Fastleger er bekymret for overbehandling og økt ulikhet i helse. Likevel henvises pasienter med privat helseforsikring ofte uten medisinsk begrunnelse.
Antallet nordmenn med privat helseforsikring har økt jevnt de siste årene og var ved utgangen av 2023 rundt 816 000 (1). De fleste forsikringene dekkes via arbeidsgiver. I en ny studie har vi utforsket fastlegers holdninger til og erfaringer med privat helseforsikring (2).
1 309 av 4 848 fastleger (27 %) svarte på et spørreskjema i 2019. Et stort flertall mente at private helseforsikringer øker risikoen for overbehandling (93 %) og bidrar til ulikhet i helse (90 %).
42 % følte seg ofte presset av pasienter til å henvise til tross for manglende medisinsk indikasjon. 28 % rapporterte at de ofte eller alltid henviste pasienter med privat helseforsikring uten forutgående vurdering, og det var assosiert med opplevelse av press og ubehagelige reaksjoner når man ikke ønsket å henvise.
Fastlegens portvaktrolle er viktig både for å beskytte pasienter mot overbehandling og for å forvalte samfunnets (og forsikringsselskapenes) ressurser på en god måte (3). Resultatene viser at det er krevende å stå imot pasienters forventninger om henvisning basert på privat helseforsikring.
Resultatene viser at det er krevende å stå imot pasienters forventninger om henvisning basert på privat helseforsikring
Vi har tidligere vist at fastleger trenger anerkjennelse og støtte både fra kolleger og fra autoriteter i samfunnet for å kunne utøve portvaktrollen, spesielt når pasientens forventninger til utredning og behandling oppleves urimelige (4).
I 2020, kun få måneder etter datainnsamlingen i denne studien, lanserte Gjør kloke valg-kampanjen en nasjonal anbefaling om å unngå å henvise pasienter med privat helseforsikring uten medisinsk indikasjon (5).
Vi vil nå undersøke om innføringen av den nasjonale anbefalingen har hjulpet fastlegene i krysspresset mellom pasienters forventninger og egne medisinske vurderinger (6). Med data fra en spørreundersøkelse i 2021 vil vi sammenligne holdninger og erfaringer hos fastleger før og etter innføring av anbefalingen.