Artikkel
Sammendrag
Post partum-blues forekommer hos 50-80% av barselkvinnene. En liten andel utvikler post partum-depresjon, som av og tilvil kreve medikamentell depresjonsbehandling. Det er økende forståelse for at moren ammer barnet sitt i dennesituasjonen, forutsatt nøye overvåking av bivirkninger. Vi har gjort en litteraturgjennomgang av undersøkelser avantidepressive midlers overgang i morsmelk og beregnet barnets relative dose via morsmelk. Vi finner at de flesteantidepressiver mangler data fra flerdoseforsøk. De trisykliske antidepressiver som er undersøkt gir en relativ dose imorsmelk på rundt 1% av morens dose per kg. Nortriptylin og eventuelt amitriptylin kan brukes, men doxepin bør troligunngås. Litium bør ikke brukes i ammeperioden pga. stor relativ dose via morsmelken. Av serotoninreopptakshemmerne erfluoxetin best undersøkt. Fluoxetin bør unngås pga. metabolittens lange halveringstid i barnet og relativt store doservia morsmelk. Av beslektede legemidler synes sertralin og muligens paroxetin å ha liten overgang, men data fraflerdoseforsøk mangler foreløpig for sistnevnte. Det gjelder også moklobemid og mianserin. Ekstrapolering tyder på atden relative dosen i morsmelk for disse er liten. Det er ønskelig med flere observasjonsstudier av barn som ernæres påmorsmelk med antidepressiver. Inntil flere data foreligger bør alle barn som ammes av mødre som får antidepressiver,observeres for mulige bivirkninger. Litium, fluoxetin og doxepin bør unngås.