11.05.2006: En driftsstans i det elektroniske journalsystemet kan skape kritiske situasjoner. Det fikk man erfare ved Helse Bergen i juli 2005.Nå er denne typen svikt i infrastrukturen tatt inn i helseforetakets beredskapsplan. Det var en nødvendig oppgradering av det elektroniske pasientjournalsystemet Doculive som skapte kaos i Helse Bergen i juli i fjor. Driftsstansen skulle skje natt til mandag 25.7. 2005 og ble varslet med en driftsmelding på intranettet fire dager i forkant. Meldingen var det få som hadde fått med seg. I tillegg var det mange som kom tilbake fra ferie den mandagen. Ikke godkjent av...

30.06.2005: Det meste av det som skaper kvalitet i norsk medisin og allmennmedisin skjer i det små, i det stille, for eksempel i Arendal på en torsdag. Forskergruppen i Aust-Agder ble etablert i desember 1994. I ti år nå har rundt ti allmennpraktikere drevet et lokalt forskningsverksted til glede for egne hoder og til nytte for faget. De første årene var Olav Rutle deres veileder. Etter hans død i 1997 overtok Christian F. Borchgrevink denne rollen. Deltakerne har kommet og gått, tre har vært med hele tiden: Gunnar Mouland, Harald Reiso og Ellen Rygh. Forskergruppen bygger på tre forutsetninger: at det...

19.02.2004: Infarktpasienter stumper røyken etter et røykeavvenningsprogram hvor sykepleiere skremmer dem med dødsstatistikk, og skryter av deres motivasjon for å slutte å røyke. Det viser en randomisert kontrollert studie som er gjennomført ved medisinsk avdeling ved Sørlandet sykehus HF Kristiansand (1). – Å slutte å røyke er det viktigste enkelttiltaket for pasienter med hjerteinfarkt. Dette røykeavvenningsprogrammet er lett å gjennomføre og kan tas i bruk hvor som helst, mener forfatterne Petter Quist-Paulsen og Frode Gallefoss. Røykfrie ett år etter 240 røykere under 76 år deltok i studien, 118 i...

05.02.2004: Høgskolen i Lillehammer tilbyr nå en spesialutdanning for akuttmedisin utenfor sykehus. Paramedic-utdanningen er et av mange forbedringstiltak som skal sørge for at ambulansetjenesten snart blir kvitt sitt gamle stempel som helsevesenets faglige stebarn. Betyr dette også at ambulansepersonell overtar flere legeoppgaver? – Paramedic-utdanningen representerer en etterspurt kompetanseplattform for ambulansepersonell. Vi får kunnskaper som gjør oss bedre i stand til å mestre akuttmedisinske situasjoner og pasientovervåking utenfor sykehus, sier Frank Rygh, ambulansearbeider i Vestfold og én av 33...

22.01.2004: Det går unna på løpende bånd når professor Erling Haaskjold ved Rikshospitalet opererer grå stær. Det som for den drevne øyelegen er et rutineinngrep, kan for pasientene innebære begynnelsen på et nytt syn på livet – bokstavelig talt. Katarakt eller grå stær er en fordunkling av øyets linse, og gir opphav til nedsatt syn, blendingsbesvær og dobbeltsyn. Tilstanden kan neppe forebygges og behandlingen er operativ. I Norge utføres årlig om lag 30 000 kataraktoperasjoner, hvilket er en fordobling på 10 – 15 år. Årsaken til den formidable økningen er at behandlingen er rask, kostnadseffektiv og gir...

08.01.2004: Nedsatt syn hos barn kan ha store konsekvenser og føre til unødvendige og varige synsskader. Til nå har det ikke vært noen enhetlig praksis for synsundersøkelser av barn her i landet, men nye retningslinjer er på trappene. – Mor har alltid rett. Ved å høre på foreldrene vil vi finne flere barn med synsfeil enn vi gjør ved dårlig screening. Det sier Johan Wirsching, overlege ved Øyeavdelingen, Sykehuset i Vestfold. Vi møter ham på kontoret, der spilledåser og teddybjørner kjemper om plassen med spaltelamper og annet medisinsk utstyr. Under samtalen banker det på døren, og Wirsching får spørsmål...

18.12.2003: Sitter det helse i og mellom veggene, i rom og luft og lys? Spørsmålet lokker frem et intuitivt ja, skjønt det er et stykke igjen til man kan fastslå at et tiltalende bygg og god arkitektur fremmer helse og velvære, og hvorfor. – Vi har lagt vekt på at brukerne hele tiden har kontakt med naturen, sier arkitekt Ingrid Lavik under omvisning i det nye rehabiliteringssenteret til Landsforeningen for Hjerte- og Lungesyke. Senteret er vakkert plassert i landskapet et steinkast unna slagghaugene på Røros. Et 40-talls arkitekter, et par sykepleiere, én lege – alle deltakere på en konferanse om...

04.12.2003: Hver dag dør 6 000 barn i verden på grunn av dårlig vann og elendige sanitærforhold, og 1,1 milliarder mennesker er uten tilgang til ren og sikker vannforsyning. FN har valgt 2003 til å være det internasjonale året for ferskvann. Kirkens Nødhjelp er en av mange organisasjoner som arbeider internasjonalt for å sikre tilgangen til vann, og for å løse konflikter om knappe vannressurser. – Fremtidsutsiktene når det gjelder verdens vannsituasjon er dystre, sier en av Kirkens Nødhjelps fremste eksperter på dette feltet, vannkoordinator Tor Valla. 10 000 mennesker dør av vannrelaterte sykdommer...

20.11.2003: Tjenestetilbudet ved lokalsykehusene står lagelig til for hugg når de regionale helseforetakene svinger øksen for å få budsjettene i balanse. Mens helseforetakene begrunner sentralisering med budsjettbalanse og økonomi, ser allmennleger medisinsk-faglige og økonomiske grunner til å bevare lokalsykehusene. – Tidligere forestillinger om at lokalsykehus er faglig dårligere og dyrere i drift enn store sentralinstitusjoner, er gjort til skamme, sier Anette Fosse, fastlege i Mo i Rana, og forkjemper for lokalsykehus gjennom en årrekke. Hun viser til rapporter fra SAMDATA (1) og Senter for medisinsk...

20.11.2003: – Det største problemet med cøliaki er ikke nødvendigvis sykdommen i seg selv, men at den mistenkes så sjelden når man er hos legen. Tone Wold snakker engasjert og levende om det å ha cøliaki. Hun er mor til 12 år gamle Marius, som fikk påvist sykdommen da han var ett år gammel, og daglig leder i Norsk Cøliakiforening – Norsk Cøliakiforening har 6 000 medlemmer, men disse utgjør bare en liten del av dem som har sykdommen, sier Wold. Svært mange går rundt med plagsomme symptomer uten at de vet at dette skyldes cøliaki, og noen av dem blir sett på som hypokondere, sier hun. Cøliaki er tema for...

06.11.2003: Bare navnet, Aksjonsgruppen for smittevern i Østersjøregionen, gir oss en forståelse av alvoret i situasjonen. Her er det ingen tid å miste. Det mobiliseres mot tuberkulose og HIV. Men arbeidet med å få til sunne naboforhold krever både medisinsk og politisk kompetanse. På overflaten kan det se ut som om det arbeidet Aksjonsgruppen for smittevern i Østersjøregionen driver, er en klassisk bistandsoperasjon der et av målene er å tilrettelegge for nye markeder. Den baltiske arbeidskraften er allerede populær for norske bedriftseiere, og kontakten er fortsatt økende. Russland blir sakte men...

06.11.2003: Oppfølging av nyansatte, faglige nettverk, velorganiserte akuttjenester og støtte fra spesialisthelsetjenesten er viktige tiltak for å rekruttere og beholde kvalifisert helsepersonell i grisgrendte strøk. Konklusjonen fra konferansen Making it work – Recruitment and retention in remote and rural areas (1) i Skottland i september er klar: Det nytter å gjøre noe for å holde på fagfolk i utkantstrøk. Konferansen, som ble arrangert i samarbeid mellom helsemyndigheter og fagmiljøer i Skottland og Norge, tok opp spørsmål rundt rekruttering og fagutvikling innen allmennlegetjeneste, jordmor- og...

23.10.2003: I 1983 skjedde en historisk begivenhet i Norge. En 22 år gammel kvinne fikk transplantert inn et nytt hjerte, som den første her i landet. Ingen visste på forhånd hva utfallet ville bli. På et lyst lite kontor, mellom stabler av journaler, møter vi kirurgene Odd Geiran og Harald Lindberg. For 20 år siden var de med på den første hjertetransplantasjonen i Norge, og fremdeles jobber de ved thoraxkirurgisk avdeling på Rikshospitalet. De to herrene er blitt grå i håret, Rikshospitalet ligger ikke lenger i Pilestredet, men på Gaustad og de yngre kirurgene får oppdragene de tidligere tok. Bortsett...

09.10.2003: Med et stødig grep om skalpellen går patolog Hege Ulland Dirdal i gang med å obdusere et dødt barn ved Sentralsjukehuset i Rogaland. Hun viderefører dermed en eldgammel medisinsk kunst – som i Norge så vel som i andre vestlige land trues av synkende obduksjonsrater. Flere enn patologene er betenkt over utviklingen. På 1970-tallet ble det utført mellom 5 000 og 6 000 sykehusobduksjoner per år i Norge. Ti år senere krøp tallet opp til over 6 000, men så snudde utviklingen. Fra begynnelsen av 1990-årene har obduksjonstallet suksessivt falt ned mot 3 000 per år. Den generelle obduksjonsfrekvensen...

25.09.2003: Offentlige sykehus tappes for medisinsk kompetanse når spesialister lokkes til privat virksomhet med faglig frie tøyler og høyere lønn. De regionale helseforetakene vil ha større kontroll med sykehuslegenes adgang til å ha bistillinger. Bildet er nyansert. – Man kan godt si at vi som blir privatpraktiserende, tapper det offentlige helsevesen for kompetanse, men hvis sykehusene hadde vært interessert i å beholde oss, hadde de vel tatt mer hensyn til oss, sier Just Omtvedt. Etter åtte år som plastikkirurg ved offentlige sykehus var han lei. Av ikke å bli respektert som faglig autoritet, og ikke...

25.09.2003: Flere enn 90 % av 15 år gamle ungdommer vil være røykere hvis de vokser opp i et miljø hvor røyking er vanlig og foreldrene tillater det. – Starten på antitobakksarbeidet er brolagt med eksempler på tiltak som viste seg å være heller ineffektive, sa professor Leif Edvard Aarø ved Hemilsenteret i Bergen, da han på verdenskonferansen Tobakk eller helse i Finland i august i år, holdt et plenumsforedrag om hvordan enkle intervensjoner kan bidra til kutt i tobakksbruk på nasjonalt nivå. – Personorienterte og kognitive modeller som lenge har dominert i antitobakksarbeidet, må suppleres med modeller...

25.09.2003: – Å delta i helsefremmende arbeid er en etisk forpliktelse for leger, sier president Kati Myllymäki i World Medical Association (WMA). – Verdens legeforening har siden 1988 hatt en aktiv tobakkspolitikk. Da tobakksindustrien holdt tilbake og benektet informasjon om helseskadene ved røyking, førte dette til at WMA bad de nasjonale legeforeninger om å ta en ledende rolle i arbeidet mot tobakk, slik at industriens informasjon ble imøtegått, sa Myllymäki på konferansen. – WMA ønsker at legeforeninger verden over skal spille en aktiv rolle i bekjempelsen av tobakk. De bør ha en tobakkspolicy. Ett...

25.09.2003: En stor norsk delegasjon deltok på den 12. verdenskonferansen om tobakk i Helsinki. Her undertegnet Norge som første land rammekonvensjonen om tobakk. Professor Tore Sanner, leder av Tobakksfritt: – Jeg mener disse kongressene er viktige. De er vesentlige for å knytte internasjonale kontakter og få informasjon om hva som er trendene i tobakksarbeidet. Ved årets konferanse var diskusjonen om rammekonvensjonen og om hvordan oppfølgingen av denne skal skje, det viktigste. Dette får betydning for det arbeidet Tobakksfritt gjør i Norge, blant annet fordi ett av punktene i konvensjonen er lisens for...

11.09.2003: Dårlig ledelse, manglende oversikt, lang ventetid og budsjettsprekk – hørt den strofen før? Ved sykehuset i Kongsvinger vil man ha slutt på klagesangen. Det første store steget tok sykehuset i fjor, da det ble ISO-sertifisert så å si fra kjeller til loft. Nå vil Helse Øst RHF ha flere sykehus og helseforetak inn på samme kvalitetsspor. Et ISO-sertifisert sykehus ser ikke annerledes ut enn andre, i hvert fall ikke ved første øyekast. Men en spasertur gjennom korridorene i Kongsvinger sjukehus skaper inntrykk av orden og ryddighet, kanskje først og fremst på grunn av fravær av korridorpasienter...

28.08.2003: Åtte jenter sitter rundt et kjøkkenbord. Noen ser ned og pirker i maten, andre gløtter opp og spiser med tilsynelatende god appetitt. Ingen bemerker hverandres spisevaner, for her er alle i samme båt. Men alle vet at i neste uke skal vektnålen vise minst 500 gram mer. De åtte ungdommene lider av alvorlige spiseforstyrrelser – bulimia nervosa eller anorexia nervosa. De har årelange sykdomskarrierer bak seg og har prøvd behandlingstiltak over hele spekteret før de kom til spesialposten for spiseforstyrrelser ved Sykehuset Levanger. Enheten, som ble heldøgns sengepost 1. januar i år, tilbyr...

14.08.2003: Ny kunnskap om vektøkning blant barn og unge sender sjokkbølger gjennom Helse-Norge. Nå vender leger, fysioterapeuter, helsepolitikere- og byråkrater seg mot skolen med et felles ønske; minst én time fysisk aktivitet hver skoledag for å forebygge overvekt og helseproblemer. – Vi har ikke noe valg. Inaktivitet er en epidemi som allerede er i full gang. Alternativet er å bygge fedmeklinikker for overvektige barn. Vi må sørge for å unngå at vi havner i en slik situasjon, sier Roald Bahr, professor ved Norges idrettshøgskole og leder av Aktivitetsrådet i Statens råd for ernæring og fysisk...

14.08.2003: Norsk Osteoporoseforening savner oppmerksomhet fra leger. – Bruk oss! Vi har oppdatert informasjon og kunnskap om det som skjer innen osteoporose og beslektede sykdommer, sier leder Bjørg Brinchmann. Pasientforeningen driver blant annet et informasjonssenter i samarbeid med Aker universitetssykehus HF. Senteret som ledes av professor Jan A. Falch, er bemannet med lege, fysioterapeut og sykepleier og har åpen telefonlinje fem dager i uken. Senteret tar imot henvendelser fra hele landet, gir informasjon til pasienter og pårørende og sender ut gratis informasjonsmateriell. – Pasienter opplever at...

14.08.2003: At molekylærbiologen og nobelprisvinneren fra 2002 på få dagers varsel trakk flere hundre tilhørere til Store auditorium ved Rikshospitalet, sier mye om hans anseelse i fagmiljøet. Sydney Brenner (f. 1927) er blitt karakterisert som både vidunderbarn og superforsker. Han er opprinnelig fra Sør-Afrika, men bor i California der han i mange år har vært leder for Molecular Sciences Institute ved Berkeley-universitetet. I fjor fikk han nobelprisen i medisin eller fysiologi, en pris han delte med H. Robert Horvitz og John E. Sulston (1). Rundorm som modell De tre ble hedret for oppdagelser knyttet...

26.06.2003: Skrekkbilder fra sykehus i Hongkong eller Canada som fylles til randen av mistenkte SARS-tilfeller, eller av nygifte i Beijing som – iført munnbind eller maske – utveksler et pseudokyss, har avstedkommet en global frykt som for lengst har funnet veien inn i norske kommunelegekontorer. Og den er velbegrunnet: SARS angår alle. Medio juni hadde Verdens helseorganisasjon (WHO) fått innmeldt 8 450 tilfeller av SARS (severe acute respiratory syndrome), hvorav ca. 800 hadde endt i dødsfall. Og estimatet for den generelle dødsraten hadde steget fra 6 % i begynnelsen av mai til en foreløpig...

26.06.2003: Som et av de få virkelig giftige dyr i norsk fauna er hoggormen spesiell. En stor del av befolkningen er mer eller mindre redde for denne giftslangen. Men sannsynligheten for at man noen gang skal bli bitt av en, er forsvinnende liten. Da arbeidet med utstillingen Farlig Sommer førte til at undertegnede faktisk ble bitt av en hoggorm, gav det mulighet for en førstehånds beskrivelse av hendelsesforløpet. Til tross for 30 zoologiske år med minst like mange hoggormmøter har jeg aldri opplevd å bli bitt. Inntil våren 2001. Jeg har alltid hatt respekt for at hoggorm er giftige, og har håndtert dem...

26.06.2003: Kombinasjonen av utstilling og opplevelsessenter skal lokke publikum forbi vannturbinen og flyene ved Norsk Teknisk Museum og inn i et nytt, nasjonalt medisinsk museum. 10. juni kunne helseminister Dagfinn Høybråten innvie museet som har fått en fremskutt plass og 300 kvm til rådighet i Norsk Teknisk Museums hovedbygning på Kjelsås, nord i Oslo. Åpningen av utstillingen er et av høydepunktene ved 400-årsjubileet for det offentlige lege- og helsevesen i Norge. Variert meny med stor appell Men dette er bare begynnelsen, for innen to år skal museet utvides betraktelig. Ferdig utbygd vil...

12.06.2003: For ti år siden ville Konrad Lydersen neppe blitt tilbudt operasjon for sin aortastenose. Han ville ha vært for gammel. Høsten 2002 fikk 88-åringen implantert en ny aortaventil ved Hjerteklinikken St. Elisabeth. Dermed ble han en av de eldste pasientene som er operert der i gården – og her i landet. Lydersen er en av nærmere 250 pasienter over 80 år som i løpet av siste tiår har vært operert ved Hjerteklinikken St. Elisabeth i Trondheim, et av landets sju hjertekirurgiske sentre. Klinikken, som er den hjertekirurgiske filialen til St. Olavs Hospital, holder til i ærverdige lokaler sentralt i...

12.06.2003: Slik opptrer den ideelle lege, ifølge Gro Harlem Brundtland, og en slik lege har hun prøvd å være som skolelege, miljøvernminister, stats-minister og direktør i WHO. Slik har hun på mange måter levd sitt liv. Det var samfunnsmedisiner hun ville bli. «Jeg så aldri meg selv som kirurgen,» sier hun til Tidsskriftet i denne samtalen. Men med sin handlekraft og pragmatiske stil ville hun nok funnet seg godt til rette i operasjonsmiljøet. Det går en sterk, rød tråd gjennom Gro Harlem Brundtlands liv og livsverk. Fra hun som tenåring bestemte seg for å bli lege fordi hun «ønsket et yrke med bredt...

28.05.2003: «Jeg vil ha keisersnitt,» er blitt en vanlig bestilling fra gravide. Stadig flere vil heller bli operert enn å føde vaginalt, selv om det ikke er medisinsk indikasjon for keisersnitt. Leger blir ofte provosert når ekspertisen deres settes til side av «kvinner som må ha mest mulig kontroll over det de gjør, også fødselen». Karakteristikken av kvinner som må ha kontroll, er hentet fra en leder i dette nummeret av Tidsskriftet, der disse kvinnene beskrives som én av tre hovedgrupper som ber om såkalt selvbestemt keisersnitt (1). De to andre gruppene er kvinner som har vært gjennom traumatiske...

15.05.2003: Jonas Frisén fikk en gedigen aha-opplevelse i 1993, en dag hanmikroskoperte skadet ryggmarg i rotter. Den ferske doktorandenved Karolinska Institutet i Stockholm la merke til en mengde celler som så ut til å reparere nervevevet. Tanken slo ned i ham: Kunne dette være nevrale stamceller? Det tok ham seks år å finne svaret. Det var stamceller han hadde sett. Nerveskaden hadde igangsatt en prosess som stimulerte celledeling og cellenydanning i ryggmargen. I 1999 kunne Frisén legge frem oppsiktsvekkende bevis fra dyreforsøk på at sentralnervesystemet inneholder stamceller som finnes blant...