Valsartan/sacubitril (Entresto) Nytt legemiddel ved hjertesvikt
Entresto er et nytt legemiddel ved hjertesvikt som er anbefalt godkjent i Europa (2). Legemidlet består av to deler: Valsartan som er en angiotensinreseptorantagonist (ARB) og sacubitril som hemmer neprilysin. Neprilysin er et enzym som bryter ned ulike signalsubstanser i kroppen, blant annet natriuretiske faktorer.
Valsartan/sacubitril virker ved å hemme nedbrytningen av atriale natriuretiske faktorer og ved å blokkere angiotensinreseptorer (AT1). Legemidlet er sammenlignet med ACE-hemmeren enalapril i en stor klinisk studie med 8 442 deltakere (3). Det primære endepunktet (død og innleggelse for hjertesvikt) forekom hos 21,8 % i gruppen som fikk valsartan/sacubitril og 26,5 % i gruppen som fikk enalapril (risikoforhold 0,80; konfidensintervall 0,73 – 0,87).
De vanligste bivirkningene av valsartan/sacubitril er lavt blodtrykk, hyperkalemi, hoste, svimmelhet og nyresvikt.
Behandling av hjertesvikt omfatter i dag ulike legemidler (betablokker, ACE-hemmer eller ARB, diuretika, aldosteronantagonist) og elektrofysiologisk behandling som pacemaker, hjertesynkronisering og implanterbar defibrillator.
Det er foreløpig ikke avklart hvilken rolle valsartan/sacubitril vil få i behandlingen av hjertesvikt. Legemiddelverket vil vurdere om Entresto skal komme på blå resept.
Referanse:
Preparatomtalen for Rotarix