Landsdekkende kvalitetsregister for svangerskap ved inflammatoriske revmatiske sykdommer

    ()

    sporsmal_grey_rgb
    Artikkel

    Gravide med inflammatoriske revmatiske sykdommer inkluderes i et landsdekkende register som gir utspring til forskningsprosjekter og europeisk samarbeid.

    Illustrasjonsfoto: FG Trade / iStock
    Illustrasjonsfoto: FG Trade / iStock

    Kunnskapen om svangerskap ved inflammatoriske revmatiske sykdommer har tradisjonelt vært sparsom. I 2006 ble et landsdekkende kvalitetsregister for svangerskap og revmatiske sykdommer, også kalt RevNatus, etablert som et forskningsregister for å følge mors sykdom gjennom svangerskapet og det første året etter fødsel. Registeret har bidratt til økt kunnskap om sykdomsaktivitet, medikamentell behandling, risikoer i svangerskap og helserelatert livskvalitet i denne norske pasientpopulasjonen.

    Hvem inkluderes?

    Hvem inkluderes?

    Registeret er ett av svært få tilsvarende i Europa. Det var lenge papirbasert, men ble elektronisk for ti år siden og fikk samtidig status som kvalitetsregister. På samme tid ble en biobank etablert. Registeret administreres av Nasjonalt kvalitets- og kompetansenettverk for svangerskap og revmatiske sykdommer ved Revmatologisk avdeling, St. Olavs hospital, og det forvaltes av Hemit. Nå inkluderes pasienter fra 19 revmatologiske enheter i landet. Nesten 4 000 kvinner og mer enn 3 000 svangerskapsutfall er registrert. De inkluderte er kvinner med inflammatoriske artritt-, bindevevs- og vaskulittsykdommer som følges i spesialisthelsetjenesten.

    Registeret har gjennomgått en rekke revisjoner. Siden 2021 registreres variabler i samsvar med anbefalinger fra European Alliance of Associations for Rheumatology (1). Dette innbefatter blant annet validerte sykdomsaktivitetsskår, sykdomsmodifiserende medikamentell behandling og pasientrapporterte data om helserelatert livskvalitet. I tillegg registreres selekterte utfall av svangerskap, som preeklampsi, fødselsmetode, svangerskapslengde og barnets fødselsvekt. Etter fødselen registreres også data om amming og bruk av prevensjon.

    Det er ønskelig at pasientene inkluderes allerede når de planlegger svangerskap.

    Registreringene skjer i forbindelse med standardiserte polikliniske kontroller ved de revmatologiske enhetene etter nasjonale og internasjonale anbefalinger (2).

    Europeisk forskningssamarbeid

    Europeisk forskningssamarbeid

    Registeret brukes til forskning samt til å observere om pasientene får tilnærmet lik oppfølging og behandling i alle helseregioner. Det er publisert 20 originalartikler fra registeret, og de fleste har inngått i ph.d.- og postdoktorprosjekter. Et europeisk samarbeidsprosjekt med felles analyse av data fra fire registre er også fullført.

    Data fra registeret kan kobles til flere av de nasjonale helseregistrene, og i tre prosjekter er data blitt koblet med data fra Medisinsk fødselsregister. Et hovedmål med ph.d.- og postdoktorprosjektene har vært å se på inflammasjonens betydning for utfall av svangerskap. Studiene viser at det er viktig å holde sykdomsaktiviteten lavest mulig for å redusere risikoen for uønskede svangerskapsutfall. Dette gjelder spesielt risikoen for hypertensive tilstander, inkludert preeklampsi (3, 4). Registerdata viser også at sykdomsmodifiserende medikamenter, som tumornekrosefaktorhemmere, brukes i økende grad i svangerskap hos pasienter med artritt, hvilket er i samsvar med de nyeste europeiske anbefalingene (5, 6).

    Kommentarer  ( 0 )
    PDF
    Skriv ut
    Kommenter artikkel

    Anbefalte artikler