Telemedisinsk vurdering av barn med hjertebilyd

Steinar Pedersen, Ellen Rygh, Lauritz Bredrup Dahl, Toralf Hasvold Om forfatterne

I Tidsskriftet nr. 8/2005 omtales håndtering av barn med hjertebilyd (1, 2). Ved nyoppdaget bilyd har kun 10 % av henviste barn medfødt hjertefeil, og erfarne barnekardiologer kan identifisere disse ved anamnese og klinisk undersøkelse alene. Det hevdes at henvisningspraksis og samarbeid mellom primærlege og spesialist bør bedres. I en lederartikkel i samme nummer tar Holmstrøm og Thaulow til orde for at barn som henvises til de store sykehusene, bør undersøkes med ekkokardiografi (3).

Siden hjertebilyd hos barn er relativt vanlig, blir det viktig å velge ut de riktige pasientene til riktig nivå. En metode der digitaliserte opptak av hjertebilyder sendes som elektronisk post til spesialist (4, 5), ble ikke omtalt. Metoden er dokumentert både sikker og tidsbesparende og kunne spart 90 % av henvisningene.

Det er i Helse Nord utplassert utstyr for elektronisk hjertelydhenvisning på ca. 40 legekontorer, men det er nesten ingen aktivitet i overføringer av hjertelyder på barn. Grunnen er at det blir opplevd som tungvint, fordi teknologien ved overføring ikke er integrert i journalsystemet. Nasjonalt senter for telemedisin anbefaler derfor at dagens elektroniske henvisninger utvikles til også å inkludere lyd og bilde (6), og at lyd og bilde blir en rutinemessig integrert del av journalsystemene. En viktig tilleggsgevinst ved elektronisk vurdering av bilyder er innsparte reisekostnader og at engstelsestiden for foreldrene vil bli betydelig forkortet. I dag er ventetiden på slike henvisninger ofte et par måneder, dersom det ikke foreligger tilleggsopplysninger som tilsier at barnet prioriteres. Denne kardiologiske servicen kan eventuelt sentraliseres til noen få steder eller kanskje bare ett sted i hver region. Tilbakemelding kan da komme meget raskt, fordi det tar bare noen få minutter for spesialisten å vurdere en bilyd.

Det er særlig uerfarne leger som kan ha vanskeligheter med å skille mellom fysiologiske og organiske bilyder. Ved tilbakemelding vil primærlegen kunne hente opp lydloggen fra sin journal og sammenholde med spesialistens vurdering. På sikt vil denne kompetanseoverføingen trolig føre til at behovet for å henvise nye pasienter reduseres.

1

Berg A, Greve G, Hirth A et al. Vurdering av barn med hjertebilyder Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 1000 – 3.

2

Nordgård G, Greve G, Rosland GA et al. Henvisningspraksis og klinisk vurdering av bilyder hos barn Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 996 – 8.

3

Holmstrøm H, Thaulow E. Ekko for alle barn med bilyd? Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 994.

4

Dahl LB, Hasvold P, Arild E et al. Heart murmurs recorded by a sensor based electronic stethoscope and e-mailed for remote assessment. Arch Dis Child 2002; 87: 297 – 301.

5

Dahl LB, Hasvold P, Arild E et al. Kan hjertebilyder evalueres med telemedisin? Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123: 3021 – 3.

6

Lindstad L, Jacobsen E, Rygh E et al. Delutredning om telemedisinske tjenester. Status og potensial for utbredelse i Helse Nord. www.helse-nord.no/?a_id=2744 (18.5.2005).

Kommentarer

(0)
Denne artikkelen ble publisert for mer enn 12 måneder siden, og vi har derfor stengt for nye kommentarer.

Anbefalte artikler