Sammenblanding av roller
I fjor høst gjennomførte Rikstrygdeverket en konsesjonsrunde for nye operatørkontrakter i luftambulansetjenesten. Dette har medført operatørskifte ved tre av åtte helikopterbaser.
Nå retter Legeforeningens utvalg for prehospital akuttmedisin kraftig skyts mot den måten trygdeetaten har gjennomført anbudsprosessen på. I et notat til Legeforeningens sentralstyre påpeker utvalget at tildelingen av operatørkontrakter foregikk bak lukkede dører, uten at de fylkeskommunalt ansvarlige fikk delta.
– Fylkeskommunene fikk ikke anledning til å vurdere tilbudene godt nok. Man har dermed ignorert de medisinsk ansvarlige som også har luftfartøyet som arbeidsplass, sier Lars A. Nesje som leder utvalget.
Utvalget mener at Rikstrygdeverket legger vekt på å spare penger, uten å ta tilstrekkelig hensyn til arbeidstidsordninger, lokalkunnskap og medisinsk kvalitet. Dråpen som har fått begeret til å flyte over, er at en av operatørene er gitt dispensasjon fra kravspesifikasjonen for redningsmannsfunksjonen.
Kravet er at redningsmannen skal ha fagbrev i ambulansefag, svarende til fem års erfaring fra ambulansetjenesten, men Rikstrygdeverket har tillatt en operatør å bruke en flytekniker med 120 timers førstehjelpskurs.
– Vi kan ikke akseptere at legens medhjelper skal ha lavere medisinsk kompetanse enn minimumskravet. I dette tilfellet har staten, som er den flyoperativt ansvarlige instans, tatt avgjørelser som kan få direkte følger for tjenestens medisinske innhold. Tvil om redningsmannens kompetanse kan skape usikkerhet rundt tilbudet til de dårligste pasientene, for eksempel kuvøsebarn og intensivpasienter, sier Nesje, som er kommuneoverlege i Salangen kommune i Troms.
Han understreker sakens prinsipielle spørsmål om hva som skjer med den medisinsk-faglige kvaliteten når anbudsprinsippet anvendes på en viktig helsetjeneste. Dette spørsmålet vil bli svært aktuelt når staten overtar ansvaret for spesialisthelsetjenesten, som inkluderer ambulansetjenesten.
– Hvordan vil utvalget følge opp spørsmålet?
– Vi ønsker å gjøre myndighetene oppmerksomme på uheldige forhold ved konsesjonstildelingen i luftambulansetjenesten. Det er viktig at faglige overveielser ikke viker for økonomiske hensyn. Dette er viktige spørsmål som må komme klart frem i debatten rundt akuttmeldingen, sier Lars A. Nesje.