I daglig tale er det to motsatte oppfatninger av sammenhenger mellom humor og helse. Det sies at en god latterforlenger livet. Det sies også at vi kan le oss i hjel. Begge utsagn handler om latter. Vi kan le fordi noen kiler oss,og kiling er strengt tatt ikke humor. Noen hjerneskader får pasienten til å le ufrivillig. Da er det ikke moro for densom ler, selv om andre kan forledes til å le med.
Jeg har flere tusen observasjoner av pulsforandringer (EKG) hos forsøkspersoner som ler i laboratoriet. Det er ikkeuvanlig at pulsen kan øke med 40-50 slag i minuttet under latter og falle til under utgangsfrekvensen umiddelbart etteren lattersalve. Det er godt mulig at latter er fin mosjon for myokardiet på denne måten. Det er også mulig at et dårlighjerte kan utsettes for akutt overbelastning når et alvorstynget menneske plutselig skulle få noe å le av. Etiskehensyn tillater ikke kontrollerte studier av om det går an å le seg i hjel.
Vi lærer å undertrykke lattermildhet når hensynet til andre krever alvor. Det er ikke alltid at resultatet blir ettroverdig pokeransikt. Det er en rådende oppfatning at deter helseskadelig å "sitte" på følelser, i det minste når detgjelder sinne. Legens munterhet kan virke respektløs og sårende på pasienten, og da er skuespill bra forpasientrelasjonen, men kanskje er det dårlig for legens egen helse? Er det helsebevarende at latteren får utløp påvaktrommet eller når pasienten er gått? Disse spørsmålene er lette å stille, men svarene finnes ikke i data frakontrollert forskning.
Kan sans for humor måles?
Er det kanskje sansen for humor, og ikke hvor lett man har for å le, som betyr noe for helsen? Sans for humor kankartlegges ved hjelp av spørreskjemaer. Mitt eget spørreskjema fra 1974 er nå revidert og har bare seks spørsmål(SHQ-6) (1). Kanadieren Rod Martin har også utviklet slike metoder til bruk i forskning. INord-Trøndelags-undersøkelsen (HUNT-95) er det med tre spørsmål om sans for humor fra mitt 1974-skjema: ett om evne tilå oppfatte humoristiske poenger, ett om evne til å trives i muntre situasjoner og ett om hvor lett personen har for åle. Om noen år vil data om disse tre komponentene i forhold til humoristisk sans kunne testes i forhold til sykelighetog dødelighet i Nord-Trøndelags-befolkningen.
Resultater fra forskning har så langt vist at helse er lite relatert til hvor lett man har for å le, men at denkognitive og sosiale komponenten betyr mye. En prospektiv studie tyder til og med på at det kan være et negativtforhold mellom levealder og munterhet i barndommen (2). Det prosjektet startet i 1921 da det ikke var utviklet metodertil å måle sans for humor, verken hos voksne eller hos barn. Validiteten er derfor tvilsom.
Sansen for humor er en støtdemper
Moderne teorier om stress legger vekt på tankens overveielse (cognitive appraisal). Uten at situasjoner (stressorer)bedømmes subjektivt som truende, fysisk eller psykisk, utløser ikke sentralnervesystemet reaksjoner som hjelpermestringen. Og uten at resultatet av forsøk på mestring bedømmes som feil eller fiasko, oppstår ikkestressreaksjoner.
Sans for humor er en evne til å manipulere med mening som vi tillegger situasjoner og personer. Den kan med godgrunn oppfattes som en mestringsferdighet, spesielt i samspill med andre mennesker. Enten humoren oppfattes av andresom godartet eller ondsinnet, manipulerer den med proporsjoner, omdefinerer tilsynelatende trussel og punkterer detpompøse. Når humor brukes som mobbing, kan den til og med slukke livsgnisten hos offeret.
Det er ikke tilfeldig at så mye av humoren handler om møtet mellom øvrighetspersoner og småkårsfolk, om hjelpeløsnød og overdrevne forestillinger om egen prektighet. Forskningsresultater tyder på at særlig den kognitive og sosialekomponenten i sans for humor betyr noe for helsen. Effekten synes knyttet til reduksjon av stressoren (press, krav,utfordringer) til noe som ikke kan true. Studier av mennesker under de samme stressorer, viser at de med stor sans forhumor har mildere plager både i bevegelsesapparatet, fordøyelsen og relatert til immunfunksjonen - slik som forkjølelse- sammenliknet med dem med liten sans for humor. Med liten sans for humor, derimot, blir plagene stadig verre nårstressorene øker. Slike resultater er funnet både i norsk og kanadisk forskning (3). Det er interessant atkonsentrasjonen av IgA i spytt hos personer med stor sans for humor fortsetter å være relativt høy under stress, mensden faller hos dem som mangler sans for humor (4).
Det nytter å prøve også for den som har lite!
Newman & Stone (5) studerte effekter av å reagere på en provoserende film dels på en humoristisk måte og dels på enalvorlig måte. Psykofysiologiske indikatorer på reaktivitet viste lavere aktivering ved humoristisk enn ved alvorliginnstilling. Denne effekten var også til stede hos personer som ikke vanligvis var spesielt humoristiske av legning.Forestillingen om at man må kunne produsere humor selv for å oppnå humorens beskyttelse mot stressorer (6), synesdermed overdrevet.
Når helsearbeideren mangler sans for humor
Det er etter hvert en del studier av sans for humor foretatt i omsorgsyrker. Sykepleietidsskrifter har publisertmange kasuistiske beretninger de siste år om hvor positivt det er for omsorgsarbeidet at pasienten har sans for humor,for eksempel i hjemmesykepleien.
Det er også mange beretninger om at helsepersonellet mener de selv har fordel av egen sans for humor i arbeid medpasienter. Alle disse beretningene tyder på at samspillet går lettere i forholdet til pasientene, men det er fortsattmangel på godt kontrollerte studier av om sansen for humor virkelig betyr noe for helsearbeiderens helse på lang siktog for pasientens evne til å komme seg etter sykdom. Norman Cousins har skrevet en bok om sin egen erfaring medmorsomme filmer som den viktigste faktoren i behandlingen av en smertetilstand der legene ikke hadde noen terapi (7).Han oppdaget til sin overraskelse at han kunne være smertefri i inntil to timer etter en serie med kraftigelatteranfall. Det er ikke uvanlig at denne effekten tilskrives økt endorfinsekresjon under latter, men dette er ikkevitenskapelig bevist.
Humøret er en enkel og sentral indikator på livskvalitet. Humør er ikke det samme som munterhet. Munterhet er envariant av godt humør, og kan skyldes stor sans for humor, men også en generell euforisk stemning uten humoristisketanker. Det er ikke utenkelig at godt humør er vel så bra som stor sans for humor når helse, sykdom og levealder skalmåles. Det er grunn til å se nærmere på om all sans for humor er like bra for helsen. Kanskje er den sarkastiske ogironiske humoren ikke en gang bra for avsenderen.
For offeret er den en dobbelt byrde ved både å være en markering av ikke å høre til og ved at aktiv protest kanoppfattes som mangel på sans for humor: Tåler du ikke en spøk? Humorens tvetydighet viser seg også i psykoterapi hvorden både kan være befriende og fungere som en virkelighetsflukt.
Legen kan ikke forskrive latter på resept, men helsevesenet kan organisere arbeidet slik at personellet får øktbevissthet om å gripe humoren som kommunikasjonsform. Her er det snakk om mer enn klovner i sykehus. Oppgaven er ålegge forhold til rette for at jovial munterhet blir en mer naturlig del av hverdagen.
Selv om effekten ikke skulle vise seg å være stor på den fysiske helsetilstanden, er det vanlig at godlynt humor girsuggesjonseffekter på humøret når mennesker møtes. I vår kultur har vi tradisjon for å mene at noen kommer tilhimmelen, mens andre går til helvete. Dersom en god latter skulle forlenge livet, kan det være en trøst for noen å viteat den dermed også forkorter evigheten. Verken humor eller latter gir evig liv, men den joviale humoren synes å gi etbedre liv.
Sven Svebak