25.09.2023: Maiken Stilling, Kjeld Søballe, Ivan Hvis et al. , red. Ortopædisk kirurgi 9. utg., 1 045 s., tab, ill, København: FADL's Forlag, 2023. Pris DKK 2000 ISBN 978-87-93590-67-0 Den danske læreboken Ortopædisk kirurgi har kommet i ny versjon ni år etter forrige utgave. Dr. Stilling, Søballe, Hvid og Bugner har redigert de 23 kapitlene skrevet av til sammen 42 forfattere, bestående av professorer fra alle Danmarks medisinske universiteter. Boken inneholder oversiktlige kapitler i både akutt og elektiv ortopedi, og tar opp temaer i alle aldre, fra barneortopedi til ortogeriatri. Varierte...

14.09.2023: Sårbare og multisyke eldre utgjør en stor del av pasientene våre, nesten uansett hvor vi jobber. Pasienter med bruddskader er ikke noe unntak, og tverrfaglig behandling er bedre og billigere også for disse. For to av de hyppigste bruddskadene, hoftebrudd og håndleddsbrudd, er gjennomsnittsalderen henholdsvis over 80 år og 60 år. Pasienter med hoftebrudd har ofte alvorlig komorbiditet, er skrøpelige, blir mer hjelpetrengende etter bruddet, og dødeligheten er 24 % det første året. Pasienter med håndleddsbrudd kommer seg oftest raskt, men de har 2–4 ganger økt risiko for nye brudd, og det neste...

04.09.2023: Michael Rindom Krogsgaard, Ulrich Fredberg, red. Idrætsskadebogen 2. utg. 543 s., ill. København: FADL`s Forlag, 2023. Pris DKK 700 ISBN 978-87-94207-58-4 Idrætsskadebogen egner seg som faglitteratur til helsepersonell involvert i vurdering, behandling og opptrening ved skader i forbindelse med idrett. Den er nok mest egnet for allmennpraktikere og fysioterapeuter, men også som oppslagsverk for trenere og utøvere. Forfatterne gjennomgår de mest vesentlige aspekter ved idrettsskader, inkludert belastning og avlastningslære, årsaker til skade, diagnostikk, behandling samt forebygging. Første...

23.08.2023: Sykehuset Østfold bruker CT som primær radiologisk undersøkelse ved mistenkte hofte- og bekkenbrudd, mens norske retningslinjer anbefaler konvensjonell røntgen. Våre erfaringer tilsier at CT-undersøkelse kan gjennomføres raskt og skånsomt, og diagnostikken blir mer nøyaktig. Brudd i hofte og bekken er blant de vanligste ortopediske problemstillingene ved norske sykehus. Pasienter med hoftebrudd trenger kirurgisk behandling, mens de med bekkenbrudd som regel skal behandles uten operasjon, men med god smertelindring og rask mobilisering. I Norge opererer vi rundt 9 000 med hoftebrudd hvert år (1...

16.08.2023: Mortaliteten blant norske traumepasienter i perioden 2015–18 var på linje med de beste resultatene fra andre land, men fortsatt fant vi regionale forskjeller og forskjeller mellom sykehusnivåer. Selv om resultatene er bra, kan vi bli bedre. Traumer er den viktigste dødsårsaken for personer under 44 år på verdensbasis, også i vår del av verden. Mortalitet er et internasjonalt anerkjent effektmål i behandlingen av alvorlige skader. Det er fortsatt uklart om mortaliteten for alvorlig skadde pasienter er lavere dersom de transporteres til traumesentre fremfor akuttsykehus med definert...

20.02.2023: Ola-Lars Hammer Ortopedi Anatomi og undersøkelse. 547 s, tab ill. Oslo: Universitetsforlaget, 2022. Pris NOK 699 ISBN 978-82-15-02380-9 Dette er en oversiktlig og god lærebok for alle som ønsker å lære om kliniske undersøkelser og anatomi tilknyttet bevegelsesapparatet. Primærmålgruppen er studenter i fag med dette som læremål, men boken kan også fungere godt som oppslagsverk for helsepersonell og andre yrkesgrupper. Boken er inndelt i sju kapitler: Skulderleddet, albueleddet, underarm og hånd, hofteleddet, kneleddet, ankel/fot, og columna. Hvert kapittel er bygd opp på samme logiske måte...

16.08.2022: Niels Gunnar Juel Plager i bekken og hofter En guide til diagnostikk og behandling. 239 s, tab, ill. Bergen: Fagbokforlaget, 2021. Pris NOK 379 ISBN 978-82-450-2468-5 Denne læreboka henvender seg til leger og andre helsearbeidere som arbeider med plager i bekken og hofter. Innholdsfortegnelsen er oversiktlig og det er referanser etter hvert kapittel. Funksjonell anatomi og biomekanikk omtales først, så de spesifikke diagnosene relatert til ledd, muskler og sener, svangerskap, tilstander hos barn samt sjeldnere tilstander. Så tar forfatteren for seg diagnostikk og klinisk undersøkelse...

27.07.2022: Kalsifiserende tendinitt i m. longus colli er en aseptisk, inflammatorisk reaksjon på deponering av kalsium-hydroksyapatittkrystaller i tilhørende sene. Tilstanden er sjelden og selvbegrensende, men kan imitere alvorlige sykdommer. Denne kasuistikken viser at diagnosen kan stilles ut fra bildediagnostikk sammen med kliniske funn. En kvinne i 40-årene ble innlagt på lokalsykehus med spørsmål om cervikal spondylodiskitt eller retrofaryngeal abscess etter tre dagers sykehistorie med konstante nakkesmerter, slapphet og redusert matinntak på grunn av svelgsmerter. Hun hadde ikke hatt noe...

23.05.2022: All informasjon om skader bør samles i et nasjonalt skaderegister rigget for forskning. Det vil lede an i en ny nasjonal strategi for skadeforebygging. Vi har manglende kunnskap om forekomst av skader etter vold og ulykker. Hvor mange skader kan forebygges, hvordan går det med de skadde og hva koster dette Norge? I 2009 la regjeringen fram en nasjonal strategi for forebygging av ulykker som medfører personskade (1). Kunnskapsgrunnlaget i dag er fragmentert, med mange ulike dataregistre med stor variasjon i kvalitet og grad av kompletthet. Koronapandemien har imidlertid vist oss at det er mulig...

22.03.2022: Degenerative og traumatiske meniskskader må betraktes som to helt forskjellige patologiske tilstander som bør behandles etter helt forskjellige prinsipper. Degenerative rupturer er ledd i artroseutvikling og skal som hovedregel behandles konservativt, mens traumatiske rupturer bør vurderes for kirurgisk behandling for å hindre artroseutvikling. I denne artikkelen gir vi en oversikt over hvilke pasienter som bør henvises raskt til ortoped, og hvilke som bør henvises til fysioterapeut. Gjennom de siste tiårene har økt tilgang på MR-undersøkelser bidratt til «enklere» knediagnostikk og har til...

28.02.2022: Stressfraktur i calcaneus (hælbeinet) er en skade som særlig rammer idrettsutøvere og mosjonister ved gjentakende overbelastning av underekstremitetene over tid uten tilstrekkelig restitusjon. Mediale og laterale hælsmerter under aktivitet vekker mistanken, men radiologiundersøkelser kreves for sikker diagnose. Behandlingen er som regel konservativ, med restitusjon og ernæringskorreksjon. Kun i noen tilfeller er det aktuelt med en farmakologisk eller kirurgisk tilnærming. Stressfrakturer, også kalt tretthetsbrudd, skiller seg fra vanlige akutte frakturer ved at de oppstår når bein utsettes for...

24.02.2022: Rygg- og nakkesmerter er den vanligste årsaken til ikke-dødelig helsetap og korttidssykefravær, og den nest vanligste grunnen til uføretrygd (1, 2). Bildediagnostikk tilrådes ved alvorlige nevrologiske utfall som gir mistanke om ryggmargpåvirkning (myelopati), og ved kliniske tegn til nerverotpåvirkning (radikulopati) uten bedring etter fire til seks uker (3). Over 50 % av de som undersøkes med bildediagnostikk, får påvist skiveprolaps eller spinal stenose (4). Mange henvises derfor til vurdering med tanke på kirurgisk behandling. Vi har tidligere rapportert at raten for kirurgisk behandling...

16.02.2022: Spinal anestesi og generell anestesi ga samme funksjonsnivå og dødelighet etter 60 dager i en randomisert studie. Andelen pasienter som utviklet delirium, var også like stor. Observasjonsstudier har vist lavere dødelighet og mindre delirium ved spinal anestesi enn generell anestesi ved operasjoner for hoftefraktur hos eldre, men gode randomiserte studier er hittil ikke gjennomført. En slik studie fra nesten 50 sykehus i USA og Canada er nylig publisert i New England Journal of Medicine (1). Rundt 1 600 pasienter over 50 år med hoftefraktur ble randomisert til operasjon i henholdsvis spinal...

13.12.2021: Leiv M. Hove, Vilhjalmur Finsen, Torstein Husby et al. Håndkirurgi 413 s, tab, ill. Bergen: Fagbokforlaget, 2021. Pris NOK 659 ISBN 978-82-450-3554-4 Håndkirurgi er et fag i utvikling, og en oppdatering av den norske læreboken i håndkirurgi har derfor vært etterlengtet. Denne nye utgaven er en solid lærebok som gir en pedagogisk, grundig og oversiktlig innføring. Håndkirurgi inneholder 43 kapitler, hvor kapittelstrukturen varierer noe. Avsnittene er ikke for lange og gir en god struktur og progresjon gjennom de ulike temaene. Introduksjon, anatomi, patofysiologi, anamnese, diagnostikk...

13.12.2021: Få enkelthendelser i medisinhistorien har fått så stor betydning som oppfinnelsen av lidokain i 1943. Midlet erstattet eternarkosen ved en rekke kirurgiske inngrep, som med lidokain kunne foretas trygt og effektivt på våken pasient. Fra den første eternarkosen ble utført i 1842 av Crawford Long i USA, gikk det mer enn hundre år før oppfinnelsen av det epokegjørende lokalanestesimidlet lidokain i Sverige. Den tidlige historien om narkosen er preget av oppturer og nedturer hvor mange liv har gått tapt. Interessen for å få til et analgetisk operasjonsfelt uten bruk av narkose ble derfor vakt...