Artikkel
Fysioterapi ved langvarige korsryggsmerter ga bedre funksjon, men ikke mindre smerter enn kognitiv atferdsterapi i ny amerikansk studie.
Illustrasjonsfoto: gerenme/iStock
Kroniske smerter i korsryggen er svært vanlig. I Norge anbefales generell aktivitet, trening og fysioterapi som behandling, mens kognitiv terapi har en begrenset plass i retningslinjene.
I en amerikansk studie ble om lag 750 pasienter med kroniske ryggsmerter randomisert til kognitiv atferdsterapi eller fysioterapi i åtte uker (1) . Pasientene som da fortsatt hadde ryggsmerter, ble randomisert til enten å bytte behandlingsmetode eller til mindfulness – oppmerksomt nærvær – i åtte uker. Etter ti uker hadde pasientene som fikk fysioterapi først, bedre funksjon (målt med et validert funksjonsmål), men ikke mindre smerter. Etter ett år var det ingen forskjell i smerter eller funksjon mellom gruppene.
Utdaterte norske retningslinjer
Utdaterte norske retningslinjer
– Dette er en solid gjennomført pragmatisk studie som sammenligner klinisk effekt av to evidensbaserte behandlinger, som begge er anerkjente førstelinjebehandlinger mot kroniske ryggsmerter, sier Trygve Skonnord. Han er spesialist i allmennmedisin og førsteamanuensis ved Universitetet i Oslo. At gruppen som fikk fysioterapi, kom litt bedre ut enn gruppen som fikk kognitiv atferdsterapi, er ikke overraskende, mener han, ettersom fysioterapi også omfattet pasientundervisning, råd om fysisk aktivitet og støttepreget tilnærming med positive forventninger.
– Denne studien bidrar til et bedre kunnskapsgrunnlag som bekrefter at ikke-medikamentell behandling er den viktigste tilnærmingen ved langvarige korsryggsmerter, sier Skonnord. Han mener at gjeldende norske retningslinjer om behandling av korsryggsmerter, utgitt i 2007, må oppdateres.