Kommentarer

07.01.2026: Jeg har med interesse lest innlegget «Mote mot fotsopp». Både Per Stavem og Aksel Ongre var bekjente – med humor og innsikt fra gamle dager. Jeg ble derfor fristet til å videreføre temaet «raggsokker». Etter noe leting i gamle bilder fant jeg igjen mine gamle raggsokker der de hang til tørk og lufting etter en lang dagsmarsj mellom landsbyene i Etiopias Blå-Nil dal på 1980-tallet. Raggsokker i skoene i 35-40 graders varme kan høres underlig ut. Men det var faktisk det eneste som bevarte føttene mot gnagsår. Sokkene var strikket av min gamle «tante» Eli i Valle i Setesdal og beregnet til...

07.01.2026: Profesjonskamp er sjelden til pasientens eller samfunnets beste. Vi mener et godt tverretatlig samarbeid kan sikre både god behandling av pasienten og beskytte samfunnet mot nye lovbrudd – i tillegg til å hindre belastning på flere offentlige sektorer. Vi kjenner igjen beskrivelsen av konsekvensene av særreaksjonsreformen og det økende antall dommer på tvungent psykisk helsevern. Utfordringene knyttet til rammebetingelser, kompetanse og dimensjonering dette medfører for spesialisthelsetjenesten, merkes også i justissektoren. I Sør-Øst politidistrikt har vi forsøkt å utvikle et fast strukturert...

06.01.2026: Det er fortjenestefullt at en forsker ved Direktoratet for medisinske produkter stiller spørsmålet «Hvor kunnskapsbasert er retningslinjen for behandling av psykoselidelse?» (1) og henviser til at Folkehelseinstituttet har 2018 ikke funnet «én eneste studie av tilstrekkelig kvalitet til å vurdere effekten av antipsykotika ved bruk lenger enn to år.» Videre ble 2021 «(h)eller ikke (...) funnet noen placebokontrollerte studier» ved førstegangspsykose. Forslaget er å følge WHO og FN sine føringer. Likevel tror 86 % av ansatte i psykiatrien at langvarig medisinering av antipsykotika er nyttig (2)...

06.01.2026: Er det gjort noen studier på hvor mange egg man kan spise per dag uten at dette påvirker kolesterolet eller øker risikoen for hjertesykdom?

06.01.2026: Takk for kommentaren din, Bjørnar. Det jeg forsøker å få fram, er at vurderingen må ta utgangspunkt i effekten av hele, sammensatte produkter – ikke enkeltingredienser løsrevet fra sin kontekst. Vi advarer heller ikke mot brød eller frukt, selv om stivelse og fruktose isolert sett kan ha ugunstige effekter i enkelte situasjoner. Maltodekstrin er kjemisk sett bare oppkuttet stivelse, og ved en direkte sammenligning av like gram-mengder stivelse, maltodekstrin og glukose ville de fysiologiske effektene trolig vært ganske like. Poenget er nettopp: det er ikke den isolerte ingrediensen som er...

06.01.2026: Jeg vil påpeke at det allerede finnes et skåringsverktøy, ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health), for en bred vurdering av pasienter med nedsatt funksjon og skrøpelighet (1). Dette verktøyet, utviklet for 30 år siden, er i klinisk bruk innen faget fysikalsk medisin og rehabilitering. Litteratur: 1. WHO. International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). https://www.who.int/standards/classifications/international-classificat… Lest 4.1.2026.

06.01.2026: Takk for denne artikkelen. Kunnskapsbasert arbeid om ME på norsk er svært viktig for utviklingen av et konstruktivt helsevesen for denne sykdommen. Kun en kort kommentar til/nyansering av historieskrivingen i artikkelen: Allerede på 1960-tallet klassifiserte Verdens Helseorganisasjon (WHO) ME/CFS for en postviral sykdom, noe som var det rådende og legitime synet lenge. Misoppfatningen om «hysteri» og andre psykosomatiske forsøk på forklaringer har med andre ord ikke vært de rådende hele tiden opp til nå.

06.01.2026: Takk for flott artikkel. Fysioterapeuter i kommunehelsetjenesten møter mange av disse barna. Derfor har vi i Trondheim kommune laget en kunnskapsbasert retningslinje på hvordan følge opp, og retningslinjen er revidert i 2025 (1). Fint å se at både ortopeder og fysioterapeuter er på bølgelengde her, at barneplattfot er en normaltilstand som sjelden gir plager og krever oppfølging. Vi fant også at bruk av dyre, tilpassede såler har ikke bedre effekt enn vanlige såler og er derfor ikke anbefalt (2). Litteratur: 1. Trondheim kommune. Retningslinje for barneplattfot. https://www.trondheim.kommune...

29.12.2025: Sterk lesning. Bare det at vi godtar dette og går videre som helsearbeidere, og at våre myndigheter ikke reagerer sterkere er et tegn på normalisering av noe av det mest inhumane. Hvor er legeforeningen vår? Alle andre lands legeforeninger?

29.12.2025: Norsk gynekologisk forening har via sine retningslinjer forbilledlig grep om utøvelsen av egen profesjon, dette fordi de har stor grad av konsensus i egen fagmedisinsk forening. Barnelegene har lignende på sine fagfelt. Det gir automatisk autoritet, også om de ikke er ratifiserte av Helsedirektoratet. Arbeidskrevende ja, men uvurderlig i fagmiljøet, ikke minst når det kommer til implementering. Legeforeningens fagmedisinske foreningene (FMF) er representative ikke bare for fag, men også for geografisk og utstyrsmessig variabilitet, og andre faktorer som er vesentlige for drift. Ergo: Samhold...

29.12.2025: Vi mener vi har svart ut de av spørsmålene fra Vaaler og Engelsen som angår ph.d.-utdanning og reglene ved UiO. Fra de to siste innleggene ønsker vi å klargjøre følgende: Engelsen stiller spørsmål ved hva som er en akseptabel forskningsgruppe. I behandling av søknadene om opptak til ph.d.-programmet forholder vi oss til de forskningsgruppene som finnes, og her er det stor variasjon – både innad på Det medisinske fakultet, på sykehusene, ved ulike forskningsinstitutter etc. Ph.d.-regelverket introduserer altså ikke noen føringer for disse strukturene. Vaaler hevder at Fakultetet «…tar rundt...

29.12.2025: Man blir sittende og undre seg over bruken av EEN-studiene (ref. 3–4) som et frikort for maltodekstrin. Er det ikke rimelig å spørre om remisjonen ved Crohns oppstår fordi man fjerner alle andre matantigener («tarmhvile»), snarere enn at maltodekstrinet i seg selv er uproblematisk? Det får en til å lure: Healer tarmen på grunn av blandingen, eller til tross for den? Videre er det pussig at «bedre enn sult » (ref. 5–6) skal være gullstandarden for medisinsk kvalitet i 2025. Hvorfor setter vi listen så lavt? Det er forunderlig at kravet om «harde endepunkter» skal brukes til å frede billige...

29.12.2025: Takk for en relevant og god artikkel. Cloxacillin er et hyppig brukt antibiotikum som ofte gis i høye doser ved staf aureus bakteremi. Akutt nyreskade under behandling ser vi av og til, og mekanismene kan være mange som dere så bra belyser. Men diagnosen interstitiell nyreskade forårsaket av cloxacillin løftes ofte frem av våre nyreleger som mulig/sannsynlig årsak og medfører gjerne seponering av smalspektret antibiotika til fordel for mer bredspektret f.eks. cefltaksim i behhandling av staf aureus infeksjonen. Har dere noen erfaringer eller tanker omkring denne problemstillingen?

29.12.2025: Flott og nyttig orientering er presentert, av nevrologer, - selv om vesentlig del av innholdet omtaler bildediagnostikk som metode. Kan hende har radiologer deltatt i utarbeiding av dette, men det går ikke fram i artikkelen. Å ha alle som skal samarbeide i diagnostikken representert, betyr ganske mye for implementering, oppdateringer og løpende utvikling. Og fagbasert deltakelse fungerer best når fagmedisinske foreninger deltar, ikke bare faglig spisskompetanse.

29.12.2025: Det er rystende å lesa Geir Stray Andreassen sitt vitnemål om tilhøva i Gaza. Eg undrer meg på kva kommentar den israelske ambassaden har til artikkelen? Og kva seier den norske organisasjonen MIFF, Med Israel for fred, til skildringane?

29.12.2025: Mange kliniske retningslinjer er spesialitets- og/eller profesjonsovergripende. Dette gjelder også gynekologiske retningslinjer, for eksempel prosedyrer knyttet til sectio, fødselsanalgesi, transfusjon, infeksjonsbehandling og prenatal diagnostikk. I slike tilfeller kan ikke én enkelt spesialitetsforening eller profesjon påberope seg eierskap til retningslinjene. Tvert imot er det en styrke at alle berørte fagmiljøer er representert, slik at retningslinjene utvikles med bred kompetanse og ulike faglige perspektiver. Like viktig er det at pasientperspektivet inngår som en integrert del av...

16.12.2025: Dyb med flere presenterer i sin artikkel hovedpunkter til revidert regelverk for ph.d.-programmet ved Det medisinske fakultet, UIO (1). Til denne artikkelen har professor emeritus Engelsen og jeg argumentert for at de nye reglene vil medføre ytterligere hindringer for klinikere som vil gjøre prospektiv, langsiktig forskning i sine avdelinger (2, 3). Forfatterne har svart på disse kommentarene, men de har i svært liten grad svart på de konkrete innsigelser vi har kommet med (4, 5, 6). Ståle Clemetsen, leder av overlegeforeningen DNLF, utdyper vår bekymring. Clemetsens hovedpoeng er at...

16.12.2025: Det var en veldig interessant og «utrulig» historie om en kollega som bor her i lille Stokmarknes! Takk til Tidsskriftet.

12.12.2025: Writing scientific medical papers involves critical thinking, especially when it comes to interpretation, making inferences and suggesting future clinical and research implications. AI can certainly help with structuring a scientific paper and with grammar or reducing the word count to fit journal requirements, but it should not be relied on for thinking through the meaning of the paper. And if we do, there is a serious risk of stagnation of thought due to reliance on repurposing old/existing thoughts, and worse still, there is a serious risk of atrophy of critical thinking abilities for...

12.12.2025: Internasjonal konsensus om denne sykdomsterminologien er i utvikling. Oppdatert anbefalt begrep per desember 2025 (1) er «primary brain calcification» fremfor «primary familial brain calcification». Det Norskspråklige begrepet bør følge same logikk, altså «primær hjerneforkalkning» i stedet for «primær familiær hjerneforkalkning». Litteratur: 1. Luo W, Cen Z, Koek H, et al. Primary Brain Calcification: An International Consensus on Nomenclature, Diagnosis, Evaluation, and Management. Mov Disord. 2025 Dec 4. doi: 10.1002/mds.70140. Epub ahead of print. PMID: 41346103. ---- International...

11.12.2025: Retten til ammefri er flere måneder. Men et helt annet spørsmål er om det er lurt å amme lenge. Morsmelk har høy konsentrasjon av miljøgifter (høyt i næringskjeden). Dessuten er det lite vitamin B12 og jern. Det er kanskje sunnere å ikke amme lenger enn barnets første to levemåneder hvor amming anses som nødvendig.

11.12.2025: Flott artikkel. Så vidt jeg har skjønt så er det vel heller ikke holdepunkter for at bruk av ortopediske fotsenger til barn forebygger plattfot som voksen? Noen voksne som selv var plattfot og brukte fotsenger, tror at egne barn bør ha dette profylaktisk.

10.12.2025: Igjen er jeg litt usikker på Løberg og medarbeideres kommentar (1), men takk for anledning til å presisere. Mitt argument om åpnere muligheter og en fri forskning er ikke relatert til Helseforskningsloven eller godkjenning fra REK. Den er knyttet til kunnskap om mulighet for versus prioritering av tildeling av forskningsressurser, og blant annet kravet om å tilhøre en forskningsgruppe. Tekniske og menneskelige ressurser i et godt forankret miljø er selvsagt viktige. Men hva er en akseptabel forskningsgruppe? Sentralisert forskning må ikke være et hovedmål i seg selv. Litteratur: 1. Løberg M...

09.12.2025: Og hva har man tenkt til å gjøre med det problemet? Hvis erfarne, dyktige gynekologer som kunne ha operert gynekologisk cancer, tatt imot tvillinger eller premature, seteleier, håndtert alvorlige obstetriske komplikasjoner; - hvis de istedet velger å sitte på privatklinikken og kontrollere myomer, ta celleprøver, sjekke ovarialcyster - for en bedre lønn, uten vakter og ikke minst uten synderlig risiko for å måtte tilbringe dagesvis i tingretten for helt tullete anklager eller få uforskammede, truende og snerrende brev fra tilsynsmyndigheten; - valget er vel ikke spesielt vanskelig? Norsk...

09.12.2025: Nei, vi trenger ikke mer kunnskap rundt dette. Det har blitt varslet i flere tiår og leger er svært flinke til å selv fortelle akkurat hvorfor de ikke orker mer. Når skal folk begynne å lytte?

08.12.2025: Andreas Wahl Blomkvist hevder at jeg baserer meg på enkeltstudier og overser helheten i evidensen for ketamin ved depresjon (1). Problemet er at fagfeltet fremdeles kjennetegnes av små og heterogene studier, fravær av langtidsdata og usikker placeborespons. Jeg hevder ikke at ketamin er uten effekt – spørsmålet er hva denne effekten faktisk skyldes. Blomkvist beskriver dokumentasjonen som «tilstrekkelig for innføring» i spesialisthelsetjenesten. Det undervurderer usikkerheten i evidensgrunnlaget. I helsetjenesten bør det kreves mer enn korttidseffekter fra små RCT-er før en behandling...

04.12.2025: Engelsen skriver at for rigide regler for forskningens rammer kan hemme god og tidsriktig klinisk forskning. Han argumenterer for «åpne muligheter» for å organisere forskning og søke om midler til dette. Vi mener at fakultetets utfyllende regler for ph.d.-utdanningen nettopp bidrar til å sikre god og tidsriktig forskning innenfor forutsigbare rammer. Reglene inneholder ingen føringer for klinisk forskning, de skal kun sørge for gode forutsetninger for stipendiaten til å gjennomføre ph.d.-utdanningen. Utdanningen omfatter både trening i fagspesifikke forskningsmetoder og mer generiske...

03.12.2025: Takk for en god artikkel, jeg har bare behov for å tilføre litt. Min opplevelse er at det i hovedsak er arbeidsvilkårene som gjør at jordmødre ikke orker å jobbe ved de store fødeavdelingene. Dette har vært kjent lenge, men ledelsen i helseforetakene har valgt å ikke gjøre noe med sitasjonen. Da blir mangel på kvalifiserte fødselshjelpere resultatet. Ledelsene i helseforetakene har også valgt å ikke prioritere jordmødre på barsel, med det resultatet at nybakte mødre sliter med ammingen fordi de ikke får kvalifiserte råd. Jeg jobber som bydelsjordmor og hører veldig ofte ved hjemmebesøk, at...

02.12.2025: Dette er veldig interessant, og jeg tenker en helhetlig oppfølging av jordmor/et jordmorteam gjennom svangerskap-, fødsel-, og barselomsorg også ville kunne romme hjemmefødsler på en trygg måte. Slik som «min jordmor» er driftet i Drammen, med ansatte og erfarne jordmødre fra fødeavdeling og kommune, hvor det samme teamet følger familien gjennom hele løpet, inn til fødsel og i tiden etter. Her vil jordmor kjenne til risikofaktorer og kan hjelpe gravide til å ta trygge valg for seg selv og barnet. De som ønsker det selv, er frisk og hvor svangerskapet forløper normalt, vil kunne under en slik...

27.11.2025: Svært bra at Tidsskriftet følger opp originalstudien med denne kommentarartikkelen. Den løfter på en konstruktiv måte frem behovet for bedre struktur og mer enhetlig kirurgisk praksis rundt PD-kateterkirurgi. Dette er til det beste for pasientene og gir verdifull læring for hele fagmiljøet.