Muskel- og skjelettplager innen petroleumsvirksomheten på sokkelen

Medisin og vitenskap Tema: Petroleumsindustri og helse
    ()

    sporsmal_grey_rgb
    Abstract
    Bakgrunn

    Bakgrunn

    . Muskel- og skjelettplager er en hyppig årsak til at arbeidstakere mister sin helseerklæring og slutter i Nordsjøen. Det er behov for mer kunnskap for å forebygge at folk må slutte i dette arbeidet. Vi ønsket å lage en oversikt over forekomsten av muskel- og skjelettplager innen petroleumsvirksomheten på sokkelen, risikofaktorer for plager og å beskrive fremtidige forskningsbehov.

    Materiale og metode

    Materiale og metode

    . Litteratursøk i databasene ISI Web of Science og Pubmed ble supplert med rapporter fra norsk petroleumsvirksomhet og fra Oljedirektoratet.

    Resultater.

    Resultater.

    Ut fra de få studiene som er publisert, fant vi at muskel- og skjelettplager er særlig vanlig blant forpleiningspersonell, borepersonell, vedlikeholds- og stillasarbeidere. Det er uklart om forekomsten skiller seg fra landbasert industri. Fysisk krevende arbeid og høye jobbkrav er antatte risikofaktorer. Til tross for at tap av helseerklæring er en viktig årsak til at folk slutter i arbeidet på sokkelen, eksisterer det ingen samlet oversikt over årsakene til dette i petroleumsvirksomheten.

    Fortolkning.

    Fortolkning.

    Vi anbefaler flere studier av forekomst av muskel- og skjelettplager og sammenlikning av risikofaktorer ved arbeid på sokkelen med arbeid på land. Oversikt over årsaker til at arbeidstakere mister sin helseerklæring øker muligheten til å forebygge at folk må slutte. Effekten av tiltak mot muskel- og skjelettplager bør evalueres ved kontrollerte intervensjonstudier.

    Abstract

    Background.

    Musculoskeletal disorders are important causes of sick leave and disability among Norwegian offshore petroleum workers. More knowledge and interventions are needed in order to prevent this. In this review we consider prevalence and risk factors among offshore petroleum workers and point to the need for more research.

    Method.

    Literature searches on ISI Web of Science and PubMed were supplemented by reports from Norwegian offshore industry companies and the Norwegian Petroleum Directorate.

    Results.

    Few studies were found on musculoskeletal disorders among offshore petroleum workers. The disorders are widespread, particularly among catering, construction and drilling personnel. It is not clear whether the prevalence is different from that among onshore workers. Risk factors are physical stressors and fast pace of work. Among catering personnel, these disorders are important causes of loss of the required health certificate but we could not identify any review of causes in the offshore industry generally.

    Interpretation.

    More scientific studies are needed on musculoskeletal disorders as comparisons of prevalence and risk factors for offshore and onshore workers may point to more effective interventions. Better knowledge of the causes of loss of the health certificate may contribute to preventing early retirement. Interventions to prevent these disorders should be evaluated by controlled intervention studies.

    Artikkel

    Petroleumsvirksomheten på den norske kontinentalsokkelen har vært en viktig bidragsyter til verdiskapningen i det norske samfunnet de siste 30 årene. I august 2003 var det registrert 28 500 personer som hadde sitt arbeid på sokkelen (1). De største gruppene kom fra oljeselskap, boreselskap, transportvirksomhet, og industri, bygg og anlegg. Bare 8 % av de sokkelansatte var kvinner. Kvinner var særlig representert i forpleining. Liten utskiftning av personell og høy gjennomsnittsalder gir grunnlag for å anta at andelen av eldre arbeidstakere i denne industrien vil øke i årene fremover. Det kan derfor også ventes en økning i omfanget av utstøtning, arbeidsrelaterte helseplager og plager grunnet langtidseksponering (2).

    Muskel- og skjelettplager er en av årsakene til at folk mister sin helseerklæring og slutter å jobbe i Nordsjøen. En rapport om årsaker til tapte helseerklæringer blant ansatte i forpleining (catering) i Nordsjøen viser at den største diagnosegruppen var muskel- og skjelettplager (3). Helseerklæringen skal sikre at personer som arbeider i petroleumsvirksomheten, har tilfredsstillende helse ut fra en sikkerhetsmessig vurdering. Ett av helsekravene er at vedkommende skal kunne mestre en evakueringssituasjon. Ifølge stortingsmeldingen om helse, miljø og sikkerhet i petroleumsvirksomheten vil om lag halvparten av arbeidstakerne avslutte karrieren på grunn av mangel på godkjent helseerklæring (2). Meldingen påpeker derfor nødvendigheten av å forebygge utstøtning og styrke omstillingstiltak for arbeidstakere som ikke lenger kan arbeide på sokkelen.

    Det er kjent at forekomsten av muskel- og skjelettplager øker med alderen (4). I tillegg er slike plager en viktig årsak til sykefravær. Kunnskap om risikofaktorer av betydning for utvikling av muskel- og skjelettplager innen petroleumsvirksomheten vil kunne gi et bedre grunnlag for å sette i verk tiltak for å hindre at folk må slutte i arbeidet.

    Målet med denne artikkelen er å lage en oversikt over forekomsten av muskel- og skjelettplager innen petroleumsvirksomheten på sokkelen, risikofaktorer for plager, og å beskrive fremtidig forskningsbehov.

    Det ble gjort litteratursøk i databasene ISI Web of Science og Pubmed for perioden 1970 – 2003 med søkeordene «offshore», i kombinasjoner med «work», «age», «psychosocial», «health», «musculoskeletal», «ergonomics», «risk factors» og «back». Det ble supplert med rapporter fra petroleumsvirksomheten i Nordsjøen og Oljedirektoratet. Bare rapporter som var laget med bistand fra forskningsmiljøer, ble inkludert. Disse er ikke gjennomgått systematisk med hensyn til vitenskapelig kvalitet.

    Det ble funnet svært få studier som er publisert i vitenskapelige tidsskrifter, mens det ble funnet noen flere rapporter laget i samarbeid med eksterne forskningsmiljøer. De fleste publikasjonene, både artikler og rapporter, var basert på tverrsnittsstudier.

    Forekomst av muskel- og skjelettplager i petroleumsvirksomheten

    Forekomst av muskel- og skjelettplager i petroleumsvirksomheten

    Det er grunn til å forvente at arbeidstakere som jobber på sokkelen gjennomsnittlig er friskere enn arbeidstakere på land. Arbeidstakere på sokkelen må hvert annet år gjennom en medisinsk undersøkelse for å sikre at de er fysisk og mentalt i stand til å møte kravene for å jobbe på en petroleumsinstallasjon. Mange som medisinsk sett er i stand til å jobbe på land, vil ikke bli akseptert for arbeid på sokkelen. Dette medfører at arbeidsstokken på sokkelen sannsynligvis består av utvalgte mennesker som er friskere enn tilsvarende arbeidstakere på land (5). I studier der man har sammenliknet personell på sokkelen med personell på land, er det motstridende konklusjoner med hensyn til forekomsten av muskel- og skjelettplager i de ulike gruppene (6, 7). Slike plager synes imidlertid å være utbredt blant dem som jobber på sokkelen (tab 1).

    Tabell 1

    Forekomst av muskel- og skjelettplager i petroleumsindustrien

    Referanse

    Type dokumentasjon

    Årstall for undersøkelse

    Design

    Gruppe

    Utfall

    Forekomst

    Parkes og medarbeidere 1996 (7)

    Rapport

    1990 – 95

    Longitudinell n = 172

    Ansatte i operatør-selskap på sokkel og på land

    Rapporterte plager

    Muskel- og skjelettplager mer vanlig blant offshoreansatte

    Hellesøy 1984 (8)

    Bok

    1980

    Registerdata fra mars – september 1980 n = 698

    Alle yrkesgrupper på Statfjord

    Årsak til sykebesøk på sykestuen

    25 % muskel- og skjelettplager

    Parkes 1999 (9)

    Artikkel, vitenskapelig tidsskrift

    1990-tallet

    Tverrsnittsundersøkelse n = 1 462

    Alle yrkesgrupper ved 17 installasjoner i Nordsjøen

    Rapporterte plager siste 6 uker

    46 % muskel- og skjelettplager

    Høivik 1996 (10)

    Hovedfags-oppgave

    1995/96

    Tverrsnittsundersøkelsen = 160

    Forpleinings-ansatte

    Rapporterte plager siste år

    72 % muskel- og skjelettplager 38 % korsryggsplager

    Husebø og medarbeidere 2001 (11)

    Rapport

    2001

    Tverrsnittsundersøkelse n = 3 310

    Alle yrkesgrupper på norsk sokkel

    Rapporterte plager siste 3 måneder

    37 % muskel- og skjelettplager siste 3 måneder

    En undersøkelse fra 1980-årene viste at muskel- og skjelettplager var den hyppigste diagnosegruppen blant dem som oppsøkte sykestuen på Statfjord (8). Hvert fjerde besøk hadde sin årsak i slike plager. En studie på britisk sokkel i 1990-årene viste at nær halvparten av de ansatte hadde hatt plager de siste seks uker (9). En undersøkelse i norsk normalbefolkning viste imidlertid en forekomst på 80 % siste måned (4). Blant forpleiningsarbeidere i Nordsjøen rapporterte 72 % at de hadde hatt plager i muskler og skjelett siste året (10). En undersøkelse av alle yrkesgrupper på norsk sokkel i 2001 (11) viste at muskel- og skjelettplager var den største gruppen helseplager sammenliknet med psykiske plager, hudlidelser, hørselsproblemer, allergi og hjerte- og karlidelser. I alt 37 % hadde vært plaget av muskel- og skjelettsymptomer de siste tre måneder. Blant ansatte i forpleiningen (tilsvarer hotell- og restaurantarbeidere på land) var forekomsten av slike plager 48 %. Plagene kom vanligst fra nakke, skuldrer og nedre rygg (9, 10).

    Kvinner har generelt mer muskel- og skjelettplager enn menn (12). Andelen kvinner på norsk sokkel er imidlertid svært liten (1). Mange av de ansatte på sokkelen har jobbet der veldig lenge, og gjennomsnittsalderen har økt. Rapportering fra en undersøkelse i bransjen i 2001 viste at over 20 % hadde jobbet mer enn 20 år på sokkelen (11). Mer enn halvparten (53 %) av arbeidstakerne var 40 – 60 år (11). Oppfatningen av at muskel- og skjelettplager øker med alderen (4) bekreftes ikke av undersøkelser på petroleumsinstallasjoner (9, 10). Dette kan være resultatet av at de som jobber der, er utvalgte, friske mennesker (5).

    Arbeidsmiljøet på petroleumsinstallasjoner

    Arbeidsmiljøet på petroleumsinstallasjoner

    Arbeid på petroleumsinstallasjoner er utført av mange ulike yrkesgrupper, med kompetanse innen boring og produksjon, forpleining og vedlikehold. Arbeidsmiljøet har mange fellestrekk med arbeidsmiljøet i landbasert industri, som for eksempel prosessindustrien og byggenæringen. Risikofaktorer som knyttes til muskel- og skjelettplager er tunge løft, krevende arbeidsstillinger og høye jobbkrav (tab 2).

    Tabell 2

    Risikofaktorer for muskel- og skjelettplager innen petroleumsindustrien

    Referanse

    Type dokumentasjon

    Årstall for undersøkelse

    Design

    Risikofaktorer

    Kommentar

    Parkes 1999 (9)

    Artikkel, vitenskapelig tidsskrift

    1990-årene

    Tverrsnittsundersøkelse n= 1 462

    Fysiske belastninger (støy, vibrasjon, trange arbeidsforhold)

    Jobbtype (borepersonell, konstruksjonsarbeidere)

    Spørreskjema, selvrapportering.

    Analysert sammenheng med muskel- og skjelettplager

    Husebø og medarbeidere 2001 (11)

    Rapport

    2001

    Tverrsnittsundersøkelse n = 3 310

    Tunge løft

    Arbeidsmengde og tempo

    Spørreskjema, selvrapportering.

    Analysert sammenheng med muskel- og skjelettplager

    Clemmer 1991 (14)

    Artikkel, vitenskapelig tidsskrift

    1979 – 85

    Retrospektiv n = 4 765

    Tungt fysisk arbeid: skyve, dra, løfte, bøye, strekke

    Registrerte akutte ryggplager og angivelse av mulig årsak i arbeidet

    Arbeid på sokkelen skiller seg imidlertid fra de fleste arbeidsplasser på land på flere måter. Dette inkluderer fysisk isolasjon fra familie og øvrig samfunn, arbeid og opphold på svært begrenset område og risiko forbundet med helikoptertur til og fra installasjonen. Et annet viktig skille er inndelingen i arbeidsperioder. Normalarbeidstid er to uker på jobb etterfulgt av fire uker hjemme. Arbeidsdagene er vanligvis på 12 timer. Det er satt strenge krav til sikkerhet og sikkerhetsatferd både ved valg av arbeidsmetoder og i arbeidsmiljøet for øvrig.

    Fysiske faktorer

    Fysiske faktorer

    I en rekke studier er det dokumentert sammenheng mellom arbeidsmiljøforhold og muskel- og skjelettplager (13). Mange jobber i petroleumsvirksomheten innebærer fysisk krevende arbeid som for eksempel løfting, bæring, klatring i leidere og vanskelig tilkomst. I risikoundersøkelsen på norsk sokkel 2001 (11) rapporterte 15 % at tunge løft var et problem. Blant ansatte i forpleining og brønnservice var tilsvarende tall over 20 %. En studie i et oljeboringsfirma i 1980-årene viste at jobbtype var den viktigste risikofaktoren for akutte ryggskader og ryggplager. De som utførte det tyngste fysiske arbeidet, som boredekksarbeidere og boretårnsarbeidere, var mest utsatt for å få ryggplager (14). I en undersøkelse av 1 598 arbeidere fordelt på 17 installasjoner på britisk sokkel i Nordsjøen fant man at fysisk arbeidsmiljø og jobbtype (boring, vedlikeholds- og stillasarbeid) var viktige risikofaktorer for muskel- og skjelettplager (9). Borepersonell hadde generelt mest muskel- og skjelettplager, mens hodepine var vanlig hos borepersonell, vedlikeholds- og stillasarbeidere. Disse jobbtypene innebærer fysisk tungt arbeid og vanskelige arbeidsstillinger (8).

    Vibrasjoner oppleves også som et problem blant noen (11). Vibrasjon er en kjent risikofaktor for plager fra armer og hender. En kartlegging gjennomført på britisk sokkel viste at bruken av vibrerende håndverktøy var utbredt. Dette førte til tiltak for å redusere problemer knyttet til slikt verktøy (15). Rapport fra en undersøkelse utført av på norsk sokkel i 2001 viste at 8 % av de spurte var misfornøyde eller svært misfornøyde med vibrasjoner i arbeidssituasjonen (11). Det var ikke presisert hvilke type vibrasjoner som var plagsomme. Det er dermed også uklart hvilke helsemessige konsekvenser dette har.

    Psykososiale faktorer

    Psykososiale faktorer

    Det er velkjent at psykososiale faktorer i arbeidsmiljøet har betydning for muskel- og skjelettplager (16). En rapport om forpleiningspersonell på Statfjord i 1980-årene viste at de som var tilfreds med sine arbeidskamerater, hadde mindre plager (17). En britisk undersøkelse av arbeidere i Nordsjøen i 1980-årene konkluderte med at jobbtilfredsheten var lavere blant arbeidstakere på sokkelen enn blant arbeidere på land (18). Studien hadde svært lav svarprosent. En rapport fra 1990-årene viste høyest jobbtilfredshet blant arbeidstakere på sokkelen (6). En sammenlikning av yrkesgrupper viste at produksjonsarbeidere og forpleiningspersonell hadde lavere jobbtilfredshet enn de andre gruppene på installasjonene. Eldre oppgav imidlertid høyere jobbtilfredshet enn yngre (19). Rapporten fra risikoundersøkelsen på norsk sokkel i 2001 beskrev forpleiningspersonell som spesielt misfornøyd med arbeidsmengde og tempo (11). Også på britisk sokkel er det rapportert høye jobbkrav i forpleiningen sammenliknet med andre grupper (20).

    Skiftarbeid er assosiert med subjektive helseplager hos arbeidere i petroleumsvirksomheten. Dette gjelder særlig mage- og tarmproblemer og søvnforstyrrelser. Det er ikke funnet sammenheng med muskel- og skjelettplager (9).

    Endringer over tid

    Endringer over tid

    Flere studier dokumenterer en viss forbedring av arbeidsmiljøet på petroleumsinstallasjoner i løpet av 1990-årene. En rapport fra en longitudinell studie av endringer i arbeidsmiljø fra 1995 til 2000 på britisk sokkel (21) viste reduksjon i eksponering for fysiske risikofaktorer. Det ble i samme periode rapportert økt jobbtilfredshet for teknisk personell, produksjons- og borepersonell. Et unntak var vedlikeholds- og stillasarbeidere, som opplevde redusert jobbtilfredshet. En relativt stor publisert studie av ansatte i flere selskaper på norsk sokkel i perioden 1990 – 94 viste reduksjon i opplevd jobbstress (22). Det var også noe mindre rapporterte fysiske belastninger, særlig trekk/kulde og støy/vibrasjoner. Ansatte hos operatører (som har daglig ledelse av petroleumsvirksomheten) rapporterte generelt mindre belastning enn ansatte hos entreprenører.

    Forebygging av muskel- og skjelettplager

    Forebygging av muskel- og skjelettplager

    Vi er kjent med at det kontinuerlig gjennomføres tiltak for å forebygge muskel- og skjelettplager blant ansatte på norsk sokkel. I prosjektet Nærværsarbeid i Statoil er det gjort et omfattende arbeid for blant annet å redusere langtidsfraværet og hindre utstøtning fra arbeidet blant forpleiningsarbeidere, en gruppe med mye muskel- og skjelettplager (10, 23). Det er for øvrig ikke funnet vitenskapelig publiserte studier som dokumenterer effekt av tiltak mot muskel- og skjelettplager på norsk sokkel. En studie av ryggskole, trening og helseopplysning blant petroleumsansatte i Mexicogolfen konkluderte med reduksjon i forekomst av ryggskader. Studien hadde imidlertid betydelige metodiske svakheter (24).

    Den mangelfulle vitenskapelige dokumentasjonen av forekomst av muskel- og skjelettplager innen petroleumvirksomheten, risikofaktorer og effekt av arbeidsmiljøtiltak, viser et behov for mer forskning på dette området.

    Konklusjon

    Konklusjon

    Det er publisert få vitenskapelige studier av muskel- og skjelettplager blant ansatte på norsk sokkel. Rapporter fra bransjen, som imidlertid ikke er underlagt vitenskapelig kvalitetskontroll, hevder at slike plager er utbredt blant forpleiningspersonell, borepersonell og vedlikeholdsarbeidere. Det er uklart om forekomsten i disse gruppene skiller seg fra forekomsten blant ansatte i landbasert industri. Antatte risikofaktorer er fysisk krevende arbeid og høye psykologiske jobbkrav. Muskel- og skjelettplager synes å være en viktig årsak til tap av helseerklæring blant forpleiningspersonell. Det eksisterer imidlertid ingen samlet oversikt over årsakene til tap av slik helseerklæring blant arbeidstakere i petroleumsvirksomheten. Det anbefales flere studier av forekomst av muskel- og skjelettplager og sammenlikning av risikofaktorer ved arbeid på sokkelen med arbeid på land. Systematiske oversikter over årsaker til at arbeidstakere ikke får godkjent helseerklæring, kan øke muligheten til å forebygge at folk må slutte. Effekten av tiltak mot muskel- og skjelettplager bør evalueres ved kontrollerte intervensjonsstudier.

    Vi takker Bente Moen, Dordi Høivik, Hilde Heber, Rønnaug Torsteinsen og Terje Salbo for nyttige råd i arbeidet med artikkelen.

    Oppgitte interessekonflikter: Ingen

    PDF
    Skriv ut
    Relaterte artikler

    Anbefalte artikler

    Laget av Ramsalt med Ramsalt Media