30.06.2002: Artikkelen er tidligere publisert i Läkartidningen 2002; 99: 2054 – 60 Antalet läkemedel vars verkningsmekanism är att förhöja serotoninnivåerna i det centrala nervsystemet har ökat påtagligt under det senaste decenniet. Främst rör det sig om antidepressiva preparat, men även några mediciner mot migrän, övervikt, rökning, Parkinsons sjukdom samt vissa missbruksmedel har sådana egenskaper. Vanligen uppkommer symtomen vid serotoninergt syndrom (SS) efter att två eller flera serotoninaktiva medel kombinerats, men många fallbeskrivningar finns också där syndromet utvecklats efter monoterapi (1)...

20.06.2002: Artikkelen er tidligere publisert i Ugeskrift for Læger 2002; 164: 1334 – 8 Tabel  1 Fedtindhold i modermælk, modermælkserstatning og komælk per 100 ml (1) Modermælk Modermælkserstatning Komælk (sød) Total fedt (g) 4,2 3,6 3,5 Mættet fedt (g) 1,9 1,7 2,3 Monoumættet fedt (g) 1,5 1,2 0,9 Polyumættet fedt (g) 0,6 0,5 0,1 Transfedtsyrer (g) 0,1 0,1 0,1 Kolesterol (mg) 16 0 14 Udviklingen af aterosklerose er en livslang multifaktoriel proces. Forståelsen af de tidlige processer i denne udvikling er øget væsentligt de seneste år. Under indtryk af sammenhængen mellem hjerte-kar-sygdom og kostvaner...

10.04.2002: Under senare hälften av 1900-talet har ett samhällsvetenskapligt intresse för medicinsk vetenskap och medicinsk teknik vuxit sig allt starkare. Forskningen har mer och mer inriktats mot studiet av förmedling av medicinsk specialistkunskap. Antropologerna som befinner sig inom detta forskningsfält genomför ofta sina studier med ett intresse för interaktion och kommunikation. Forskning kring budskapsförändringar mellan avancerade medicinska forskningsresultat och klinisk information har blivit ett prioriterat område inom medicinsk antropologi. Sådan forskning ger nya perspektiv på hur medicinsk...

28.02.2002: Artikkelen er tidligere publisert i Ugeskrift for Læger 2001; 163: 6265 – 70 I den postnatale periode er gråd børns væsentligste verbale kommunikationsmiddel. Særlig langvarig gråd og uro kaldes tremånederskolik. Denne tilstand er belastende for familien (1) og kan påvirke det senere morbarn-forhold (2), ligesom det har været årsag til mishandling eller død hos barnet (3). Ætiologien er ukendt, selv om mange hypoteser er undersøgt; allergi, kost, gastrointestinalkanalens udvikling, centralnervesystemets udvikling samt forstyrrelser i mor-barn-forholdet. Formålet med denne artikel er at...

10.01.2002: Artikkelen er tidligere publisert i Läkartidningen 2001; 98: 4964 – 9 Gulsott hos nyfødte er trolig det vanligste tegn som medfører medisinske tiltak i form av prøvetaking og eventuelt behandling i denne aldersgruppen. Icterus hos nyfødte er hos de fleste et normalt fysiologisk fenomen. Under spesielle omstendigheter, f.eks. ved sterk hemolyse (Rh-immunisering), vil bilirubin kunne trenge inn i hjernen i slik grad at det medfører varig hjerneskade (kjerneicterus). Målet med behandling av gulsott hos nyfødte er å avverge slik skade. Den terapeutiske effekten av lys ved gulsott hos nyfødte ble...

20.11.2001: Artikkelen er tidligere publisert i Ugeskrift for Læger 2001; 163: 5350 – 5 Ved en utilsigtet hændelse (UH) forstås en utilsigtet begivenhed, der indebærer en risiko for eller påfører patienten en skade, der skyldes sundhedsvæsenets aktive og passive handlinger og ikke patientens underliggende sygdom. Præcis viden om forekomsten og karakteren af UH i sundhedsvæsenet er afgørende for forebyggelse af hændelserne. En række epidemiologiske undersøgelser, fortrinsvis fra USA og Australien (1 – 3), har vist, at patienterne løber en væsentlig risiko for alvorlig iatrogen skade ved kontakt med...

10.10.2001: Artikkelen er tidligere publisert i Ugeskrift for Læger 2001; 163: 4559 – 62 Det vil næppe være hensigtsmæssigt eller særligt fremsynet her i begyndelsen af det nye millennium isoleret at diskutere nye eller opdaterede muligheder for fertilitetsregulering i en statusartikel. Klinisk bør kontraceptionsmetoderne ses i perspektivet af den globale demografiske udvikling og nogle – indtil videre – mere lokale, sociologiske forhold af betydning for kvinden, familien og samfundet. Lægen spiller i kraft af sin indsats ved fertilitetsregulering og ved forebyggelse af sygdom efter menopausen en...

10.09.2001: Artikkelen er tidligere publisert i Läkartidningen 2000; 97: 815 – 8 Endometrios drabbar kvinnor i fertil ålder. Genesen betingas sannolikt av en immunologisk störning, och förloppet är ofta kroniskt recidiverande. Vid den sedimentation och implantation i lilla bäckenet av endometrium som anses vara incitamentet till sjukdomen, uppstår en akut inflammatorisk reaktion, som med tiden övergår i en kronisk form, vilka båda framkallar olika former av ofta svår smärta. Den inflammatoriska miljön i lilla bäckenet tycks också störa follikelfunktionen och oocyten, med något sänkt fertilitet som följd...

20.08.2001: Artikkelen er tidligere publisert i Ugeskrift for Læger 2001; 163: 2913 – 7 Den stærkt stigende forekomst af fedme (BMI 30 kg/m²) i Danmark har store helbredsmæssige konsekvenser for den enkelte og resulterer i store udgifter for samfundet (1). Fedme er en risikofaktor specielt for tidlig udvikling af type 2-diabetes, hypertension og aterosklerose, og disse følgesygdomme betinger også den øgede dødelighed blandt personer med fedme (1). Fedtvævet har traditionelt været betragtet som et relativt inaktivt organ, der passivt fungerede som oplagringsorgan for overskydende energi. Dette billede har...

20.06.2001: Artikkelen er tidligere publisert i serien Smärta i Läkartidningen 2001; 98: 1774 – 8 Östrogen sågs länge som ett hormon som enbart påverkade fortplantningen. Idag vet vi att östrogen har en förvånansvärt bred effekt på organismen och således även är av stor betydelse för bl a cirkulationen, benomsättningen, vätskebalansen och ämnesomsättningen. I takt med att man funnit nya funktioner för östrogen har de terapeutiska indikationerna för östrogenbehandling ökat. De senaste årens forskning har visat att östrogen också spelar roll för vissa somatosensoriska funktioner och kan påverka de system...

10.05.2001: Artikkelen er tidligere publisert i Ugeskrift for Læger 2001; 163: 903 – 6 Ved hjælp af klinisk undersøgelse for menisk- og/eller ligamentskade på det akut eller nyligt skadede knæ er det klinikerens opgave at stille den korrekte diagnose med henblik på evt. videre behandling. En lang række test kan anvendes hertil – men hvor gode er disse test egentlig? Vi har gennemgået litteraturen for at undersøge validiteten for nogle af de mest anvendte kliniske test til at undersøge knæet for meniskskade og ligamentskade. Klinisk diagnose: menisklæsion Klinik Meniskskade opstår oftest ved vridtraume...

30.04.2001: Denne artikkelen i serien Den äldre patienten er tidligere publisert i Läkartidningen 2001; 98: 1091 – 5. Förkortade telomerer i kromosomernas ändar utgör en genetisk bakgrund till hudens åldrande. Telomeras är ett ribonukleoprotein, ett enzym som katalyserar uppbyggnaden av telomerer. Telomeras aktiveras i premaligna och maligna hudtumörer. Effekter av akut och kronisk solexponering på telomerasaktivitet är idag centrala frågeställningar i forskning kring UV-karcinogenes i huden och ljusutlöst åldrande. Epidermis Reducerad vattenbindande förmåga i stratum corneum gör den åldrande huden...

10.03.2001: Artikkelen er tidligere publisert i Ugeskrift for Læger 2001; 163: 420 – 4 Baggrund og problemstillinger Trods en betydelig udvikling gennem de seneste årtier inden for anæstesiologien og kirurgien er det velkendt, at operative indgreb er fulgt af smerter samt risiko for organkomplikationer, hospitaliseringsbehov, træthed og en rekonvalescensfase med nedsat arbejdsformåen. De senere års forskning inden for den kirurgiske patofysiologi og analyser af, hvilke faktorer der kan medvirke til øget operationsrisiko og hospitaliseringsbehov, har klargjort, at meget væsentlige forbedringer i det...

10.02.2001: Artikkelen er tidligere publisert i Läkartidningen 2000; 97: 5108 – 10 Att barn kan drabbas av fosterskador på grund av moderns alkoholmissbruk under graviditeten är känt sedan bibelns tid (Domarboken 13: 7). På 1970 – 80-talen blev uppmärksamheten stor sedan Jones och Smith (1) beskrivit barn med typiska kännetecken, s k fetalt alkoholsyndrom (FAS). 1979 uppmärksammades FAS för första gången i Sverige av Olegård och medarbetare (2). Numera hör man nästan inte talas om FAS. Hur ser det ut i olika delar av världen beträffande FAS? Har vi lyckats minska antalet barn med dessa skador? De...

10.01.2001: Artikkelen er tidligere publisert i Ugeskrift for Læger 2000; 162: 5484 – 8 Erkendelse af den med årene ofte svigtende effekt af levodopabehandling af Parkinsons sygdom (PS) har været medvirkende til at genoplive interessen for Parkinsonkirurgien. Den forbedrede billeddiagnostiske teknik i form af CT og MR-scanning kombineret med stereotaktiske kirurgiske principper og computerteknik til beregning af målområdet har øget mulighederne for en meget præcis placering af læsionen/elektroden og tillader inddragelse af anatomisk mindre målområder som fx nucleus subthalamicus (1, se også senere og fig...

10.11.2000: Hudens anatomi och läkningsförlopp Grundläggande inom all ytlig kirurgi är hudens anatomi: epidermis, dermis, adnexorganen (hårfolliklar, talgkörtlar och svettkörtlar) och subcutis. Hudens normala läkningsförlopp indelas i inflammations-, nybildnings- och mognadsfasen. Excision av mindre hudförändring Vid excision av en mindre hudförändring behövs ett mindre galler innehållande slät och kload pincett, skalpell med blad nr 15, nålförare, rak ögonsax, sutursax, liten och stor peang. Stor nytta har man också av en bipolär diatermipincett. Märkbleck eller steril märkpenna och bedövningsspruta med...

10.10.2000: Artikkelen er tidligere publisert i Ugeskrift for Læger 2000; 162: 4535 – 9 Den øgede risiko for leukæmi hos børn med Downs syndrom har været kendt siden de første systematiske undersøgelser i 1950"erne (1) og er siden beskrevet i flere oversigtsartikler (2 – 4). De fleste artikler har angivet en øget risiko for leukæmi på 10 – 20 gange det forventede, men der foreligger ikke aldersspecifikke risikoestimater, og det er usikkert, hvorvidt der også er en øget risiko for leukæmi hos voksne. Det er påvist, at der er en særlig høj risiko for sjældne leukæmiformer som myelodysplastisk syndrom (5) og...

10.09.2000: Artikkelen er tidligere publisert i Ugeskrift for Læger 2000; 162: 3573 – 77 Skoliose defineres som en lateral deviation af hvirvellegemerne i frontalplanet og er enten funktionelt eller strukturelt betinget. Den funktionelle skoliose består typisk af en C-formet kurve lokaliseret torakolumbalt eller lumbalt, og deformiteten er blød, korrigerbar og forsvinder i siddende eller liggende stilling. Hvirvellegmerne er normale og ikke roterede. Prævalensen hos børn er ca. 6 % (1). Årsagen er hyppigst skæv bækkenstand sekundært til en reel eller funktionel benlængdeasymmetri. Den strukturelle skolise...

10.08.2000: Artikkelen er tidligere publisert i Läkartidningen 2000; 97: 581 – 3 När en person som begått ett brott under påverkan av en allvarlig psykisk störning överlämnas till rättspsykiatrisk vård, får rätten besluta om att s k särskild utskrivningsprövning skall gälla ”. . . om det till följd av den psykiska störningen finns risk för att han återfaller i brottslighet, som är av allvarligt slag.” (BrB, 31 Kap, 3 §, 2 st). Enligt svensk lag skall alltså en särskild typ av frihetsberövande gälla i vissa fall inom psykiatrin. Varje år döms omkring 350 personer för grova brott till sådan vård, s k LRV...

30.06.2000: Artikkelen er tidligere publisert i Läkartidningen 2000; 97: 3196 – 3200 26 – 27 januari 2000 anordnades i Malmö den första vetenskapliga konferensen om hälsoläget i Öresundsregionen med fokus på hälso- och sjukvårdens roll i det förebyggande arbetet. Arrangör för konferensen var Medicon Valley Academy. Öresundsregionen definieras som ett område som omfattar hela Skåne och Köpenhamnsregionen (till och med väster om Roskilde och hela norra Själland). Totalt bor ca 3 miljoner människor i regionen. Syftet med konferensen var att lägga grunden till nätverk mellan forskare och lärare vid...

10.05.2000: Artikkelen er tidligere publisert i Ugeskrift for Læger 2000; 162: 1525 – 7 Porfyrisygdommene er metabolisk og biokemisk relateret til biosyntesen af hæm, der ud over at indgå i hæmoglobin og myoglobin også indgår i cytokromerne og i enzymerne peroxidase og katalase. Hæm er udviklingsmæssigt et gammelt molekyle, som findes i alle eukaryote og i de fleste prokaryote celler. Syntesen af hæm starter og slutter i mitokondrierne. Hvert af de otte trin i syntesen er katalyseret af et specifikt enzym. Nedsat aktivitet af et af disse kan medføre en porfyrisygdom (fig 1). Klassifikation af...

20.04.2000: I Weimar har man i samband med firandet av kulturhuvudstadsåret 1999 av naturliga skäl ägnat särskilt intresse åt minnet av stadens historiskt mest kände invånare, Johann Wolfgang von Goethe (1749 – 1832). Hans hus har restaurerats och återinvigts, hans kära tillflyktsort «Das Gartenhaus» har rekonstruerats och skrifter både av och om Goethe har getts ut i nya upplagor. I den mycket omfattande Goethe-litteraturen finns också en del dokument som berättar om skaldens hälsa och sjukdomar. Till detta kommer talrika, av Goethe själv i brev och dagböcker nedskrivna kommentarer till sitt...

20.03.2000: Tidligere publisert i Ugeskrift for Læger 1999; 161: 6761 – 3 Synkope er ikke nogen sjælden årsag til lægekontakt – ofte i form af akut henvendelse, idet tilstanden forståeligt nok af mange opfattes som dramatisk og potentielt livstruende. Listen over mulige årsager er meget lang og omfatter sygdomme, der falder inden for en række specialer. Udredning ud over den, der foregår i almen praksis, har været spredt i intern medicinske, kardiologiske, neurologiske eller geriatriske afdelinger, uden noget særligt samarbejde. Dette indebærer en risiko for, at man inden for eget speciale koncentrerer...

20.02.2000: Artikkelen er tidligere publisert i Läkartidningen nr. 46/1999 Parvovirus B19 orsakar erythema infectiosum, «femte sjukan», som vanligen drabbar barn i tidig skolålder. Smärre epidemier förekommer vanligen på våren, och är mer uttalade vart tredje till fjärde år. Virus sprids via luftvägssekret, och inkubationstiden är 1 – 2 veckor. Subklinisk infektion förekommer, men vanliga symtom är övre luftvägsinfektion med feber och ett efterföljande rött makulopapulöst utslag på kinderna, med senare spridning till bål och armar. Hos vuxna kan det typiska utslaget saknas och framförallt hos yngre...

20.01.2000: Tidligere publisert i Ugeskriftet nr. 34/1999, 23.8. 1999 Med alderen ses markante og komplekse ændringer i funktionen af stort set alle immunsystemets komponenter (fig 1). Det er nærliggende at spørge, om disse ændringer er udtryk for immundysfunktion/-dysregulering, eller om immunsystemets funktion tilpasses med alderen. Det forhold, at ældre har både flere og mere alvorlige bakterie- og virusinfektioner, støtter antagelsen om, at der eksisterer en aldersassocieret immunsvækkelse af klinisk betydning. En kausal sammenhæng mellem det senile immunsystem og høj infektionsrisiko er dog endnu...