Artikkel
I en artikkel om syre-base-forstyrrelser hos intensivpasienter i Tidsskriftet nr. 15/2010 hevder Smith-Erichsen og medarbeidere at årsaken til forstyrrelsen er viktigere for utfallet enn graden av avvik (1) . Edge og medarbeidere (2) har imidlertid vist at lav pH (= høy konsentrasjon av H+ ) er årsak til bevissthetsforstyrrelser, t.o.m. koma. Det glykolytiske enzymet fosfofruktokinase er pH-avhengig. Enzymets aktivitet synker med synkende pH (3) , og således synker også utnyttelsen av glukose i hjernecellene (4) . Derfor er kliniske konsekvenser av synkende blod-pH somnolens – stupor – koma – død i koma (2) . Forhøyning og normalisering av lav pH i blodet følges av normalisering av bevisstheten (5) .
Forfatterne hevder videre at det ikke er vist noen sikker klinisk effekt av bufring med natriumbikarbonat ved laktacidose og ketoacidose. Normalisering av lav pH i blodet har foruten melkesyreacidose (5) positiv effekt også ved ketoacidotisk koma: Med infusjoner av alkaliserende løsninger har man oppnådd null letalitet av ketoacidotiskt koma (6) .