Mulige forklaringer
Aldersforskyvningen kan ha flere forklaringer. Én mulighet er at flere med ADHD nå fortsetter behandling fra ungdomsalder inn i voksenlivet. Det kan reflektere bedre oppfølging og større erkjennelse av at ADHD-vansker ofte vedvarer. En annen mulighet er at flere først blir gjenkjent, utredet og behandlet som voksne. Dette kan særlig gjelde kvinner, der symptombildet oftere kan ha blitt oversett tidligere eller ha blitt forstått som angst, depresjon, belastning eller personlighetsmessige vansker.
Endringer i samfunnets krav kan også ha betydning. Utdanning, arbeidsliv og hverdagsorganisering stiller høye krav til planlegging, oppmerksomhet, regulering og gjennomføring. For noen blir funksjonsvanskene først tydelige når den ytre strukturen faller bort i overgangen fra skole til studier, arbeid, foreldreskap eller selvstendig voksenliv.
Det er også mulig at henvisnings- og behandlingspraksisen har endret seg. Økt oppmerksomhet om ADHD hos voksne kan føre til at flere søker hjelp, flere henvises og flere får medikamentell behandling. Etter 2020 har flere norske og internasjonale miljøer beskrevet økt oppmerksomhet om ADHD, særlig hos jenter og kvinner. Dette kan ha bidratt til økningen, men reseptstatistikken alene kan ikke avgjøre hvor mye som skyldes økt identifisering, endret terskel for diagnostikk, endringer i diagnosekriterier, videreføring av behandling eller andre forhold.
Økningen må ikke møtes med enkle forklaringer. Det er ikke gitt at økt bruk betyr overbehandling. Det er heller ikke gitt at all økning gjenspeiler tidligere underdiagnostikk
Samtidig må økningen ikke møtes med enkle forklaringer. Det er ikke gitt at økt bruk betyr overbehandling. Det er heller ikke gitt at all økning gjenspeiler tidligere underdiagnostikk. Begge deler kan være sant i ulike grupper. Nettopp derfor trenger vi bedre kunnskap om hvem som starter behandling, hvem som fortsetter, hvem som slutter og hvilke kliniske vurderinger som ligger bak.
Jeg opplever at artikkelens største svakhet er at den beskriver utviklingen, men i liten grad problematiserer den. Tallene som presenteres er oppsiktsvekkende: Fra 5 446 voksne brukere i 2005 til 94 720 i 2025. Det er omtrent en 17-dobling på 20 år. Tre av fire brukere er nå voksne.
Dette er ikke en liten justering i diagnostisk praksis. Det er en massiv kulturell og medisinsk transformasjon. Likevel behandles dette nesten som en administrativ utfordring: «Dette krever kapasitet og kompetanse i voksenpsykiatrien.» Ja, det er jeg enig i, men først burde man kanskje stille spørsmål med hva det er som egentlig har skjedd. Har Norge plutselig oppdaget titusenvis av voksne med en alvorlig nevrobiologisk utviklingsforstyrrelse som tidligere var usynlige? Eller har terskelen for å forstå livsvansker gjennom ADHD-begrepet blitt betydelig lavere?
Takk for at dere belyser et kritisk viktig tema
Jeg vil gjerne rette en stor takk for at dere setter søkelys på dette temaet i Tidsskriftet. Som pasient og pårørende opplever jeg at debatten rundt rammene og innholdet i ADHD-behandlingen er helt nødvendig.
Jeg deler en stor bekymring over at medikamentell behandling i dag fremstår som det eneste reelle alternativet mange blir tilbudt – en tendens som gjelder både for voksne og barn. Medisinering kan være et viktig verktøy for mange, men det kan aldri erstatte behovet for en helhetlig, tverrfaglig oppfølging, psykoedukasjon og psykososiale støttetiltak, samt støtte og hjelp til å forstå, til å bryte gamle strategier og til å få de verktøyene man trenger for å håndtere hverdagen sin.
Når medisiner i praksis blir stående som det eneste konkrete tilbudet man sitter igjen med etter en utredning, svikter vi spesielt de unge som skal lære å leve med diagnosen sin og mestre hverdagen på sikt. Vi trenger et helsevesen som har tid, ressurser og rammer til å tilby bredere og mer individuelt tilpassede behandlingsforløp, der medisiner kun er én av flere brikker.
Takk igjen for at dere åpner opp for denne viktige diskusjonen.