Artikkel
Sammendrag
Spinal- og epiduralanalgesi har fått økende anvendelse for anestesi under operasjoner og for å lindre sterke smerterunder og etter operasjoner og fødsler. Komplikasjoner og neurologiske sekveler kan ha rimelig sikker årsakssammenhengmed ryggbedøvelse når det kan dokumenteres alvorlige hemodynamiske eller respiratoriske komplikasjoner utløst underspinal- eller epiduralanalgesi, når det kan dokumenteres direkte nålestikksskade, blødning i spinalkanalen hosantikoagulerte eller hepariniserte pasienter, og når det oppstår intraspinal infeksjon og klare infeksjonstegn iinngangskanalen for epiduralkateteret. Men det er i en rekke veldokumenterte tilfeller vist at "typiske" komplikasjonertil spinal- eller epiduralanalgesi kan skyldes selve det kirurgiske inngrep, fødselen, pasientens grunnsykdom ellerpatologisk-anatomiske forhold som er helt uavhengige av ryggbedøvelsen. Økt oppmerksomhet omkring slike komplikasjonerhar ført til et delvis ufortjent negativt syn på spinal- og epiduralanalgesi. God opplæring av anestesileger ogsykepleiere i bruk av optimale teknikker og rutiner for anlegging, god overvåking og høy beredskap for å håndtereproblemer vil sikre at alvorlige komplikasjoner og neurologiske sekveler forblir meget sjeldne hendelser etter spinal-og epiduralanalgesi. Disse gode og meget trygge metodene for bedøvelse og smertelindring er fortsatt førstevalg formange pasienter som skal gjennomgå større operasjoner og som har sterke smerter som ellers vil hindre eller forsinkerask rehabilitering etter store operasjoner.