Tor Ole Klemsdal spør i en kommentar (1) om det er en feil i figur 2 i vår artikkel om insidens og letalitet av akutt hjerteinfarkt i Norge 2013-21 (2), siden letalitet for alle hjerteinfarkt er høyere enn for STEMI. Nei - figuren er korrekt. I teksten under figuren skriver vi: "Letaliteten av alle hjerteinfarkt er høyere enn STEMI- og NSTEMI-letaliteten fordi alle hjerteinfarkt inkluderer fatale hjerteinfarkt utenfor sykehus som var registrert i Dødsårsaksregisteret, men ikke i Norsk hjerteinfarktregister." Norsk hjerteinfarktregister inkluderer kun innlagte pasienter. I figur 2 inkluderer STEMI-infarkt pasienter innlagt i sykehus med STEMI, mens NSTEMI-infarkt inkluderer pasienter innlagt i sykehus med NSTEMI. Alle hjerteinfarkt inkluderer i tillegg også ikke-innlagte pasienter som døde av hjerteinfarkt utenfor sykehus og som er registrert i Dødsårsaksregisteret. Det er en styrke ved norske helseregister at vi ved å koble dem kan få et komplett bilde av forekomst av hjerteinfarkt. Mange studier inkluderer kun pasienter innlagt i sykehus, og utelater den viktige gruppen av pasienter som dør før innleggelse. Når man også inkluderer pasienter som dør utenfor sykehus, finner man betydelig høyere letalitet av hjerteinfarkt enn om man kun inkluderer de som overlever frem til sykehus. De fleste dødsfall av hjerteinfarkt inntreffer utenfor sykehus. Dette er vist i flere studier (3, 4). Hjerteinfarkt er en alvorligere sykdom enn hva man får inntrykk av ved kun å studere de som er innlagt i sykehus.
Litteratur
1. Klemsdal TO. Flott og viktig artikkel. Feil ved figur 2? Tidsskr Nor Legeforen 14.10.2024. https://tidsskriftet.no/2024/10/kommentar/flott-og-viktig-artikkel-feil-ved-figur-2#comment-3291 Lest 14.10.2024.
2. Bønaa KH, Halle KK, Govatsmark RES et al. Insidens og letalitet av akutt hjerteinfarkt i Norge 2013–21. Tidsskr Nor Legeforen 2024; 144. doi: 10.4045/tidsskr.24.0237
3. Salomaa V, Ketonen M, Koukkunen H et al. Decline in out-of hospital coronary heart disease deaths has contributed the main part to the overall decline in coronary heart disease mortality rates among persons 35 to 64 years of age in Finland. The FINAMI study. Circulation 2003; 108: 691-696
4. Dudas, K, Lappas G, Stewart S, Rosengren A. Trends in out-of -hospital deaths due to coronary heart disease in Sweden (1991 to 2006). Circulation 2011; 123: 46-52
K. H. Bønaa svarer
Tor Ole Klemsdal spør i en kommentar (1) om det er en feil i figur 2 i vår artikkel om insidens og letalitet av akutt hjerteinfarkt i Norge 2013-21 (2), siden letalitet for alle hjerteinfarkt er høyere enn for STEMI. Nei - figuren er korrekt. I teksten under figuren skriver vi: "Letaliteten av alle hjerteinfarkt er høyere enn STEMI- og NSTEMI-letaliteten fordi alle hjerteinfarkt inkluderer fatale hjerteinfarkt utenfor sykehus som var registrert i Dødsårsaksregisteret, men ikke i Norsk hjerteinfarktregister." Norsk hjerteinfarktregister inkluderer kun innlagte pasienter. I figur 2 inkluderer STEMI-infarkt pasienter innlagt i sykehus med STEMI, mens NSTEMI-infarkt inkluderer pasienter innlagt i sykehus med NSTEMI. Alle hjerteinfarkt inkluderer i tillegg også ikke-innlagte pasienter som døde av hjerteinfarkt utenfor sykehus og som er registrert i Dødsårsaksregisteret. Det er en styrke ved norske helseregister at vi ved å koble dem kan få et komplett bilde av forekomst av hjerteinfarkt. Mange studier inkluderer kun pasienter innlagt i sykehus, og utelater den viktige gruppen av pasienter som dør før innleggelse. Når man også inkluderer pasienter som dør utenfor sykehus, finner man betydelig høyere letalitet av hjerteinfarkt enn om man kun inkluderer de som overlever frem til sykehus. De fleste dødsfall av hjerteinfarkt inntreffer utenfor sykehus. Dette er vist i flere studier (3, 4). Hjerteinfarkt er en alvorligere sykdom enn hva man får inntrykk av ved kun å studere de som er innlagt i sykehus.
Litteratur
1. Klemsdal TO. Flott og viktig artikkel. Feil ved figur 2? Tidsskr Nor Legeforen 14.10.2024. https://tidsskriftet.no/2024/10/kommentar/flott-og-viktig-artikkel-feil-ved-figur-2#comment-3291 Lest 14.10.2024.
2. Bønaa KH, Halle KK, Govatsmark RES et al. Insidens og letalitet av akutt hjerteinfarkt i Norge 2013–21. Tidsskr Nor Legeforen 2024; 144. doi: 10.4045/tidsskr.24.0237
3. Salomaa V, Ketonen M, Koukkunen H et al. Decline in out-of hospital coronary heart disease deaths has contributed the main part to the overall decline in coronary heart disease mortality rates among persons 35 to 64 years of age in Finland. The FINAMI study. Circulation 2003; 108: 691-696
4. Dudas, K, Lappas G, Stewart S, Rosengren A. Trends in out-of -hospital deaths due to coronary heart disease in Sweden (1991 to 2006). Circulation 2011; 123: 46-52