Artikkel
Resistens mot de mest brukte legemidlene mot urinveisinfeksjoner hos barn er svært utbredt. Dette viser en ny metaanalyse.
I en systematisk gjennomgang og metaanalyse av 58 studier fra 26 land er forekomsten av antibiotikaresistens hos barn og ungdom med urinveisinfeksjon som skyldtes Escherichia coli undersøkt (1) . Nær 78 000 dyrkningsprøver av urin danner grunnlaget for beregning av global resistens mot de mest brukte legemidlene ved urinveisinfeksjon.
I alle landene var ampicillin det antibiotikumet med høyest forekomst av resistens. I Ghana og Nigeria ble det påvist resistens mot ampicillin i alle tilfellene med urinveisinfeksjon. Sveits hadde lavest resistensforekomst mot ampicillin (41 %). I høyinntektsland var det resistens mot trimetoprim-sulfa i rundt en tredel av tilfellene, mens det i lavinntektsland var mer enn dobbelt så høy forekomst av resistens mot dette legemidlet. I lavinntektsland ble det funnet resistens mot ciprofloksacin i over en firedel av tilfellene, mot under 2 % i høyinntektsland. Lavest resistens var det mot nitrofurantoin, uavhengig av hvilket land dyrkningsprøvene var fra. For samtlige antibiotiske midler ble det funnet høyere forekomst av resistens i lavinntektsland enn i høyinntektsland. Forekomsten av antibiotikaresistens i hvert enkelt land var høyere for antibiotika klassifisert som førstevalg enn for dem som ikke var det.
I en metaanalyse av fem av de inkluderte studiene ble det funnet en oddsratio på 13,23 (95 % KI 7,84 – 22,31) for å finne resistens hos E. coli i dyrkningsprøver fra barn som hadde fått antibiotika mot urinveisinfeksjon 1 – 6 måneder før prøvetaking, sammenlignet med barn som ikke hadde fått antibiotika mot urinveisinfeksjon tidligere.
Forfatterne mener at høy forekomst av resistens i lavinntektsland kan skyldes at salg av antibiotika uten resept er vanligere og at dyrkningsprøver ikke alltid tas før første behandlingsforsøk har feilet.