Hidradenitis suppurativa – nye behandlingsmuligheter på vei

    ()

    sporsmal_grey_rgb
    Artikkel

    Nye legemidler kan gi mer effektiv behandling for denne hudykdommen.

    Hidradenitis suppurativa er en kronisk inflammatorisk hudsykdom karakterisert ved smertefulle noduli, abscesser og drenerende tunneler. Disse er ofte lokalisert til intertriginøse områder som aksiller og lysker. Ut over i sykdomsforløpet kan det utvikles store områder med arrvev og tunneler til de affiserte områdene (1). Årsaken til sykdommen er ikke fullt klarlagt, men mye tyder på at en kombinasjon av genetikk, immunsystemet, livsstil, bakterier, hormoner og miljø bidrar til utviklingen av sykdommen (2). Pasienter med hidradenitis suppurativa opplever ofte en betydelig forsinkelse i diagnostiseringen, noe som kan føre til flere år uten adekvat behandling (1).

    Dagens behandlingstilbud

    Dagens behandlingstilbud

    Nåværende behandling inkluderer topikale og systemiske legemidler, kirurgisk behandling og livsstilsendring (2). Langvarige kurer med perorale tetrasykliner regnes fremdeles som førstelinjebehandling, og topikal klindamycin kan også vurderes. Kirurgi er fremdeles en sentral del av behandlingen, og valg av kirurgisk inngrep avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad (3).

    Biologiske legemidler er en nyere og mer målrettet behandling. Adalimumab (tumornekrosefaktor (TNF)-hemmer) er det første og foreløpig eneste biologiske legemiddelet som er blitt godkjent med refusjon i Norge til behandling av hidradenitis suppurativa. Selv om adalimumab kan være effektivt til å bremse sykdommen, så er det en betydelig andel som ikke har effekt, spesielt hos dem med drenerende tunneler (4).

    Behandling fremover

    Behandling fremover

    Sekukinumab og bimekizumab (interleukin (IL)-17-hemmere) er nå godkjent i EU (3) og er under vurdering av Nye metoder. Dersom disse legemidlene blir innført i Norge, vil de bli et viktig tilskudd i behandlingen, da studier viser at de er mer effektive mot drenerende tunneler. De seneste årene er det startet flere kliniske studier på flere potensielle biologiske og småmolekylære legemidler i behandlingen av hidradenitis suppurativa. Disse inkluderer blant annet hemmere av IL-1, IL-36 og Janus-kinase (JAK)-signaleringsveien (2). Biologiske legemidler er primært anbefalt for pasienter med moderat til alvorlig sykdom og som har manglende effekt av annen systemisk behandling (3). Både korrekt og tidlig igangsettelse av behandling med immunmodulerende medisiner er svært viktig for å forhindre sykdomsprogrediering, stor vevsskade og dannelse av arrvev (1). Når man etter hvert har effektiv immundempende behandling å tilby denne pasientgruppen, er det viktig at pasientene får riktig diagnose og at de som trenger det, blir henvist til hudleger som kan forskrive adekvat behandling.

    Kommentarer  ( 0 )
    PDF
    Skriv ut
    Kommenter artikkel

    Anbefalte artikler