12.06.2003: I sykehusene i Norge har man lenge diskutert effektivisering for å utnytte tilgjengelige ressurser. Imidlertid har effektivisering ut fra en rent logistisk synsvinkel vært lite diskutert som metode. Medisinsk logistikk kan defineres som en metode for å beskrive, evaluere og forbedre forløpet av diagnostikk, behandling og rehabilitering – for å minimalisere ventetider og totale kostnader og for å optimalisere kvaliteten på behandlingstilbudet og servicen (1) –  (3). Vi vil i denne artikkelen beskrive våre erfaringer med å anvende denne måten å tenke på i våre anstrengelser for å oppnå en...

12.06.2003: Brystkreft er den klart hyppigste kreftform hos kvinner. I Norge var det 2 367 nye tilfeller i 1999, og hver 11. kvinne vil utvikle brystkreft. Flere enn 50 % av premenopausale og en høy prosentdel av postmenopausale har palpable kuler i brystet. Knapt 60 % av svulstene var mindre enn 5 cm og lokalisert til mamma (stadium 1). Etter innføring av mammografiscreening, er over 70 % av primære mammakarsinomer i stadium 1 (1). Klinisk palpasjon alene er uegnet for å vurdere hvorvidt en tumor er benign eller malign. Trippeldiagnostikk basert på klinisk, radiologisk og cytologisk og/eller...

12.06.2003: Tumorspredning til aksillære lymfeknuter er fortsatt den sterkeste prognostiske faktor ved brystkreft (1). Aksilledisseksjon er gullstandarden ved undersøkelse av de aksillære lymfeknuter, men inngrepet kan medføre en betydelig sykelighet (2). Stadig flere pasienter med brystkreft får stilt diagnosen på et tidlig stadium, uten at det er spredning til aksillære lymfeknuter, dvs. stadium 1. Ved første runde med mammografiscreening i Norge i 1996 – 97 hadde 78,3 % av nydiagnostiserte brystkreftpasienter sykdom i stadium 1 (3). Biopsi av vaktpostlymfeknute synes å være en tilnærmet ideell...

12.06.2003: Brystbevarende kirurgi har vært et tilbud til pasienter med brystkreft siden slutten av 1960-årene (1, 2), i Norge siden 1979 (3). Flere randomiserte studier (4) –  (8) og en metaanalyse (9) har vist lik overlevelse ved brystbevarende kirurgi etterfulgt av strålebehandling som ved mastektomi alene. Høyenergetisk strålebehandling var i Norge inntil 1998 et tilbud utelukkende knyttet til universitetssykehusene. Postoperativ strålebehandling etter brystbevarende kirurgi hos pasienter med brystkreft har vært gitt ved Sentralsjukehuset i Rogaland siden juni 1999. Pasientene har vært rekruttert fra...

12.06.2003: Med en insidens på 2 500 og en mortalitet på 30 % er brystkreftsykdommen et betydelig samfunnsmessig problem (1). Studier har vist at adjuvant strålebehandling gitt tidlig reduserer brystkreftrelatert dødelighet og tid til fjernmetastaser og/eller lokalt tilbakefall ved lokalisert sykdom (2) –  (4). Strålebehandling gis normalt enten som tangensialfeltbestråling (to motgående skrå felter mot brystkjertel/ brystvegg) eller etter et mer ressurskrevende CT-doseplanlagt femfelts opplegg (5). Fra høsten 2001 er indikasjonen for sistnevnte behandling blitt utvidet. Fra første kvartal 2001 til første...