Artikkel
Sammendrag
Perkutan angioplastikk blir i dag gjerne foretrukket fremfor koronar bypasskirurgi ved enkar eller tokarsykdom.Angioplastikk er imidlertid forbundet med høyere restenoseringsfrekvens. Nye miniinvasive koronarkirurgiske prosedyrerkan vise seg å bli et alternativ. En teknikk for videoassistert koronarkirurgi beskrives.
En begrenset fremre torakotomi legges i fjerde interkostalrom. Fremre nedadstigende gren av venstre koronararterieidentifiseres. Indre brystveggsåre dissekeres ut ved hjelp av et 30. torakoskop som føres inn via egen incisjon ibrystveggen. Disseksjonsinstrumenter og diatermikniv føres inn via torakotomiincisjonen. Heparin gis, og indrebrystveggsåre anastomoseres til fremre nedadstigende gren av venstre koronararterie med vanlig suturteknikk uten brukav hjerte-lunge-maskin. Hjertefrekvensen reduseres ved bruk av betablokkerinfusjon. Pasienten kan ekstuberes tidlig ogmobiliseres som etter vanlig hjertekirurgi.