Foreløpige estimater
Professor emeritus Ivar Sønbø Kristiansen har stått sentralt i den norske debatten om terskelverdi. I 2002 foreslo han å bruke bruttonasjonalprodukt per innbygger for Norge, som den gang var på ca. 350 000 kroner, for «et godt leveår» (1). Med «et godt leveår» mente han kvalitetsjustert leveår (quality-adjusted life-year, QALY). Debatten har senere fått flere oppsving, både da tidligere helsedirektør Bjørn Inge Larsen bekreftet at man tenkte på verdier i størrelsesorden 500 000 kroner per kvalitetsjusterte leveår som terskelverdi (3), og nå senest i kjølvannet av prioriteringsutvalgets forslag i 2014 om å bruke et omregnet estimat fra Storbritannia inntil man har verdier basert på norske data (4, 5). Terskelverdien som ble estimert i Storbritannia, var basert på logikken om «alternativkostnad», som kort fortalt går ut på at ressurser som brukes til nye tiltak, tas fra annen behandling, og at man derfor taper helse et annet sted i helsevesenet når et nytt tiltak innføres.
Da prioriteringsmeldingen ble godkjenti Stortinget høsten 2016, var estimatet fra prioriteringsutvalget omtalt som 275 000 kroner per gode leveår. Prioriteringsutvalget forholdt seg imidlertid ikke konsekvent til 275 000 kroner som terskelverdi, som man kan ha fått inntrykk av i ettertid, men verdiene 215 000 kroner, 250 000 kroner og 275 000 kroner litt om hverandre.
Etter fremlegging av prioriteringsutvalgets arbeid (4) har estimatet på 275 000 kroner fått stor omtale og er nå også godkjent av Stortinget. Det er derfor verdt å merke seg at miljøet som opprinnelig regnet seg frem til en alternativkostnad for Storbritannia, som prioriteringsutvalget baserte sine tall på, nå har kommet med et nytt forslag for flere land, deriblant Norge (6). Verdiene de skisserer, ligger mellom 43 000 dollar og 94 000 dollar per kvalitetsjusterte leveår, litt avhengig av utregningsmåte.