01.03.2007: I Tidsskriftet nr. 3 – 5/2007 publiseres en serie artikler som belyser sentrale begreper og flere praktiske sider ved rehabilitering i medisin. Artiklene er redigert av Geir Jacobsen. Nr. 5/2007

01.03.2007: Personer med behov for rehabilitering har til felles at de har varig skade eller sykdom som har fått funksjonelle konsekvenser. Ifølge Verdens helseorganisasjon kan slike konsekvenser klassifiseres i to hoveddimensjoner: Som avvik i kroppsfunksjoner og strukturer (f.eks. nedsatt leddbevegelighet eller tap av en kroppsdel) eller som begrensninger i forhold til mestring av dagliglivets aktiviteter (ADL) og/eller deltakelse i arbeidsliv, fritidsaktiviteter og samfunnet for øvrig (1). Selve rehabiliteringsprosessen kan grovt deles inn i tre hovedfaser: Utredning med problemformulering, utforming...

01.03.2007: Rehabilitering forbindes ofte med spesialiserte tiltak for utvalgte sykdomsgrupper, utført i egne institusjoner eller sykehusavdelinger uten akuttfunksjoner og med pasientene i en stabil fase. Hovedvekten legges da på funksjonsforbedring, personlig mestring og bedre egenomsorg, skreddersydd for den spesielle tilstanden pasienten har. Slike institusjoner eller avdelinger er relativt få. En annen variant som innebærer rehabilitering integrert i akuttbehandling av sykdom er muligens mindre kjent, men vedrører en større del av befolkningen. Det finnes to pasientgrupper der et slikt tilbud har vist...

01.03.2007: Rehabiliteringsmedisin inkluderer alle aspekter av det å være menneske og fordrer målstyrt planlegging, aktiv brukermedvirkning og tverrfaglighet (1). Vi står overfor en stor utfordring når det gjelder tilbudet til en av de største pasientgruppene her til lands – personer med kroniske smerter i muskel- og skjelettsystemet der bildediagnostikk og blodprøver ikke avslører noen klar organisk årsak. Fagfeltet forstyrres ytterligere av at mangelen på enighet om smertens natur har medført mange navn på tilstanden, for eksempel «sammensatte lidelser», «kronisk muskelsmertesyndrom», «fibromyalgi»,...

01.03.2007: Rehabilitering av lungesyke er kjent helt fra tuberkulosetiden på slutten av 1800-tallet. Det ble allerede den gang brukt øvelsesbehandling, oksygen og ventilatorbehandling (f.eks. skjold og jernlunge) (1). Bakgrunnen for fremvekst av lungerehabilitering som behandlingsmetode i vår tid er det økende antall pasienter med kronisk lungesvikt på grunn av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Tall fra USA viser at dette nå er den fjerde ledende dødsårsak (2). Mange av disse pasientene må behandles i intensivavdeling. Lungerehabilitering kan redusere antall akuttinnleggelser til det halve. Vi vet...

15.02.2007: I Tidsskriftet nr. 3 – 5/2007 publiseres en serie artikler som belyser sentrale begreper og flere praktiske sider ved rehabilitering i medisin. Artiklene er redigert av Geir Jacobsen. Nr. 4/2007

15.02.2007: Hjerneslag er av de hyppigste årsaker til alvorlig funksjonshemning og død (1). Årlig rammes 14 000 – 15 000 personer av hjerneslag i Norge (2). Det finnes ingen nøyaktige tall når det gjelder prevalens, men det er beregnet at om lag 55 000 personer lever med sykdommen i dag (3). Det er forventet at antall hjerneslag i Norge vil øke med ca. 50 % de kommende 25 år som følge av økning i andelen av eldre (4). Helsevesenet står derfor overfor store utfordringer når det gjelder både akutt medisinsk behandling og rehabilitering av denne pasientgruppen. Vi vil i denne artikkelen sette søkelyset på...

15.02.2007: Maksimalt oksygenopptak forteller oss hvor effektive hjerte, lunger, arterier og skjelettmuskulatur er til å ta opp, transportere og forbruke oksygen, og er derfor det beste målet på fysisk kapasitet. Fysisk kapasitet er en sterk, selvstendig prognostisk markør for hjerte- og karsykdommer, på linje med for eksempel røyking, LDL-kolesterol, diabetes og hypertensjon (1). Fysisk kapasitet henger til en viss grad sammen med fysisk aktivitet, som regnes som en selvstendig markør (2). Dokumentasjonen på at fysisk aktivitet og trening er viktig i forebygging, behandling og rehabilitering av hjerte-...

15.02.2007: Kroniske, inflammatoriske leddsykdommer tilhører en gruppe sykdommer som oftest progredierer over tid, og hvor en betydelig andel av pasientene (ca. 30 %) etter hvert får redusert funksjonsevne. En fullverdig behandling omfatter medikamentell intervensjon, aktiv fysioterapi og instruksjon i øvelser som har til hensikt å opprettholde bevegelighet i og styrke affiserte ledd, samt pasientundervisning og veiledning av sosionom. Mange pasienter har også behov for kirurgi og tilpasning av hjelpemidler. Fra 1976 har norske pasienter med inflammatoriske leddsykdom reist til Igalo i Montenegro...

01.02.2007: I Tidsskriftet nr. 3 – 5/2007 publiseres en serie artikler som belyser sentrale begreper og flere praktiske sider ved rehabilitering i medisin. Artiklene er redigert av Geir Jacobsen. I dette nummeret www.tidsskriftet.no/tema

01.02.2007: Ordet rehabilitering brukes i mange sammenhenger, men den egentlige betydningen er å «gjeninnsette i verdighet» (1). Denne fortolkningen henspeiler på den enkeltes mulighet og behov for å komme tilbake til det man var, subsidiært det man måtte ønske å være dersom det første ikke er mulig. Årsaken til behovet kan være flere, blant annet helsemessige forhold som sykdom og skade eller medfødte helseproblemer. I det siste tilfellet handler det i så fall om habilitering. Målet med rehabiliteringen er at den enkelte skal fungere best mulig innenfor de rammer og muligheter som samfunnet gir. Det...

01.02.2007: Interessen for rehabilitering i et internasjonalt perspektiv har vært sterkt økende de siste tiår. En viktig grunn til dette var det internasjonale året for mennesker med funksjonshemninger som ble lansert av FN i 1981, etterfulgt av et tiår med samme formål (1983 – 92). En annen viktig grunn er organisasjonenes innflytelse. Det er først og fremst interesseorganisasjoner med mennesker som selv har funksjonshemninger, men også mange private organisasjoner, som har engasjert seg i rehabiliteringsprosjekter verden over. I 1983 undertegnet generalforsamlingen i FN World programme of action...

01.02.2007: Epilepsi er ikke én sykdom, men en rekke ulike tilstander som er karakterisert ved tilbakevendende epileptiske anfall. Rundt 0,7 % av befolkningen har epilepsi, og prevalensen er høyest blant de aller yngste og aller eldste. Pasientene er svært forskjellige (fig 1). Mens enkelte kun har noen få anfall i en kort periode, kan andre ha en invalidiserende anfallssituasjon gjennom hele livet. I tillegg til ulike typer anfall har mange pasienter tilleggsproblemer av forskjellig karakter, blant annet forekommer angst og/eller depresjon hos ca. 30 % (1), psykisk utviklingshemning ses hos ca. 20 % (2)...

01.02.2007: Dagens behandling av revmatikere er preget av færre senger ved flertallet av revmatologiske sykehusavdelinger og kortere liggetid for pasientene (1). Det har foregått en dreining av den sykehusbaserte virksomheten bort fra rehabilitering og opptrening til diagnostisering, operative inngrep og poliklinisk behandling. Dette kan spesielt gå ut over pasienter med alvorlig sykdom og med behov for tverrfaglig kartlegging og intervensjon. Moderne revmatologisk behandling tar i bruk avanserte medikamentelle alternativer, blant annet blokade av tumornekrosefaktor (TNF), som fører til redusert...