Patogenesebasert legemiddel mot generalisert pustuløs psoriasis

Imsidolimab, rettet mot interleukin-36-reseptoren, viser god effekt ved denne potensielt livstruende varianten av psoriasis.

Generalisert pustuløs psoriasis er en sjelden variant av psoriasis. Pasientene har oftest redusert allmenntilstand og trenger sykehusinnleggelse for væskebehandling, monitorering, infeksjonsprofylakse og eventuelt antiinflammatorisk behandling. Sykdommen har blitt koplet til økt aktivitet av interleukin-36 (IL-36). Nå er det gjennomført to randomiserte studier som viser god effekt av imsidolimab, som er et monoklonalt antistoff rettet mot IL-36-reseptoren (1).

Studiene ble gjennomført ved 26 sykehus i 11 land. I den første studien ble 45 voksne pasienter med moderat til utbredt utbrudd av sykdommen randomisert til behandling med én intravenøs injeksjon med 300 mg eller 750 mg imsidolimab eller placebo. Etter fire uker var 8 av 15 pasienter (53 %) i begge gruppene som fikk aktiv behandling, uten eller nesten uten utslett, vurdert ved GPP-PGA-skår, en etablert skåringsmetode for sykdommen.

Til sammenlikning var kun 2 av 15 pasienter i placebogruppen uten eller nesten uten utslett (p = 0,023). I en påfølgende oppfølgingsstudie ble pasienter som hadde hatt effekt av imsidolimab, randomisert til å få en subkutan injeksjon med 200 mg imsidolimab eller placebo hver måned i to år, mens de som hadde hatt en delvis respons, fikk åpen behandling med imsidolimab. Det oppsto ingen bivirkninger som førte til seponering. Etter 24 uker hadde ingen av pasientene som fikk aktiv behandling, fått residiv, mot 37 % av pasientene som fikk placebo.