Det er betryggende å høre at direktøren for FHI, Guri Rørtveit, deler bekymringen for e-sigaretter, men denne holdningen er svært vanskelig å gjenfinne i rapportene og uttalelsene fra instituttet. Ved å tjene som kunnskapskilde for befolkningen, og premissleverandør for beslutningstakere i landet, har FHI både stor makt og stort ansvar. Holdningene til e-sigaretter, presentert i den siste rapporten fra 2024 (1), viser at FHI ikke tar dette ansvaret alvorlig. Det hevdes at «e-sigaretter vil kunne fungere som et skadereduserende, men ikke risikofritt, alternativ til tobakkssigarettene» (s.9-10).
I diskusjonen om nikotinholdige e-sigaretter bør tillates i Norge eller ei, må vi holde epler og pærer adskilt. En Cochrane rapport fra i år (2) konkluderer med at e-sigaretter fungerer som hjelp til røykeslutt, men randomiserte, kontrollerte studier kan ikke brukes til å vurdere den totale effekten på folkehelsen på et populasjonsnivå. Det er dette som er det store spørsmålet. Vil vi risikere at en økende andel barn og unge blir nikotinavhengige, og utsetter seg for kjente og ukjente skadelige effekter av å inhalere e-sigaretter? Er det akseptabelt at røykere, som slutter med tobakk, fortsetter å bruke e-sigaretter i lang tid etterpå? I studiene som Cochrane-rapporten baserer seg på, ser vi at de fleste fortsatt røyker e-sigaretter et år etter de har sluttet med tobakk. Observasjonsstudier, som ikke inkluderes i metaanalyser fra Cochrane, viser at en stor andel røykere bruker e-sigaretter i tillegg (3). Omtale av slik dobbeltbruk er i sin helhet utelatt fra FHI-rapporten (1).
Uavhengig av skadeeffektene som følger av e-sigaretter vil nikotinavhengighet i seg selv medføre helsemessige, sosiale og økonomiske konsekvenser. FHI-rapporten konkluderer også med at nikotinet i e-sigarettene i seg selv ikke medfører noen økt risiko for å begynne med andre nikotinholdige produkter (s.41) (1). Imidlertid viser det seg at ungdom som bruker e-sigaretter har en 3-5 ganger økt risiko for å begynne med tradisjonelle sigaretter (4).
FHI-rapporten gir meget forsiktig omtale av den økende bruken blant ungdom, fra 6% i 2022 til 11% i 2023 (1). Dette er en nær dobling og viser en trend som man har sett i en rekke andre land, inklusive Sverige (5) og Danmark (6). Den sammen trenden gjenfinnes i de fleste land og vi er naive om vi tror at Norge vil være et unntak. WHO har anerkjent og uttrykt stor bekymring for den økende bruken av e-sigaretter blant ungdom og etterlyser effektive tiltak for å begrense bruken, inklusiv å beholde forbud i land som allerede har det (7). Det er kampen vi bør ta. FHI er velkomne med på laget. FHI bør forfatte rapporter som er sanne og til befolkningens beste og som ikke avkles i ettertid.
Litteratur:
1. Vedøy T, Lund K et al. E-sigaretter: Produktegenskaper, lovgivning, bruksmønstre, avhengighet og helsekonsekvenser. En litteraturgjennomgang med søkelys på ungdom. Oslo: Folkehelseinstituttet, 2024. https://www.fhi.no/publ/2024/e-sigaretter---produktegenskaper-lovgivning-bruksmonstre-avhengighet-og-helsekonsekvenser Lest 17.6.2025.
2. Lindson N, Butler AR, McRobbie H, et al. Electronic cigarettes for smoking cessation. London: Cochrane Database of Systematic Reviews, 2025. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010216.pub9/full Lest 17.6.2025.
3. Coleman SRM, Piper ME, Byron MJ, Bold KW. Dual Use of Combustible Cigarettes and E-cigarettes: a Narrative Review of Current Evidence. Curr Addict Rep. 2022; 9(4): 353–62. doi: 10.1007/s40429-022-00448-1
4. O'Brien D, Long J, Quigley J, Lee C, McCarthy A, Kavanagh P. Association between electronic cigarette use and tobacco cigarette smoking initiation in adolescents: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2021; 21(1): 954. doi: 10.1186/s12889-021-10935-1.
5. Use of tobacco and nicotine products among adolescents. Solna: Folkhalsomyndigheten, 2022. https://www.folkhalsomyndigheten.se/the-public-health-agency-of-sweden/living-conditions-and-lifestyle/andtg/tobacco/use-of-tobacco-and-nicotine-products-among-adolescents/ Lest 17.6.2025.
6. Rømer Thomsen K, Vallentin-Holbech L, Tolstrup J. A missed opportunity: The recent political agreement on a new tobacco, nicotine and alcohol prevention plan in Denmark. Nordisk Alkohol Nark. 2024; 41(3): 367–71. doi: 10.1177/14550725231220125.
7. Electronic cigarettes. Call to action. Geneve: World Health Organization, 2023. https://www.who.int/publications/m/item/electronic-cigarettes---call-to-action Lest 17.6.2025.
Å skille epler fra pærer
Det er betryggende å høre at direktøren for FHI, Guri Rørtveit, deler bekymringen for e-sigaretter, men denne holdningen er svært vanskelig å gjenfinne i rapportene og uttalelsene fra instituttet. Ved å tjene som kunnskapskilde for befolkningen, og premissleverandør for beslutningstakere i landet, har FHI både stor makt og stort ansvar. Holdningene til e-sigaretter, presentert i den siste rapporten fra 2024 (1), viser at FHI ikke tar dette ansvaret alvorlig. Det hevdes at «e-sigaretter vil kunne fungere som et skadereduserende, men ikke risikofritt, alternativ til tobakkssigarettene» (s.9-10).
I diskusjonen om nikotinholdige e-sigaretter bør tillates i Norge eller ei, må vi holde epler og pærer adskilt. En Cochrane rapport fra i år (2) konkluderer med at e-sigaretter fungerer som hjelp til røykeslutt, men randomiserte, kontrollerte studier kan ikke brukes til å vurdere den totale effekten på folkehelsen på et populasjonsnivå. Det er dette som er det store spørsmålet. Vil vi risikere at en økende andel barn og unge blir nikotinavhengige, og utsetter seg for kjente og ukjente skadelige effekter av å inhalere e-sigaretter? Er det akseptabelt at røykere, som slutter med tobakk, fortsetter å bruke e-sigaretter i lang tid etterpå? I studiene som Cochrane-rapporten baserer seg på, ser vi at de fleste fortsatt røyker e-sigaretter et år etter de har sluttet med tobakk. Observasjonsstudier, som ikke inkluderes i metaanalyser fra Cochrane, viser at en stor andel røykere bruker e-sigaretter i tillegg (3). Omtale av slik dobbeltbruk er i sin helhet utelatt fra FHI-rapporten (1).
Uavhengig av skadeeffektene som følger av e-sigaretter vil nikotinavhengighet i seg selv medføre helsemessige, sosiale og økonomiske konsekvenser. FHI-rapporten konkluderer også med at nikotinet i e-sigarettene i seg selv ikke medfører noen økt risiko for å begynne med andre nikotinholdige produkter (s.41) (1). Imidlertid viser det seg at ungdom som bruker e-sigaretter har en 3-5 ganger økt risiko for å begynne med tradisjonelle sigaretter (4).
FHI-rapporten gir meget forsiktig omtale av den økende bruken blant ungdom, fra 6% i 2022 til 11% i 2023 (1). Dette er en nær dobling og viser en trend som man har sett i en rekke andre land, inklusive Sverige (5) og Danmark (6). Den sammen trenden gjenfinnes i de fleste land og vi er naive om vi tror at Norge vil være et unntak. WHO har anerkjent og uttrykt stor bekymring for den økende bruken av e-sigaretter blant ungdom og etterlyser effektive tiltak for å begrense bruken, inklusiv å beholde forbud i land som allerede har det (7). Det er kampen vi bør ta. FHI er velkomne med på laget. FHI bør forfatte rapporter som er sanne og til befolkningens beste og som ikke avkles i ettertid.
Litteratur:
1. Vedøy T, Lund K et al. E-sigaretter: Produktegenskaper, lovgivning, bruksmønstre, avhengighet og helsekonsekvenser. En litteraturgjennomgang med søkelys på ungdom. Oslo: Folkehelseinstituttet, 2024. https://www.fhi.no/publ/2024/e-sigaretter---produktegenskaper-lovgivning-bruksmonstre-avhengighet-og-helsekonsekvenser Lest 17.6.2025.
2. Lindson N, Butler AR, McRobbie H, et al. Electronic cigarettes for smoking cessation. London: Cochrane Database of Systematic Reviews, 2025. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010216.pub9/full Lest 17.6.2025.
3. Coleman SRM, Piper ME, Byron MJ, Bold KW. Dual Use of Combustible Cigarettes and E-cigarettes: a Narrative Review of Current Evidence. Curr Addict Rep. 2022; 9(4): 353–62. doi: 10.1007/s40429-022-00448-1
4. O'Brien D, Long J, Quigley J, Lee C, McCarthy A, Kavanagh P. Association between electronic cigarette use and tobacco cigarette smoking initiation in adolescents: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2021; 21(1): 954. doi: 10.1186/s12889-021-10935-1.
5. Use of tobacco and nicotine products among adolescents. Solna: Folkhalsomyndigheten, 2022. https://www.folkhalsomyndigheten.se/the-public-health-agency-of-sweden/living-conditions-and-lifestyle/andtg/tobacco/use-of-tobacco-and-nicotine-products-among-adolescents/ Lest 17.6.2025.
6. Rømer Thomsen K, Vallentin-Holbech L, Tolstrup J. A missed opportunity: The recent political agreement on a new tobacco, nicotine and alcohol prevention plan in Denmark. Nordisk Alkohol Nark. 2024; 41(3): 367–71. doi: 10.1177/14550725231220125.
7. Electronic cigarettes. Call to action. Geneve: World Health Organization, 2023. https://www.who.int/publications/m/item/electronic-cigarettes---call-to-action Lest 17.6.2025.