Artikkel
Sammendrag
Kvinner med mekanisk hjerteventil som ønsker å få barn, står overfor et vanskelig valg. Dersom kvinnen fortsetter medMarevan (warfarin) vil hennes risiko for egne komplikasjoner være liten. Imidlertid medfører bruk av Marevan risiko forfosterskader. Et alternativ har vært å bruke subkutant heparin. Erfaringene med dette er heller ikke så gode - både vedlave og moderate doser har det oppstått enkelte tilfeller av ventiltrombose, noe som er en livstruendekomplikasjon.
Vi ble kontaktet av en kvinne med stort ønske om barn. Hun ønsket ikke å ta Marevan dersom dette kunne medføre farefor fosterskade. Vi fulgte et opplegg med lavmolekylært heparin i relativt høy dosering. Dosen ble justert etterhyppige blodkontroller. Regelmessig kontroll med ekkokardiografi viste ingen tegn til ventiltrombose. Hun hadde behovfor psykisk støtte og informasjon fra sin allmennpraktiker. Det var ingen komplikasjoner, og hun fødte et velskaptbarn.
I artikkelen gjøres det kort rede for hvilke alternativer og erfaringer man har med antikoagulasjonsbehandling hosgravide med kunstig hjerteventil. Marevan gir moren god beskyttelse, men utsetter fosteret for risiko. Heparin medførerminimal risiko for fosteret, men har gitt komplikasjoner for moren. Lavmolekylært heparin byr på teoretiske fordeler,men har tidligere bare vært prøvd hos få kvinner i denne situasjon. Valg av medikasjon må gjøres i samråd med kvinnenpå basis av grundig informasjon.