Artikkel
Kombinert hormonsubstitusjonsbehandling gir større utslag på forekomst og dødelighet av brystkreft på lengre sikt ifølge en oppfølgingsstudie.
Den første oppfølgingen etter den randomiserte studien Women’s Health Initiative (WHI-studien) viste økt forekomst av brystkreft hos kvinner som ble behandlet med østrogen pluss progestin for menopausale overgangsplager (1) . Nylig er resultatene av 11 års oppfølging publisert (2) . Denne siste studien omfattet knapt 13 000 kvinner, eller 83 % av dem som var i live etter den første.
Fortsatt var det en relativ økning i forekomsten av brystkreft etter kombinasjonsbehandling (hasardratio (HR) 1,25; 95 % KI 1,07 – 1,46). Histologisk var kreftsvulstene like, men det var oftere spredning til lymfeknuter i aksillen hos behandlede kvinner (HR 1,78), og dødeligheten av brystkreft var klart høyere (HR 1,96). Totaldødeligheten hos kvinner som hadde fått konstatert brystkreft var dessuten økt.
– WHI-studien er viktig fordi den gjør det mulig å avdekke effekter av østrogen i kombinasjon med progestin i en randomisert studie, sier overlege Bjørn Naume, Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet.
– Resultatene samsvarer med økningen som er påvist i en rekke tidligere observasjonsstudier. Det nye i denne er den økte insidensen av brystkreft med spredning til lymfeknuter og den økte dødeligheten. Selv om den absolutte økningen i dødelighet er liten (1,3/10 000 personår), taler funnene for at hormonsubstitusjonsbehandling kan få alvorlige følger. Videre kan kompleksiteten i sykdomsbehandlingen bli større som følge av at flere pasienter har aksillær spredning. På den annen side kan ikke disse resulatene overføres til østrogensubstitusjonsbehandling uten progestin, sier Naume.