CT-bildene er fra en undersøkelse med opptak uten intravenøs kontrast. Bildet til venstre viser høy attenuasjon i myokard i venstre ventrikkel, og i mindre grad i høyre ventrikkel. Attenuasjonen er tilnærmet lik skjelett i bildet, og tettheten kan passe med forkalkninger.
Opptaket er gjort på en spektral-CT, som har økt mulighet for å differensiere mellom ulike vevstyper. Maskinen utnytter de ulike energinivåene i røntgenstrålen, og den kan skille mellom grunnstoffer som jod og kalk utfra absorpsjonsnivået, da begge gir høy attenuasjon. Kalksuppresjon, vist på bildet til høyre (B), bekrefter at høyattenuasjonen i bildet til venstre (A) skyldes tilstedeværelsen av kalk i vevet.
Bildene er av en mann i 40-årene med kostregulert diabetes og uten kjent kronisk nyre- eller hjertesykdom. Fire uker før de aktuelle bildene ble tatt, ble han innlagt med E. coli-sepsis med multiorgansvikt og intensivbehandling med hemodialyse. Indikasjonen for CT thorax var betydelig pleuraeffusjon, og funnet av forkalkninger i myokard var overraskende. Tre uker senere viste ekkokardiografi betydelig økt ekkogenisitet i myokard, unntatt i septum (se video). Myokardet kontraherte, men ejeksjonsfraksjonen var redusert, mest longitudinelt, og den ble estimert til rundt 40 %.
CT- og ekkofunnene passer med diffust kalknedslag i myokard. Tilstanden er beskrevet i noen kasuistikker, og kan oppstå ved forstyrrelse i kalsium- og fosforbalansen, kronisk nyresvikt eller som her, ved inflammatorisk skade av myokard etter sepsis med nyresvikt (1) . Tilstanden gir økt risiko for hjertesvikt, og oppfølging av hjertefunksjonen er indisert. (2) . Målrettet behandling for å redusere forkalkningene finnes så langt ikke, men i en annen kasuistikk er det beskrevet spontan regress (3) .
Pasienten har gitt samtykke til at artikkelen blir publisert.
Artikkelen er fagfellevurdert.