Effektiv engangsdose
I Norge forekommer Lyme-borreliose først og fremst i kystbeltet fra svenskegrensen til og med Nord-Trøndelag, med en overhyppighet i Agder-fylkene. For hele landet var det i fjor i gjennomsnitt 3,1 alvorlige tilfeller per 100 000 innbyggere, ifølge Statens institutt for folkehelse (1). Risikoen for å få sykdom avhenger av i hvilken grad flåtten er infisert av Borrelia. Behandling med antibiotika, vanligvis penicillin eller doksycyklin, har god effekt, men blant leger er det ingen absolutt enighet om valg av midler, dosering og behandlingsvarighet (2).
En ny undersøkelse publisert i New England Journal of Medicine viser for første
gang at en enkelt dose doksycyklin tatt innen 72 timer etter flåttbitt, gir en effektiv beskyttelse mot Lyme-borreliose (3). Undersøkelsen er fra staten New York, hvor man finner en av verdens høyeste insidensrater for Lyme-borreliose.
Undersøkelsen omfattet i alt 482 personer som var blitt bitt av flått i løpet av de siste tre døgn. Halvparten var forsøkspersoner som fikk en engangsdose med 200 mg doksycyklin, mens den andre halvparten var kontrollpersoner som ikke fikk behandling. Bare én av i de 235 forsøkspersonene utviklet erythema migrans, som er et klinisk kardinaltegn på Lyme-borreliose. I kontrollgruppen utviklet åtte av 247 personer erythema migrans etter noen dager. Forskjellen mellom de to gruppene var signifikant (p < 0,04).
På lederplass i samme tidsskrift tar man til orde for å gi antibiotika preventivt til personer som får flåttbitt i endemiske områder, særlig når flåtten er blodfylt og i nymfestadiet, da dette øker smitterisikoen (4). En annen studie publisert i dette tidsskriftet viser at langvarig intravenøs eller peroral antibiotikabehandling ikke bedrer det kliniske forløpet hos personer med persisterende borreliose, og som har fått behandling tidligere (5).