Loop recorder
Ved mistanke om kardial synkope er ekkokardiografi og EKG-registrering centrale undersøgelser (1, 2). Når der er lang tid imellem episoderne er monitoreringer som Holter og event recorder ikke hensigtsmæssige. Implanterbar loop recorder, som kom på markedet i slutningen af 1990’erne, kan være et nyttigt diagnostisk redskab til patienter med tilbagevendende synkoper af ukendt årsag (3) – (5). Denne implanteres subkutant i lokal anæstesi, og aktiveres af patienten eller andre under eller efter et anfald (3, 4). Recorderen har ligeledes hukommelse, så rytmen kan aflæses før aktivering (3, 4). Metoden har enkelte ulemper. Implantering indebærer kirurgi med tilhørende infektionsrisiko, og det er ikke mulig at foretage målinger som f.eks. blodtryk undervejs (3, 4).
Hos den aktuelle patient afslørede undersøgelsen årsagen til synkope gennem tredive år, og patienten fik adækvat behandling.
Sjældne og atypiske synkoper skal tages alvorligt og udredes. Forsinket diagnostik kan have alvorlige konsekvenser ved kardiale rytmeforstyrrelser, mens overflødige undersøgelser kan være behæftet med væsentlige omkostninger. Vi mener, at implantering af loop recorder tidligt i forløbet ved uafklaret synkope kan have såvel behandlingsmæssige som økonomiske fordele.