – Jeg tror dette er det likeste jeg har vært med på i faglig sammenheng, og jeg tok gjerne på meg ledervervet som jeg ser på som både viktig og interessant, sier den nyvalgte lederen. – Vi har et svært dyktig og bredt sammensatt råd, både når det gjelder kompetanse, klinisk sammensetning, kjønn og geografisk fordeling. Vi har friske...

23.02.2006: Følgende sak illustrerer hvordan legeerklæringer kan bli brukt, også i lang tid etter at den ble skrevet, og på måter en ikke alltid kan forutse. Saken understreker betydningen av samtykke. En kvinne har klaget en psykiater inn for Rådet for legeetikk for brudd på taushetsplikten fordi psykiateren sendte en epikrise som inneholdt sensitiv informasjon om henne, til hennes manns primærlege uten at hun var kjent med dette og hadde gitt samtykke. Hun innklaget også psykiateren for uforsvarlig legevirksomhet fordi psykiaterens beskrivelse av hennes helsetilstand var feilaktig. Beskrivelsen var...

09.02.2006: En lege har i et brev til Rådet for legeetikk bedt rådet drøfte om leger kan avslutte respiratorbehandling hos våkne og fullt bevisste pasienter med amyotrofisk lateralsklerose (ALS) som selv ber om det. Innskriveren finner en slik praksis «etisk vanskelig og juridisk mest sannsynlig ulovlig». Rådet er glad for innspill til drøfting av dette viktige og kontroversielle tema. Det er rådets inntrykk at praksis i dag varierer mellom sykehus i forhold til om ALS-pasienter får tilbud om respiratorbehandling når BiPAP-støtte eller andre tekniske hjelpemidler ikke lenger har tilfredsstillende effekt...

12.01.2006: Rådet for legeetikk er skeptisk til obligatorisk underlivsundersøkelse av jenter for å avdekke omskjæring. Det er en av rådets konklusjoner på en henvendelse fra Legeforeningen ved daværende president Hans Kristian Bakke, der rådet ble bedt om å vurdere etiske sider ved innføring av slike kontroller. Bakke påpekte at kjønnslemlestelse er et meget alvorlig overgrep mot dem som rammes og at dette rettferdiggjør innsats fra samfunnet for å avverge at slikt skjer, men stilte spørsmål om hensynet til å forebygge kjønnslemlestelse rettferdiggjør denne typen undersøkelse som svært mange barn og...

15.12.2005: Annet hvert år møtes rådene for legeetikk/etikkutvalgene i de fem nordiske landene. Her drøftes etiske problemer av felles interesser. På årets møte som ble arrangert i Stockholm i september, bidro Rådet for legeetikk i Norge med to innslag, intensivbehandling av hjerneskadde pasienter utelukkende på indikasjon av at de skal bli organdonatorer, og regulering av samhandling mellom leger og legemiddelindustri. På møtene har det vært tradisjon for å gå gjennom spesielle temaer som rådene har arbeidet med de siste to årene. Et av temaene som ble diskutert på årets møte, var omskjæring av kvinner...

01.12.2005: Rådet for legeetikk har nylig på nytt diskutert de etiske aspektene knyttet til pasienters medvirkning i undervisning. Rådet for legeetikk gjorde i 1993 et omfattende utredningsarbeid om de etiske aspektene knyttet til pasienters medvirkning i undervisning (1). Dette temaet dukket opp igjen i 2004 i forbindelse med medieoppslag om øvelse på gynekologisk undersøkelse av kvinner i narkose, uten at det var innhentet eksplisitt samtykke om dette på forhånd (2). Fra mange hold ble det fremsatt et krav om eksplisitt samtykke i slike situasjoner (2). Rådets uttalelse fra 1993 om at det som hovedregel...

17.03.2005: Klimaet for å varsle om kritikkverdige faglige forhold og etiske overtramp i norsk helsevesen hardner til. Men eventuelle varslere har helsepersonelloven i ryggen. Det kom frem på et kurs om varslerproblematikk som ble holdt i Oslo 7. februar, i regi av Rådet for legeetikk. Reidun Førde, rådets leder, definerte varsling som avsløring av ulovlig, urettmessig eller umoralsk praksis som er under kontroll av arbeidsgiver, og som en ansatt bringer videre til personer utenfor virksomheten. – Varsling er en av de viktigste former for kvalitetssikring i helsevesenet, siterte hun tidligere redaktør i...

17.02.2005: Rådet for legeetikk oppfordrer til smidighet hvis sykehjemsbeboere trenger tilsyn når de skal røyke. Rådet har fått en henvendelse fra en tilsynslege ved et lokalt sykehjem i forbindelse med en pasient som befant seg på sykehjemmets korttidsavdeling. Pasienten er røyker. Legen skriver i henvendelsen at det på grunn av pasientens sykdom er uforsvarlig å la ham røyke alene, med tanke på brannskader både på ham selv og omgivelsene. Røykingen må således skje med tilsyn. Familien ønsker at personalet ved sykehjemmet skal hjelpe pasienten til å røyke når familien selv ikke er til stede. Tilsynslegen...

17.02.2005: Tilliten til legers faglige virksomhet kan svekkes dersom de skal selge helseforsikring. Rådet for legeetikk har mottatt en henvendelse fra et legesenter der legesenteret spør om «det vil være etisk forsvarlig at bedriftshelsetjenesten er agent for å selge helseforsikring til bedrifter». Legesenteret presiserte senere at «salget er tenkt gjennomført med bedriftene og ikke med enkeltpersoner». Rådet uttalte i denne forbindelse at de oppfatter det slik at: «Legesenteret … har fått tilbud om å være agent for et forsikringsselskap med tanke på å selge vedkommende selskaps helseforsikring til de...

03.02.2005: Mennesket skal ikke brukes som et middel alene til å oppnå nytte for andre. Likevel kan fjerning av øyne på en avdød forsvares. Rådet har via Legeforeningen fått en henvendelse fra overlege NN som ber om Den norske lægeforenings syn på etiske og juridiske sider ved en praksis der øyne fjernes på avdøde i forbindelse med obduksjoner for at øyeleger kan innøve teknisk vanskelige prosedyrer. Konfliktfylt Ifølge NN øker behovet for trening med utviklingen i faget der stadig mer forfinede teknikker tas i bruk. Det hevdes at trening på dyreøyne ikke kan erstatte trening på humane øyne pga. ulike...

03.02.2005: Det finnes ikke lenger noe forbud for leger å drive reklame for, eller medvirke til, at det drives reklame for medisinske metoder. Praktiserende spesialist A innleverte en klage på en annonse som skal ha vært inntatt i telefonkatalogens gule sider. Annonsen var innlevert fra en konkurrerende legevirksomhet. Praktiserende spesialist A skriver bl.a. til rådet: «Jeg vil levere en klage inn på markedsføringen til …... Bruken av en lege som blikkfang og sannhetsvitne for markedsføring er smakløs og kan ikke være i tråd med Legeforeningen sine retningslinjer.» Rådet uttalte i denne forbindelse at...

03.02.2005: Tidligere har hele årsberetningen fra Rådet for legeetikk blitt trykt i Tidsskrift for Den norske lægeforening. Noen saker har hatt en slik aktualitet at de også er presentert i Tidsskriftet umiddelbart etter rådets behandling av sakene, eller på Legeforeningens hjemmeside på Internett. Fullstendig beretning for perioden juli 2003 – juni 2004 forligger nå på www.legeforeningen.no. I vårhalvåret 2005 vil vi presentere utvalgte saker fra rådet i Tidsskriftets seksjon Aktuelt i foreningen.

06.01.2005: Følgende sak publiseres fordi den har to prinsipielt viktige sider. For det første viser den at en klage kan oppleves og møtes som et incentiv til økt bevissthet om vanskelige spørsmål. Således skiller den seg fra mange liknende klager fra pasient mot lege, som møtes med forsvar fra legens side. I slike saker må rådet bare konstatere at påstand står mot påstand. Det andre denne saken viser er at den gode vilje fra en leges side ikke alltid er nok. En handling kan oppleves uventet negativ av pasienten, særlig når det gjelder kommunikasjon av følsomme tema. Direkte og saklig informasjon kan...

06.01.2005: Allmennmedisinsk forskningsutvalg (AFU) har tildelt i alt 13 allmennpraktikerstipend for første halvår 2005. Stipendene ble tildelt slik: – 1 måned: La oss bekjempe heroinspøkelset – med gevinst – både menneskelig og samfunnsøkonomisk (Alf Martin Haraldsen, Oslo), Antikoagulasjon med Marevan i allmennpraksis (Bjørn Bratland, Oslo). – 2 måneder: Alvorlig sykelighet hos heroinmisbrukere (Ivar Skeie, Oslo), Hodepine og øyeplager blant kvinner i Guatemala som bruker åpne ildsteder til matlaging og oppvarming (Esperanza Diaz, Bergen), Etiske aspekter ved pasienters ressursmobilisering i...

06.01.2005: Psykiatrisk epidemiologi, depresjon, rusmiddelbruk og psykiske lidelser, angst og kognitiv terapi var blant temaene som ble tatt opp på Finnmark legeforenings julekurs i november i fjor. – I perioden 1987 – 96 viser undersøkelser at det var mindre depresjon og søvnproblemer i Finnmark enn ellers i landet, sa Tordis Sørensen Høifødt, psykiater ved Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN), da hun foreleste om psykiatrisk epidemiologi i Finnmark. – Dette er et interessant funn i en tid da den rådende oppfatning er at andre opplever det annerledes, sa hun. Materielt sett tror hun det er blitt bedre...

06.01.2005: – Kurset er nyttig og omhandler problemstillinger som vi til daglig møter i vår hverdag. Det er fint å få diskutert med kolleger fra annenlinjetjenesten og det er godt ådiskutere med mer erfarne kolleger, både fra allmennpraksis og fra psykiatrien, sier Marie Barlindhaug, kommunelege i Lebesby kommune. Nytten ved kurset er at vi ut fra egen praksis, utvider våre egne hverdagsopplevelser og lærer nye måter å nærme oss problemstillinger på, sier Erik Langfelt, Kommunelege I i Nordkapp kommune. – Det er viktig at vi blir aktivisert av spesialister. Dette gir meg assosiasjoner til...

06.01.2005: For ett år siden gjorde legeekteparet Agnete og Lars Hedemann Nielsen drøm til virkelighet. De solgte hus og sommerhus i Danmark og kjøpte et 350 år gammelt hus i Burgund i Frankrike. Samtidig pakket de koffertene og satte kursen mot Finnmark, hvor nye jobber ved Kirkenes sykehus ventet dem. De forlot overlegestillinger ved Universitetshospitalet i Ålborg; hun radiolog og han anestesiolog. – Barna var blitt store og krevde mindre. Til tross for det følte vi begge at vi så lite til hverandre. Mye jobbing og lange vakter førte til at vi ofte kun møtte hverandre i døren; en på vei hjem fra jobb...

18.11.2004: Fordi lindrende sedering til døende oppfattes så kontroversielt av mange, er en levende og åpen debatt rundt de etiske og faglige spørsmålene nødvendig. I en slik debatt må toleransen for skarpe meningsutvekslinger være stor. Karakteristikker som en innklaget lege benyttet i kjølvannet av Bærum-saken, representerte imidlertid brudd på etiske regler for leger. Rådet for legeetikk har ved flere anledninger blitt oppfordret til å ta stilling i den såkalte Bærum-saken. Spesielt ble rådet oppfordret av flere til å forsvare den legen som fremførte kritikken mot en kollega for å utøve en skjult form...

04.11.2004: I NRKs serie Institusjonen ble beboernes intimsfære eksponert for å tilfredsstille andre hensyn enn til pasientens beste. Mennesker som er avhengige av helsehjelp, skal verken brukes til fjernsynsunderholdning eller som ledd i en rekrutteringskampanje til omsorgsyrkene. Generalsekretær Terje Vigen har bedt Rådet for legeetikk om en vurdering av TV-dokumentarserien Institusjonen, som er produsert av NRK med økonomisk støtte fra Sosial- og helsedirektoratet. Serien ble tatt opp ved Gjestad bo- og aktivitetssenter, Jessheim i Akershus. Programmene ble sendt ukentlig i 13 episoder, første gang 23...

17.06.2004: Skal leger si ja til å delta i myndighetenes kontrollordninger – for eksempel ved aldersbestemmelse av asylsøkere og i DNA-testing ved søknad om familiegjenforening? Rådet for legeetikk har på ny diskutert denne problemstillingen som sist gang ble drøftet i 1999 (1). Også da gjaldt den legers deltakelse i medisinske undersøkelser for å avsløre falske opplysninger om alder eller familietilhørighet, gitt av mennesker som ønsker permanent opphold i Norge. Rådet delte seg da i et flertall på tre som ikke ville anbefale at leger deltar i denne typen kontrolloppgaver, og et mindretall som fant dette...

18.12.2003: Alle leger burde være helt på det rene med innholdet i etiske regler for leger vedrørende utstedelse av attester. Dette skriver Rådet for legeetikk i forbindelse med at rådet nylig har behandlet to saker med klage på legers attester ved tegning av livsforsikring. § 4 i Etiske regler for leger sier: «En legeerklæring skal gi tilstrekkelig informasjon til å fylle sin hensikt og skal være objektiv og nøytral i sin form. Relevante opplysninger må ikke fordreies eller forties.» Oppgav ikke diagnose Den første saken dreier seg om en pasient som tegnet en livsforsikring, og hvor vedkommende valgte...

18.12.2003: Rådet for legeetikk har behandlet en sak der en medisinstudent har opptrådt i strid med samarbeidsavtalen mellom legestanden og industrien. Legemiddelindustrien har mange ganger fått kritikk for sine fremstøt for å skape allianser med legene. Andre ganger er det imidlertid legene som er de aktive. Følgende sak er oversendt Rådet for legeetikk fra Legeforeningen og Legemiddelindustriforeningens råd for legemiddelinformasjon: En medisinstudent som er i sitt femte studieår, har sendt et brev til en rekke legemiddelprodusenter. Studenten skriver at han snart skal «praktisere legekunsten, og blant...