Kommentarer
03.02.2026:
Kronikken «Usikkerhet som drivkraft» presenteres som en refleksjon over legers og pasienters forhold til usikkerhet. I praksis bygger den på en sammenblanding av pasientgrupper og kliniske situasjoner som gjør rådene lite presise og i enkelte tilfeller potensielt skadelige. Utgangspunktet er «symptomer uten påvisbar patologi», der fravær av objektive funn ofte leder til konklusjon om funksjonell lidelse, men man finner ikke det man ikke leter etter. Fravær av funn i rutineutredning kan reflektere begrensninger i kunnskap, metode eller forståelsesramme, eller at relevante avvik ikke fanges opp...
03.02.2026:
En viktig og tankevekkende kronikk. Samtidig mener jeg det er verdt å nyansere perspektivet noe. Artikkelen diskuterer plasma til legemiddelproduksjon (PDMP) gjennom fraksjonering, men den daglige blodforsyningen omfatter også blodkomponenter til pasienter – hvor beredskap og pasientsikkerhet er minst like sentrale hensyn. Når det gjelder beredskap har Norge valgt å kjøpe 100 prosent patogeninaktivert plasma (Octaplas) fremfor å ha egen plasmaproduksjon for transfusjon. Det er et rasjonelt valg gitt høy sikkerhet mot virus og bakterier, men det finnes også teknologiske løsninger som kan...
29.01.2026:
Jeg er overrasket over at Tidsskriftet innfører nye engelske termer som må forklares i selve artikkelen, og da uten at dette tilfører noe nytt eller er en form for presisering som ikke er mulig på norsk. Jeg likte denne artikkelen godt, og holdt selv et innlegg på Kontrollkommisjonskonferansen for 15 måneder siden over samme tema. Det foredraget hadde tittelen: «Strafferettens ekspansjon inn i psykisk helsevern». Og det er både hva denne artikkelen beskriver og hvor forfatterne da burde anvendt en norskspråklig tilnærming. Vi har ikke 'forensic psychiatry' i norsk rett, men det begynner å se...
29.01.2026:
Klara Døving tar betimelig opp dette temaet. Dette er en utvikling jeg har fulgt med stigende uro siden 1994. Dokumentasjon og rapportering stjeler stadig mer tid som kunne ha vært bedre anvendt i direkte pasientkontakt. I tillegg har forensikasjon fra 2002 påført psykiateren en uvant rolle. De fleste av mine kolleger oppfatter også dette som en uønsket rolle. Den kan påvirke vår identitet og svekke vår evne til å etablere en god relasjon til andre pasienter. Som Døving påpeker, har Norge langt flere psykologer enn psykiatere. Psykologene har også vært flinke til å fremheve sine...
29.01.2026:
Takk til Saugstad, Ramadan og Viken for en betimelig oppdatering på det biomedisinske fundamentet for ME/CFS. Kronikken markerer et nødvendig oppgjør med en mørk epoke i norsk medisin (1). Et vesentlig poeng som bør belyses ytterligere, er paradokset knyttet til WHOs klassifisering. Allerede i 1969 (ICD-8) ble ME definert som en nevrologisk lidelse, en plassering som er opprettholdt i ICD-10 og ICD-11 (2-3). At store deler av det norske helsevesenet i flere tiår har valgt å overse denne formelle statusen til fordel for psykosomatiske forklaringsmodeller, er ikke bare en historisk nyanse, men...
26.01.2026:
Svært bra skrevet, synes jeg. Vi får håpe ministeren og alle ministerens menn - og kvinner - leser kommentaren også!
26.01.2026:
Tusen takk til Ingrid Hokstad for viktig presisering til min omtale i Redaktørens hjørne utgave 100 av Huang et al sin artikkel. Hun har selvsagt rett i at det ikke bare er natriumreduksjonen i seg selv som gir gode helseeffekter, men sannsynligvis også den resulterende økningen i kaliuminntak.
26.01.2026:
Takk til professor Krumsvik for tydelig beskrivelse av «symbiotisk intelligens». Jeg er enig i at begrepet kan miste analytisk kraft dersom det brukes for elastisk eller uten tydelig teoriforankring. I min tekst er «symbiotisk» imidlertid brukt mer som en praktisk metafor for samarbeid mellom kliniker og KI, ikke som et avgrenset teoretisk rammeverk. Kommentaren er nyttig som en klargjøring av begrepets konseptuelle ambisjon og de epistemiske spørsmålene det reiser, selv om mitt anliggende primært var de empiriske og implementeringsnære betingelsene for når menneske-KI-samspill faktisk endrer...
26.01.2026:
Takk som set fokus på dei alvorlege ringverknadane ved ufin kommunikasjon mellom legar. At dette mange stader fortsatt er (u)kultur, viser eit behov for kunnskap og trening i det motsette! Ein kommunikasjon- og vegleiingsrevolusjon. Det er mogleg å lære (og lære meir!) gjennom oppbyggande vegleiing og gjennom å skape psykologisk tryggleik. Psykologisk tryggleik inneber at ein i ei gruppe, kan stille spørsmål, be om hjelp, erkjenne feil og dele uferdige tankar utan frykt for negative konsekvensar (1). Det er sterkt knytt til læringsåtferd, prestasjon og innovasjon og er i helsevesenet vist å...
26.01.2026:
Mange får vite de har lave verdier av D3 og D6 og får anbefalt Zinzinokur. Jeg lurer da på, kan det gi for høye verdier og bivirkninger som skissert over? Kan dette gi nyreproblemer i tillegg til skisserte «skader» over? De som anbefaler at man tar blodprøver i forbindelse til Zinzino, sier vanlige blodprøver ikke fanger lave verdier som nevnt over. Stemmer dette? Hvilke blodprøver bruker legekontorene for å sjekke dette? Hvor gode er disse prøvesvarene?
26.01.2026:
Conrad Arnfinn Bjørshold skriver i sin kronikk «Ufin kommunikasjon» om situasjoner, samhandling og kommunikasjonsstil jeg tror de fleste leger kan kjenne igjen fra et yrkesliv. Han belyser på forbilledlig vis farene det medfører, og hvordan enkelte avdelinger har en kommunikasjonsform som har kommet på avveie, og hvor dette er normalisert over tid. Risikoen for slik atferd synes imidlertid å øke når kolleger kommer utenfor sin tålegrense for stress og høy arbeidsbelastning. Alle Legeforeningens medlemmer er bundet av etiske regler slik de er vedtatt av Landsstyret. I kapittel 2, som omhandler...
20.01.2026:
For en utrolig flott historie!
20.01.2026:
I et tankevekkende debattinnlegg (1) skisserer Klara Døving bilde av et innsnevret arbeidsområde for psykiatere og barne- og ungdomspsykiatere i Norge. Vi er enige i at psykiatere trengs i alle fasetter av faget fra psykofarmakologi og nevrovitenskap til psykoterapi. De mangfoldige innfallsvinklene er en del av spesialistløpene i både voksenpsykiatri (VOP) og barne- og ungdomspsykiatri (BUP), men psykoterapi har vært og bør fortsatt være en viktig del av psykiateres praksis og kompetanse. Med bakgrunn i forskning og klinisk praksis innen ulike anerkjente psykoterapiformer, deler vi Døvings...
20.01.2026:
Eg støttar intensjonen i Blix sin kommentar til retningslinjer, - slike har i lang tid vore problematisk rigide og smalt fokuserte. Behovet for fleire yrkesgrupper og andre inn i slikt arbeid vil avhenge av fagfelt og bruksområde, og slik vere relativt. Men eg vil peike på eit anna vesentlig aspekt: Dagens utforming av retningslinjer er ein betydelig drivar av overbehandling og - diagnostikk. Dei har hovedfokus på inklusjon, og lite på seleksjon, og det utfordrar både kvalitet og relevans. Dei fleste pasientar er ikkje A4, der er stort spekter i alder, allmenntilstand og morbiditet, mange...
20.01.2026:
For noen år fikk jeg oversendt en lokalhistorisk årbok fra Lofoten med en artikkel av Ernst Zackariassen benevnt «Første penicillin i Norge». Artikkelen beskriver da dr. Christian Grimsgaard ved Gravdal sykehus (min farfar) mot slutten av krigen mottok en forsendelse med penicillin. Det beskrives at foresendelsen kom fra en norsk militær avdeling i Murmansk, og at den ble overbragt av marineoffiser Hartvig Sverdrup med et fly som «landet på isen i vinternatten på Solbjørnsvannet på Moskenesøy». I artikkelen beskrives det at eksakt dato for første injeksjon ikke er kjent, men det fremgår at...
20.01.2026:
Symbiotisk intelligens (SI) er et teoretisk konsept som adresserer den epistemiske forskyvningen som følge av generativ kunstig intelligens, samt hva som konstituerer dette konseptet som fenomen (det konseptuelle) og hvordan det faktisk utspiller seg (det kontekstuelle) (1-4, 6). Når den substansielle forståelsen av konseptet ikke vektlegges, blir det utfordrende å vurdere konseptets styrke eller svakhet per se i det kontekstuelle– spesielt når ingen av de tre studiene benytter konseptet. Både den konseptuelle og kontekstuelle forståelsen av SI forutsetter dybdeforståelse. Når begrepet brukes...
19.01.2026:
Takk for interessant podcast, som alltid! Jeg vil bare gjøre oppmerksom på at i omtalen av Ding sin artikkel om effekten av salterstatning på slag og mortalitet, omtales saltsubstituttet som «natriumredusert salt». Dette er for så vidt riktig, men utelater informasjonen om at erstatning også er kaliumberiket - noe som er relevant all den tid en del forskning peker mot at det kanskje ikke er (bare) natriumreduksjonen i seg selv som er helsefremmende ved bruk av salterstatninger, men at også økt kaliuminntak kan spille en rolle (1). Litteratur: 1) Huang L, Li Q, Wu JH et al,. The contribution of...
19.01.2026:
Husker deg godt og fra din eksamen på Sunnås og senere, du imponerte.
19.01.2026:
Lykkelig skildring av hvor flott slike sykkelturer kan utfordre både balanse og beregning. Sykler ikke akkurat uten henda på styret, men turen gir litt hemmelig kroppsfølelse hvor hjernen også våkner. Og om vi velter, er det iblant litt snø som tar av for fallet, og ikke asfalt mot bar hud. Mange gode argumenter for vintersykling.
15.01.2026:
Viktigere enn hvem som utarbeider faglige retningslinjer og behandlingsråd, er hvordan disse retningslinjene og rådene utarbeides. Skal faglige råd og anbefalinger være av høy kvalitet og troverdighet må de være utviklet i samsvar med veldefinerte og anerkjente kriterier (1-5). Råd og anbefalinger av høy kvalitet og troverdighet kjennetegnes blant annet av tverrfaglighet; en systematisk gjennomgang av eksisterende evidens hvor søkestrategi og studieseleksjon er transparent og utførlig beskrevet; beskrivelser av studiene og resultatene anbefalingene og rådene er basert på; kritisk vurdering...
15.01.2026:
Alv A. Dahl anser vår tilnærming til funksjonell nevrologisk lidelse (FNL) som mangelfull og blind. Vi kan kanskje ikke endre hans oppfatning, men ønsker likevel å utdype tematikken omkring nevrotisisme som han er spesielt opptatt av. Som vi skrev i vårt forrige tilsvar til Dahl, er nevrotisisme funnet å være forhøyet ved funksjonelle lidelser generelt. Det foreligger imidlertid få studier av nevrotisisme ved funksjonelle nevrologiske lidelser, og resultatene er sprikende: « Overall, while elevated neuroticism has been identified in some FND cohorts, characterization of the Big Five...
12.01.2026:
Forfatteren har et godt og viktig poeng. Hvis psykiateren i tillegg investerte et titalls timer til egenterapi vil mange pasienter respondere raskere på terapitilbudet. Arbeidsredskapet ligger mye i valg av ord og i gjensidig forståelse i ordvekslingen. Psykisk lidelse ser annerledes ut i dag enn på 1950-, -60- og -70-tallet. I vår tid er psykiske plager mer dominert av relasjonskonflikter, mens de tyngre lidelsene ser ut til å ha blitt færre.
09.01.2026:
I Wærp og medarbeideres kasuistikk om akutt vitamin D-forgiftning (1) er det åpenbart noe som ikke stemmer. De høye plasmakonsentrasjonene av kalsidiol (25-hydroksi-vtamin D) og kalsitriol (1,25 dihydroksi-vitamin D) er vel forenlig med pasientens kliniske tilstand, men inntak av 120 µg vitamin D /dag over måneder vil normalt ikke føre til en slik tilstand. Misforholdet diskuteres ikke utover en forsiktig kommentar om at «Vi … kan ikke utelukke produksjonsfeil og /eller doseringsproblemer» - og at inntaket av vitamin D kan ha vært betydelig høyere. Det aktuelle preparatets innhold av vitamin D...
08.01.2026:
Takk til kommentar fra Harald Nes. På vegne av forfatterne vil jeg påpeke at Nevroradiolog Piotr Sowa er andreforfatter og har vært tett involvert i utarbeidelse av denne oversikten. Vi understreker også at samarbeidet innen MS-diagnostikk og oppfølging selvsagt må skje i tett tverrfaglig samarbeid, det har vi svært god erfaring med både ved Oslo universitetssykehus og ved Akershus universitetssykehus. Vi formidler også disse oppdateringer i de fagmedisinske miljøene.
08.01.2026:
Takk for interesse og kommentar til vårt debattinnlegg (1). Vi delte vår positive erfaring med at vår fagmedisinske forening utarbeider våre faglige retningslinjer, som svar på at andre etterlyser at Helsedirektoratet gjør jobben (2). Vi mener at prosessen er samlende for vårt fagområde og at vi opplever at retningslinjene har stor autoritet i faget. Laake (3) påpeker at mange kliniske retningslinjer er spesialitets- og/eller profesjonsovergripende, og skriver at «ikke én enkelt spesialitetsforening eller profesjon kan påberope seg eierskap til retningslinjene», og at «alle berørte fagfelt bør...
08.01.2026:
Veldig kjekt å lese om deg og dine bragder, Ingebjørn. Du lever ikke noe vanlig liv - fortsett med det. Verden trenger flere slike og vi trenger å høre om dem - det inspirerer. Gleder meg til fortsettelsen.
08.01.2026:
Takk til Lars Thoresen for en interessant problemstilling og for hyggelig omtale av vår artikkel. Kloksacillin er ett av flere antibiotika som er assosiert med akutt nyreskade. De underliggende mekanismene er trolig tubulær toksisitet og/eller tubulointerstitiell nefritt, og risikoen antas å være doseavhengig (1). I en fransk studie utviklet 42 av 123 pasienter med Staphylococcus aureus -infeksjon akutt nyreskade under behandling med kloksacillin (2). Mange av disse pasientene hadde imidlertid andre kjente risikofaktorer, som høy alder og bruk av andre legemidler med nefrotoksisk potensial...
08.01.2026:
Jeg har levd med dette hele livet, før det snudde for noen måneder siden. Det har vært en reise som har gitt meg en opplevelse av meg selv og livet som er vanskelig å utrykke kort. Men det å finne denne artikkelen nå og lese den, var som å lese mine egne ord. Det er vanskelig å beskrive hvor forløsende det var å lese dette. Takk
07.01.2026:
En nydelig tekst om vintersyklingens opplevelser, eventyr og gleden over å ha kommet helskinnet frem til jobben.
NorKog som kvalitetsverktøy i primærhelsetjenesten