Artikkel
Gonoré i halsen gir få eller ingen symptomer og blir sjelden testet for hos heterofile menn.
Gonoré er en velkjent seksuelt overførbar infeksjon forårsaket av bakterien Neisseria gonorrhoeae . Bakterien kan overføres gjennom seksuell kontakt via slimhinnene i kjønnsorganene, halsen eller endetarmen. Ubehandlet kan gonoré føre til alvorlige komplikasjoner og senvirkninger. Menn med klassiske symptomer som utflod fra urinrøret og smerter ved vannlating oppsøker ofte rask helsehjelp, men infeksjoner i anus og hals/svelg gir som regel få eller ingen symptomer (1–3) . Uoppdaget gonoré i halsen kan smitte videre ved oralsex og føre til resmitte av partner(e) og videre spredning (4) . Infeksjon i hals kan gi faryngitt. Gonokokkfaryngitt er assosiert med disseminert gonokokkinfeksjon, men forekommer sjelden (5) .
Økning av smittetilfeller blant heterofile
Økning av smittetilfeller blant heterofile
Fra høsten 2022 har det vært en bekymringsfull økning av gonoré blant heterofile ungdommer, spesielt unge kvinner. I 2023 ble det rapportert totalt 2 985 tilfeller (inkludert menn som har sex med menn) av gonoré i Norge, hvorav 1 102 var kvinner. Dette var en betydelig økning fra 2022, da det ble rapportert 498 tilfeller av gonoré hos kvinner (6) . Årsaken til økningen blant heterofile er ikke kjent, men mulige forklaringer er mange og sammensatte. Vi tror endrede seksualvaner (som flere partnere), økt smittsomhet og uoppdaget gonoré i halsen kan være mulige forklaringer på økningen av smittetilfeller.
Endrede seksualvaner (som flere partnere), økt smittsomhet og uoppdaget gonoré i halsen kan være mulige forklaringer på økningen av smittetilfeller
Hvem skal testes hvor?
Hvem skal testes hvor?
Forekomsten av gonoré er fortsatt høyest blant menn som har sex med menn, og det har lenge vært rutine å teste både urin, anus og hals i denne gruppen. Blant menn som har sex med kvinner, har det derimot vært vanlig å teste for gonoré kun i urinen. Dette fordi man har antatt at menn i mindre grad blir smittet i hals ved cunnilingus enn ved fellatio (5) . Studier viser imidlertid at hvis man tester menn som har sex med kvinner bare med urinprøve, vil en del tilfeller av gonoré i hals forbli uoppdaget (7, 8) . Vi har hatt flere tilfeller på Olafiaklinikken der mannlige smittekontakter til kvinner kun har hatt positiv gonoréprøve fra hals og negativ prøve i urin. I disse tilfellene har vi spesifikt etterspurt om de har hatt oralsex med menn, fordi vi vet at enkelte menn kan vegre seg for å oppgi at de har hatt mannlige seksualkontakter.
Mannlige smittekontakter til kvinner med påvist gonoré bør tilbys testing i både hals og urin
Alle mannlige smittekontakter bør testes i hals
Alle mannlige smittekontakter bør testes i hals
Smittekontakter ved gonoré bør alltid testes. For menn som har sex med kvinner, vil urinprøve alene være utilstrekkelig for å identifisere alle tilfeller. Oralsex er vanlig blant heterofile par, og gonoré i hals er ikke uvanlig blant personer som har vært eksponert for gonorébakteriene via cunnilingus. Mannlige smittekontakter til kvinner med påvist gonoré bør tilbys testing i både hals og urin. Vi vil derimot ikke anbefale rutinemessig testing i hals av menn som har sex med kvinner, grunnet lavere risiko for smitte ved cunnilingus enn ved fellatio (5) .