Vaginalpinne best for kvinner
Blant de som ordinerer chlamydiaprøve for kvinner råder det stor usikkerhet om hvilke prøver som er best, urin eller pinne, cervixpinne eller vaginalpinne. I Sverige har man også forsøkt med cervixpinne som settes i et urinrør (8). En arbeidsgruppe utnevnt av Socialstyrelsen i Sverige har nylig publisert en systematisk oversikt over hvilke prøver som gir høyest sensitivitet (9). Konklusjonen var at urinprøve for kvinner viser noe lavere sensitivitet enn pinneprøve fra skjeden, som lik som urinprøve kan tas som egentest. Sensitiviteten for første urinporsjon ligger mellom 85 – 95 %, for cervixprøve 86 – 97 % og for vaginalpinne 95,5 – 97,3 % (9). Cervixpinnen bør strykes også mot vaginalveggen og vestibulum (10).
Høy spesifisitet er svært viktig for å unngå unødvendig bruk av antibiotika og fordi en chlamydiainfeksjon kan ha sosiale konsekvenser. Spesifisiteten er likeverdig, 98 – 100 %, uansett prøvetakingsmetode, og risiko for falskt positive prøver anses som ubetydelig også ved lav prevalens (9). Vaginalpinne, tatt av pasienten selv eller lege/helsesøster, anbefales også fra USA (11) og i europeiske retningslinjer for chlamydia (3).
De fleste kvinner med genital chlamydiainfeksjon er asymptomatiske. Kvinner med symptomer fra underlivet må derfor undersøkes for å utelukke andre årsaker til plagene, f.eks bakteriell vaginose, candida, kondylomer, herpes eller uspesifikk ureteritt/cervisitt. Asymptomatiske kvinner kan sjekke seg for chlamydia med en vaginalpinne, enten tatt hjemme eller hos helsesøster/lege uten gynekologisk undersøkelse.