Årving og kolleger tematiserte nylig bruken av alkoholmarkøren PEth i spalten «Fra fagmiljøene». Det finnes i dag ingen nasjonal faglig konsensus for fortolkningen av PEth; utarbeidelsen av en konsensus er påbegynt, men ikke ferdigstilt.
Forfatterne framholder at «Foreløpig gir den (PEth) kun informasjon om moderat eller skadelig alkoholinntak og ikke om mengden etanol som er konsumert», men samtidig at «gjennomsnittet hos pasienter med PEth-konsentrasjoner på 0,3 µmol/L ligger på rundt fire alkoholenheter». Vi er enig i at enkeltstudier har vist et slikt dose-respons forhold, men to andre studier tyder på at gjennomsnittsinntaket ved en PEth på 0,3 µmol/L ligger på 5-6 alkoholenheter daglig (1, 2). Fortolkningen av PEth bør basere seg på en samlet vurdering av flere studier. Vi er enige i at det per i dag er mest formålstjenlig å forholde seg til at gjentatte verdier over 0,3 μmol/L sterkt indikerer et kronisk overforbruk av alkohol (3, 4). En bør ikke legge for mye vekt på gjennomsnittskonsumet ved en gitt PEth-verdi på grunn av den interindividuelle variasjonen.
Når PEth brukes i medisinsk sammenheng, altså som indikator for mulig alkoholkonsumbetinget sykdom, kan en aksjonsgrense på 0,3 µmol/L gi for lav sensitivitet for å avdekke et mulig helseskadelig konsum. Vi mener at man i slik sammenheng bør vurdere videre utredning, inkludert alkoholanamnese, ved PEth-nivåer over 0,1 μmol/L (2, 5).
Det finnes flere studier som har vurdert halveringstiden til PEth. En studie fant en median halveringstid på 7,9 dager (6), en annen en gjennomsnittlig halveringstid på ca. 6 dager (total variasjonsbredde 3,7-10,4 dager) (7). Å gå ut fra at halveringstiden for PEth 16:0/18:1 kun kan være 3-5 dager, kan føre til at en feilaktig konkluderer med at prøvegiver fortsatt inntar alkohol, selv om hen er avholdende.
Litteratur:
1. Helander A, Hermansson U, Beck O. Dose-Response Characteristics of the Alcohol Biomarker Phosphatidylethanol (PEth)-A Study of Outpatients in Treatment for Reduced Drinking. Alcohol Alcohol. 2019;54(6):567-73.
2. Finanger T, Melby K, Spigset O, Andreassen TN, Lydersen S, Skråstad RB. Relationship between alcohol intake based on daily smartphone-reported consumption and PEth concentrations in healthy volunteers. Alcohol Alcohol. 2024;59(4).
3. Luginbühl M, Wurst FM, Stöth F, Weinmann W, Stove CP, Van Uytfanghe K. Consensus for the use of the alcohol biomarker phosphatidylethanol (PEth) for the assessment of abstinence and alcohol consumption in clinical and forensic practice (2022 Consensus of Basel). Drug Test Anal. 2022.
4. Helander A, Hansson T. [The alcohol biomarker phosphatidylethanol (PEth) - recommendations for use and interpretation of test results]. Lakartidningen. 2023;120.
5. Fredriksson M, Werner M. AUDIT C compared to PEth in middle-aged volunteers. Alcohol Alcohol. 2024;59(5).
6. Van Uytfanghe K, Heughebaert L, Abatih E, Stove CP. Set-up of a population-based model to verify alcohol abstinence via monitoring of the direct alcohol marker phosphatidylethanol 16:0/18:1. Addiction. 2022.
7. Helander A, Bottcher M, Dahmen N, Beck O. Elimination Characteristics of the Alcohol Biomarker Phosphatidylethanol (PEth) in Blood during Alcohol Detoxification. Alcohol Alcohol. 2019;54(3):251-7.
Presisering om PEth (fosfatidyletanol 16:0/18:1)
Årving og kolleger tematiserte nylig bruken av alkoholmarkøren PEth i spalten «Fra fagmiljøene». Det finnes i dag ingen nasjonal faglig konsensus for fortolkningen av PEth; utarbeidelsen av en konsensus er påbegynt, men ikke ferdigstilt.
Forfatterne framholder at «Foreløpig gir den (PEth) kun informasjon om moderat eller skadelig alkoholinntak og ikke om mengden etanol som er konsumert», men samtidig at «gjennomsnittet hos pasienter med PEth-konsentrasjoner på 0,3 µmol/L ligger på rundt fire alkoholenheter». Vi er enig i at enkeltstudier har vist et slikt dose-respons forhold, men to andre studier tyder på at gjennomsnittsinntaket ved en PEth på 0,3 µmol/L ligger på 5-6 alkoholenheter daglig (1, 2). Fortolkningen av PEth bør basere seg på en samlet vurdering av flere studier. Vi er enige i at det per i dag er mest formålstjenlig å forholde seg til at gjentatte verdier over 0,3 μmol/L sterkt indikerer et kronisk overforbruk av alkohol (3, 4). En bør ikke legge for mye vekt på gjennomsnittskonsumet ved en gitt PEth-verdi på grunn av den interindividuelle variasjonen.
Når PEth brukes i medisinsk sammenheng, altså som indikator for mulig alkoholkonsumbetinget sykdom, kan en aksjonsgrense på 0,3 µmol/L gi for lav sensitivitet for å avdekke et mulig helseskadelig konsum. Vi mener at man i slik sammenheng bør vurdere videre utredning, inkludert alkoholanamnese, ved PEth-nivåer over 0,1 μmol/L (2, 5).
Det finnes flere studier som har vurdert halveringstiden til PEth. En studie fant en median halveringstid på 7,9 dager (6), en annen en gjennomsnittlig halveringstid på ca. 6 dager (total variasjonsbredde 3,7-10,4 dager) (7). Å gå ut fra at halveringstiden for PEth 16:0/18:1 kun kan være 3-5 dager, kan føre til at en feilaktig konkluderer med at prøvegiver fortsatt inntar alkohol, selv om hen er avholdende.
Litteratur:
1. Helander A, Hermansson U, Beck O. Dose-Response Characteristics of the Alcohol Biomarker Phosphatidylethanol (PEth)-A Study of Outpatients in Treatment for Reduced Drinking. Alcohol Alcohol. 2019;54(6):567-73.
2. Finanger T, Melby K, Spigset O, Andreassen TN, Lydersen S, Skråstad RB. Relationship between alcohol intake based on daily smartphone-reported consumption and PEth concentrations in healthy volunteers. Alcohol Alcohol. 2024;59(4).
3. Luginbühl M, Wurst FM, Stöth F, Weinmann W, Stove CP, Van Uytfanghe K. Consensus for the use of the alcohol biomarker phosphatidylethanol (PEth) for the assessment of abstinence and alcohol consumption in clinical and forensic practice (2022 Consensus of Basel). Drug Test Anal. 2022.
4. Helander A, Hansson T. [The alcohol biomarker phosphatidylethanol (PEth) - recommendations for use and interpretation of test results]. Lakartidningen. 2023;120.
5. Fredriksson M, Werner M. AUDIT C compared to PEth in middle-aged volunteers. Alcohol Alcohol. 2024;59(5).
6. Van Uytfanghe K, Heughebaert L, Abatih E, Stove CP. Set-up of a population-based model to verify alcohol abstinence via monitoring of the direct alcohol marker phosphatidylethanol 16:0/18:1. Addiction. 2022.
7. Helander A, Bottcher M, Dahmen N, Beck O. Elimination Characteristics of the Alcohol Biomarker Phosphatidylethanol (PEth) in Blood during Alcohol Detoxification. Alcohol Alcohol. 2019;54(3):251-7.