Alvorlig ketoacidose ved bruk av SGLT2-hemmere
Det er meldt om alvorlige og livstruende tilfeller av diabetisk ketoacidose hos pasienter som bruker SGLT2-hemmere ved diabetes type 2. I mange tilfeller utviklet pasientene ketoacidose selv om blodsukkeret bare var moderat forhøyet.
SGLT2-hemmere er en ny gruppe blodsukkersenkende legemidler. Midlene virker ved å hemme natrium-glukose-kotransporter-2 i nyrene. Dette fører til redusert reabsorpsjon og dermed økt utskillelse av glukose i urinen. Virkningen er uavhengig av insulin.
Det er ikke avklart hvilken mekanisme som fører til ketoacidose. Noen av pasientene som utviklet ketoacidose hadde diabetes type 1 og brukte SGLT2-hemmer utenfor godkjent indikasjon. Europeiske legemiddemyndigheter vurderer nå sikkerheten av SGLT2-hemmere i lys av de meldte tilfellene.
I Norge markedsføres følgende SGLT2-hemmere: Dapagliflozin (Forxiga), dapagliflozin/metformin (Xigduo) og empagliflozin (Jardiance).
Symptomer på ketoacidose: Kvalme, oppkast, nedsatt matlyst, magesmerter, tørste, rask pust, acetonlukt, forvirring, uttalt slapphet og døsighet.
Råd til leger:
SGLT2-hemmere skal bare brukes ved diabetes type 2.Bruk fortrinnsvis blodsukkersenkende legemidler med avklart sikkerhetsprofil.Informer pasienten om symptomer på acidose.Be pasienten søke øyeblikkelig legehjelp ved tegn på ketoacidose.Mistenk ketoacidose hos pasienter som bruker SGLT2-hemmere og har symptomer på acidose selv om blodsukkeret er normalt.
Metformin er førstevalget når pasienter med diabetes type 2 trenger medikamentell blodsukkersenkende behandling. Legemiddelverket anbefaler at leger fortrinnsvis velger blodsukkersenkende legemidler der sikkerhet ved bruk er undersøkt i langtidsstudier.