Takk til Nina F. Steinkopf og Øistein Jansen for deres kommentarer. Som Nina F. Steinkopf sier, er anstrengelsesutløst symptomforverring (PEM) et hovedkriterium for CFS/ME både i de kanadiske kriteriene og i flere andre nyere kriteriesett, og mange har de seinere år framholdt dette som selve kardinalsymptomet. Men bruk av PEM løser ikke dilemmaene i utredning av utmattelse. For det første har mange personer med annen sjukdom (f. eks. depresjon) ingen eller negativ effekt av fysisk trening (1). Og en del personer med utmattelse som ikke forverres av anstrengelse kan være mer plaget enn dem med PEM.
Som Nina F. Steinkopf nevner krever de kanadiske kriteriene at psykisk sjukdom skal være utelukket som årsak til utmattelsen. Men i beskrivelsen av kriteriene står det også at depresjon, angst eller somatiseringslidelser ikke ekskluderer CFS/ME-diagnosen (2). Denne diskrepansen er vanskelig å forholde seg til. Det er jo også helt naturlig at mennesker med utmattelse får en psykisk reaksjon på plagene sine. I praksis må man som behandler gjøre en subjektiv vurdering av hvor alvorlige de psykiske symptomene er, om de er en årsak til eller en følge av utmattelsen, og hvorvidt de ekskluderer CFS/ME-diagnosen. Det samme problemet gjelder også når man vurderer de psykiatriske eksklusjonskriteriene Fukuda-kriteriene beskriver (3).
Øistein Jansen viser til nyere forskning, hvor det er funnet en sammenheng mellom markører i blod og spinalvæske og utmattelse (4). Dette er interessant funn, men foreløpig har man ingen praktisk nytte av dette, verken i diagnostikk eller behandling av CFS/ME.
Litteratur
1. Silva LAD, Tortelli L, Motta J et al. Effects of aquatic exercise on mental health, functional autonomy and oxidative stress in depressed elderly individuals: A randomized clinical trial. Clinics (Sao Paulo). 2019; 74: e322.
2. Carruthers BM, Jain AK, De Meirleir KL, al. e. Myalgic encephalomyelitis/ chronic fatigue syndrome: clinical working case definition, diagnostic and treatment protocols. J Chronic Fatigue Syndr 2003; 11: 7-116.
3. Fukuda K, Straus SE, Hickie I et al. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. International Chronic Fatigue Syndrome Study Group. Annals of internal medicine 1994; 121: 953-9.
4. Omdal R. The biologic basis of chronic fatigue and innate immunity. Curr Opin Neurol 2020; 33: 391- 396.
A. Svare svarer
Takk til Nina F. Steinkopf og Øistein Jansen for deres kommentarer. Som Nina F. Steinkopf sier, er anstrengelsesutløst symptomforverring (PEM) et hovedkriterium for CFS/ME både i de kanadiske kriteriene og i flere andre nyere kriteriesett, og mange har de seinere år framholdt dette som selve kardinalsymptomet. Men bruk av PEM løser ikke dilemmaene i utredning av utmattelse. For det første har mange personer med annen sjukdom (f. eks. depresjon) ingen eller negativ effekt av fysisk trening (1). Og en del personer med utmattelse som ikke forverres av anstrengelse kan være mer plaget enn dem med PEM.
Som Nina F. Steinkopf nevner krever de kanadiske kriteriene at psykisk sjukdom skal være utelukket som årsak til utmattelsen. Men i beskrivelsen av kriteriene står det også at depresjon, angst eller somatiseringslidelser ikke ekskluderer CFS/ME-diagnosen (2). Denne diskrepansen er vanskelig å forholde seg til. Det er jo også helt naturlig at mennesker med utmattelse får en psykisk reaksjon på plagene sine. I praksis må man som behandler gjøre en subjektiv vurdering av hvor alvorlige de psykiske symptomene er, om de er en årsak til eller en følge av utmattelsen, og hvorvidt de ekskluderer CFS/ME-diagnosen. Det samme problemet gjelder også når man vurderer de psykiatriske eksklusjonskriteriene Fukuda-kriteriene beskriver (3).
Øistein Jansen viser til nyere forskning, hvor det er funnet en sammenheng mellom markører i blod og spinalvæske og utmattelse (4). Dette er interessant funn, men foreløpig har man ingen praktisk nytte av dette, verken i diagnostikk eller behandling av CFS/ME.
Litteratur
1. Silva LAD, Tortelli L, Motta J et al. Effects of aquatic exercise on mental health, functional autonomy and oxidative stress in depressed elderly individuals: A randomized clinical trial. Clinics (Sao Paulo). 2019; 74: e322.
2. Carruthers BM, Jain AK, De Meirleir KL, al. e. Myalgic encephalomyelitis/ chronic fatigue syndrome: clinical working case definition, diagnostic and treatment protocols. J Chronic Fatigue Syndr 2003; 11: 7-116.
3. Fukuda K, Straus SE, Hickie I et al. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. International Chronic Fatigue Syndrome Study Group. Annals of internal medicine 1994; 121: 953-9.
4. Omdal R. The biologic basis of chronic fatigue and innate immunity. Curr Opin Neurol 2020; 33: 391- 396.