Behandling med traneksamsyre ga færre postpartumblødninger i en stor randomisert studie, men den kliniske relevansen er usikker.
Foto: Wavebreakmedia / iStock
Postpartumblødning er en av de viktigste årsakene til sykelighet etter svangerskap og fødsel. Traneksamsyre er en fibrinolysehemmer som er vist å redusere dødeligheten ved blødninger ved traumer og etter fødsel. Har middelet også en profylaktisk effekt, slik at det bør gis rutinemessig til alle fødende?
I en fransk multisenterstudie av kvinner som skulle gjennomgå keisersnitt, ble rundt 4 400 kvinner randomisert til å få enten 1 g intravenøs traneksamsyre eller placebo like etter at barnet ble forløst (1) . Alle kvinnene fikk i tillegg intravenøst oksytocin eller karbetocin, som gir sammentrekning av livmoren.
Blant kvinnene som fikk traneksamsyre, oppsto postpartumblødning med over 1 liter blodtap hos 27 %, mot 32 % i placebogruppen (justert risikoratio 0,84; 95 % KI 0,75–0,94). Det var imidlertid ingen statistisk signifikant forskjell hva gjaldt behov for blodtransfusjon eller om helsepersonell vurderte blødningen som klinisk signifikant. Innen tre måneder fikk hhv. 0,4 % og 0,1 % i de to gruppene tromboembolisk sykdom.
– Denne studien er stor og godt gjennomført, men gir ikke grunnlag for å endre norsk praksis, sier Pål Øian, som er tidligere overlege og professor emeritus ved Kvinneklinikken, Universitetssykehuset Nord-Norge.
– Studien omfattet nesten alle kvinner som fikk gjennomført keisersnitt. I Norge anbefaler vi traneksamsyre bare til kvinner med klart økt risiko for stor blødning, og denne studien sier ikke noe spesifikt om denne gruppen, sier Øian.