Artikkel
Sammendrag
Til tross for økt operatørerfaring og forbedret teknisk utstyr, er restenose stadig hovedproblemet etter primærtvellykket behandling med perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA). Insidensen er i størrelsesorden 30-40% detførste halvår etter behandlingen. Trombedanning og intimahyperplasi har lenge vært betraktet som de viktigstepatogenetiske mekanismer. Farmakoterapi rettet mot disse har imidlertid ikke vist overbevisende effekt. Det sammegjelder nyere angioplastikkteknikker, med unntak av implantasjon av stenter, som virker lovende. Nylig publisertestudier med intrakoronar ultralydundersøkelser har gitt ny forståelse av mekanismene for restenose. Arteriellremodellering, som en direkte følge av ballongindusert traume, fremstår som en viktig patogenetisk faktor. Dette beståri en gradvis geometrisk endring av hele karveggen og derigjennom en forandring av karlumen. Vi vil på bakgrunn avlitteraturstudier gjennomgå faktorer og mekanismer for restenoseutvikling og redegjøre for hva som til nå er oppnåddfor å redusere frekvensen av restenose etter PTCA.