Kronikk

Rutiner ved mistanke om kjøring i påvirket tilstand

    Hassan Z. Khiabani, Asbjørg S. Christophersen, Jørg Mørland
    Se alle artikler
    Hassan Z. Khiabani

    Email: hassan.khiabani@fhi.no

    Se alle artikler
    Asbjørg S. Christophersen
    Se alle artikler
    Jørg Mørland

    Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning

    Nasjonalt folkehelseinstitutt

    Postboks 4404 Nydalen

    0403 Oslo

    ()

    sporsmal_grey_rgb
    Abstract

    Norway was the first country in the world to introduce an act, in 1936, that prohibits driving with a blood alcohol concentration (BAC) above 0.5 g/kg. This Norwegian Road Traffic Act was expanded in 1959 to include illegal drugs and other medicinal psychoactive drugs. Upon suspicion of drugged driving, a clinical test for impairment (CTI) is performed and blood samples are taken. The Norwegian police have been allowed to request blood analysis for illegal and prescribed drugs affecting driving performance, even by force if drug influence is suspected. There is currently no legal limit for drugs other than alcohol. The Division of Forensic Toxicology and Drug Abuse (DFTDA) at the Norwegian Institute of Public Health analyse blood samples from all drivers suspected of drugged driving in Norway. Based on results of the blood sample analysis and the CTI, the DFTDA makes a preliminary conclusion of the probability of impairment comparable to BAC above 0.5 g/kg. Then the prosecuting authority decides whether to charge the suspected driver. The impairment has to be proven to the court in each individual case. The court decision is based on the outcome of the CTI, the blood sample analyses, other information that may be given and in most cases an expert witness statement. The sentences can be conditional or unconditional imprisonment, depending on the BAC or the degree of drug impairment and withdrawal of the driving licence for a period of at least 2 years..

    Artikkel

    Ved mistanke om kjøring i påvirket tilstand gjøres det legeundersøkelse og tas blodprøver. Det blir gjort en foreløpig vurdering av påvirkning i henhold til veitrafikkloven. Blodprøven sendes fra politiet til Folkehelseinstituttet for analyse og fortolkning. Påtalemyndigheten vurderer deretter om det skal reises tiltale for overtredelse av veitrafikkloven, med ev. anmodning om sakkyndig uttalelse. Rettens avgjørelse er basert på resultatet av den kliniske legeundersøkelsen og på fortolkning av blodkonsentrasjonsnivåer av de påviste stoffene i siktedes blodprøve samt de øvrige opplysninger som kommer frem i retten – og i de aller fleste tilfeller på en sakkyndig uttalelse. Dom kan innebære ubetinget eller betinget fengsel, avhengig av graden av påvirkning, samt tap av retten til å føre førerkortpliktig motorvogn for en periode av minst to år.

    Norge var det første land i verden der man etablerte en fast grense i veitrafikkloven for kjøring under påvirkning av alkohol (0,5 promille). Det skjedde i 1936. I 1959 ble loven utvidet til å omfatte påvirkning av illegale stoffer og psykoaktive legemidler. Politiet fikk således tillatelse til å kreve blod- og urinprøve kombinert med klinisk undersøkelse utført av lege som ledd i vurderingen av kjøring i påvirket tilstand. Vi har lenge vært et foregangsland angående ruspåvirket kjøring forårsaket av andre midler enn alkohol. I de senere år er det også blitt en økende oppmerksomhet rundt problemet i mange andre land. Likevel er antall arrestasjoner og domfellelser i forhold til innbyggertall høyere i Norge enn i sammenliknbare land (1, 2). Dette kan sannsynligvis knyttes til flere forhold: Lovregulering og hjemmel for å ta blodprøve, opplæring av politiet, en økende oppmerksomhet overfor problemet samt standardiserte rutiner for håndtering av ruspåvirket kjøring.

    Her er en generell oversikt over rutiner for saksbehandling og bedømming av påvirkning i henhold til veitrafikkloven.

    Påvirkning i henhold til loven

    Påvirkning i henhold til loven

    I henhold til § 22 i veitrafikkloven må ingen føre eller forsøke å føre motorvogn når han/hun er påvirket av alkohol (ikke edru) eller annet berusende eller bedøvende middel. Har han/hun større alkoholkonsentrasjon i blodet enn 0,2 promille eller en alkoholmengde i kroppen som kan føre til så stor alkoholkonsentrasjon i blodet eller en alkoholkonsentrasjon i utåndingsluften på over 0,1 milligram per liter luft, regnes føreren i alle tilfeller for påvirket av alkohol (ikke edru) i forhold til bestemmelsene i denne lov. Det er videre nedfelt i forskrifter av 23. februar 1979 om førerkort (§ 8 og § 9) og førerkortforskriften av 19. januar 2004 vedlegg 1 at ingen må føre motorvogn når vedkommende ikke er i stand til å kjøre på en trygg måte pga. inntak av medikamenter.

    Under kravet til helse og førlighet er det også en forutsetning at det ikke må være misbruk av alkohol eller andre rusmidler og ikke bruk av beroligende eller bedøvende midler i doser som gir redusert årvåkenhet eller dårligere kjøreevne. Personer som får forskrevet større mengder legemidler som kan få betydning for kjøreferdigheten, eventuelt er avhengig av flere slike medikamenter, bør vurderes med henblikk på om behandlingen er forenlig med å inneha helseattest for førerkort. I helsetilsynets veileder for utfylling av førerkortattester (IK-2562) og i retningslinjer for fylkeslegene ved behandling av førerkortsaker (IK-2236) finnes det en detaljert omtale av de aktuelle legemidlene.

    Ved utmåling av straff for alkoholpåvirkning tas det i stor utstrekning hensyn til den målte konsentrasjonen av etanol i blod. Ved utmåling av straff i henhold til § 31 i veitrafikkloven tas det også hensyn til hvilke farer kjøringen har medført. Når lovovertredelsen skyldes inntak av medikamenter eller andre rusmidler enn alkohol, skal også påvirkningsgraden vurderes med tanke på straffeutmåling.

    Rutiner ved mistanke

    Rutiner ved mistanke

    De vanligste årsakene til mistanke om påvirket kjøring er ulykker, uforsvarlig/ vinglete kjøring og melding fra andre trafikkanter. Selv om mistanken ikke er knyttet til alkohol, har politiet hjemmel for å ta en alkometertest. Dersom testen er negativ eller viser lavt alkoholkonsum og mistanken opprettholdes, kan politiet gjennomføre enkle undersøkelser i veikanten, for eksempel sjekk av øyereaksjoner, måling av puls, samtale med fører og vurdering av gange. Overordnet politivaktsjef tar den endelig avgjørelsen om fremstilling til klinisk undersøkelse ved lege og om det skal tas blodprøver (og urinprøve) av den mistenkte.

    Målet med den kliniske undersøkelsen er å vurdere om den siktede virker påvirket, og i hvilket omfang, samt om mulig å angi årsaker til eventuell påvirkning. Leger som brukes av politiet for å gjennomføre den kliniske undersøkelsen, er formelt å anse som politiets medisinsk sakkyndige. Det er utarbeidet en veileder fra Folkehelseinstituttet i denne forbindelse (3). Det er viktig å presisere at undersøkende leges rolle er definert som «sakkyndig lege», ikke som «behandlende lege». I tilfelle man skulle være den mistenktes eller siktedes behandlende lege, bør man vurdere seg selv som inhabil. Figur 1 viser deler av skjemaet som skal fylles ut av legen. Det består av to avsnitt – «anamnese» og «status presens». Anamnese er rettet mot opplysninger om aktuelt eller tidligere inntak av medikamenter eller rusmidler. Status presens representerer en klinisk undersøkelse som er basert på tegn som kan avdekke rus og påvirkning, i noen grad avhengig av hvilket stoff som er inntatt. Undersøkende lege skal til slutt fylle ut konklusjonen om og i så fall i hvilken grad den mistenkte må anses som påvirket.

    Figur 1 Dokumentasjon av opplysninger om inntak av medikamenter/rusmidler og resultatene av den kliniske undersøkelsen
    Figur 1 Dokumentasjon av opplysninger om inntak av medikamenter/rusmidler og resultatene av den kliniske undersøkelsen
    Analyse og fortolkning

    Analyse og fortolkning

    Prøvene sendes sammen med undersøkelsesprotokoll til Folkehelseinstituttet for analyse og fortolkning av analysesvarene. Det er utarbeidet forskjellige standardiserte internasjonale rutiner (chain of custody) som skal forhindre forbytting, manipulering eller andre feil med prøvene eller analyseresultatene helt fra prøvetaking til svarbrevet er mottatt hos rekvirenten, som i dette tilfellet er politiet. Alle prøver blir merket med strekkodeetikett ved prøvetakingstidspunktet. Prøvebeholdere er forseglet, og forsendelsen skjer med bud eller rekommandert.

    Alle blodprøver som mottas ved Folkehelseinstituttet ved mistanke om kjøring under påvirkning av andre rusmidler enn alkohol, analyseres i et standardisert program. Det omfatter ca. 25 forskjellige stoffer: alkohol, amfetaminer inkludert ecstasy, cannabis, kokain, benzodiazepiner og beslektede stoffer, opioider, muskelrelakserende stoffer og et utvalg antiepileptika. Tilleggsanalyser på stoffer som ikke dekkes av standardprogrammet utføres etter spesiell anmodning fra politiet eller i tilfeller der konklusjonen er «påvirket» ut fra klinisk undersøkelse og det er negative funn etter standardanalyser. Opplysninger om bruk av medikamenter og/eller illegale stoffer registrert ved den kliniske undersøkelsen er derfor viktig for den videre analyse.

    Analyseresultatene gjennomgår en omfattende kontroll for at man skal unngå feil og forbytting. Alle positive analysefunn rapporteres på grunnlag av minst to uavhengige prøveuttak basert på to metoder med forskjellig analyseprinsipp. Det finnes akkrediterte rutiner for behandling av prøver og for analysemetoder.

    Ved vurdering av påvirkning vektlegges analyseresultatene fra blodprøven samtidig som man tar hensyn til observasjonene ved den kliniske legeundersøkelsen. Tidsrelasjoner mellom inntak, kjøring og tidspunkt for blodprøve/legeundersøkelse vurderes også. På bakgrunn av disse opplysningene blir det gjort en foreløpig vurdering av påvirkning i henhold til veitrafikkloven, og det sendes et svarbrev til politiet om sannsynlighetsgraden av påvirkning.

    Etter mottak av dette svarbrevet fra Folkehelseinstituttet vurderer påtalemyndigheten om føreren skal siktes for overtredelse av veitrafikkloven. Hvis så skjer, vil påtalemyndigheten be om en sakkyndig uttalelse i forhold til om det foreligger påvirkning og om hvor omfattende denne påvirkningen eventuelt er. Påtalemyndigheten ber i de aller fleste tilfeller om at påvirkningsgraden sammenliknes med blodalkoholkonsentrasjoner.

    Den sakkyndige vurderingen er basert på en stadig voksende vitenskapelig litteratur på området. Folkehelseinstituttet utfører en rekke forskningsprosjekter i denne sammenheng og deltar i internasjonale forskningsprogrammer på området i regi av EU og NIDA (National Institute of Drug Abuse, USA). Det blir foretatt en vurdering av siktedes eventuelle påvirkning under den aktuelle kjøringen, i betydningen prestasjonsforringelse og risiko for å fremkalle trafikkulykke, gjerne sammenliknet med den prestasjonsforringelse eller ulykkesrisiko som vanligvis følger av tilsvarende blodalkoholkonsentrasjon.

    Oppgitte interessekonflikter: Ingen

    Publisert: 1. mars 2007
    Utgave 5,  1. mars 2007
    Tidsskr Nor Lægeforen 1. mars 2007

    Manuskriptet ble mottatt 7.11. 2006 og godkjent 29.11. 2006. Medisinsk redaktør Michael Bretthauer.
    127
    : 
    618-9
    Publisert: 1. mars 2007
    Utgave 5, 1. mars 2007
    Tidsskr Nor Lægeforen 2007
    127
    : 
    618-9

    Manuskriptet ble mottatt 7.11. 2006 og godkjent 29.11. 2006. Medisinsk redaktør Michael Bretthauer.
    PDF
    Skriv ut

    Anbefalte artikler

    Nyeste ledige stillinger fra legejobber.no

    Se alle stillinger

    Motta vårt nyhetsbrev! Hold deg oppdatert om ny forskning og medisinske nyheter.

    Meld deg på
    Laget av Ramsalt med Ramsalt Media