Takk for en tydelig og fin artikkel på et tema som er aktuelt hver dag i akutt- og mottaksmedisin, så vel som i legevakt. Skrøpelighet er, som du nevner, en god indikator for å sikre riktig vurdering av passende undersøkelser og behandling. Så vidt jeg vet er det ikke nok forskning for å peke ut en enkelt skrøpelighetsalgoritme, men hos oss bruker vi Scandinavian Neurotrauma Comittees retningslinjer (1). Vi tar også til etterretning NICE nye retningslinjer (2), som i større grad vektlegger pasientens egen vilje i algoritmen, hvilket NHS England senere år har lagt fokus på (3-6). Jeg mener at geriatrisk traume generelt er veldig undervurdert. Det finnes mye å hente for å gjøre akuttbedømmingen sikker, effektiv og med plass til pasientens egen vilje. Jeg ønsker meg en traumealgoritme som inkorporerer CFS, aldersjustert sjokkindeks og andre tegn som identifiserer pasienten med størst risiko og mest å vinne. Som du tar opp, er fall en veldig påvirkbar faktor som kan spare mange menneskeliv, livskvalitet og penger, men dessverre får det mindre fokus og satsning enn de mer dramatiske traumemekanismene.
Litteratur
1. Scandinavian Neurotrauma Comittee. https://neurotrauma.nu/snc-guidelines/ Lest 18.11.2024.
2. National Institute for Health and Care Excellence. Head injury: assessment and early management. https://www.nice.org.uk/guidance/ng232 Lest 18.11.2024.
3. Candel BG, Duijzer R, Gaakeer MI et al. The association between vital signs and clinical outcomes in emergency department patients of different age categories. Emerg Med J. 2022; 39. doi:10.1136/emermed-2020-210628.
4. Ekerstad N, Cederholm T, Boström AM et al. Clinical frailty scale – skörhet är ett sätt att skatta biologisk ålder. Läkartidningen. 2022; 119:22040. https://lakartidningen.se/wp-content/uploads/2022/10/22040-.pdf Lest 18.11.2024.
5. Benjamin ER, Khor D, Cho J et al. The Age of Undertriage: Current Trauma Triage Criteria Underestimate The Role of Age and Comorbidities in Early Mortality. J Emerg Med. 2018; 55(2): 278-287. doi: 10.1016/j.jemermed.2018.02.001.
6. Eichinger M, Robb HDP, Scurr C et al. Challenges in the PREHOSPITAL emergency management of geriatric trauma patients - a scoping review. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2021; 29(1): 100. doi: 10.1186/s13049-021-00922-1.
Skrøplighet og pasientens egen vilje
Takk for en tydelig og fin artikkel på et tema som er aktuelt hver dag i akutt- og mottaksmedisin, så vel som i legevakt. Skrøpelighet er, som du nevner, en god indikator for å sikre riktig vurdering av passende undersøkelser og behandling. Så vidt jeg vet er det ikke nok forskning for å peke ut en enkelt skrøpelighetsalgoritme, men hos oss bruker vi Scandinavian Neurotrauma Comittees retningslinjer (1). Vi tar også til etterretning NICE nye retningslinjer (2), som i større grad vektlegger pasientens egen vilje i algoritmen, hvilket NHS England senere år har lagt fokus på (3-6). Jeg mener at geriatrisk traume generelt er veldig undervurdert. Det finnes mye å hente for å gjøre akuttbedømmingen sikker, effektiv og med plass til pasientens egen vilje. Jeg ønsker meg en traumealgoritme som inkorporerer CFS, aldersjustert sjokkindeks og andre tegn som identifiserer pasienten med størst risiko og mest å vinne. Som du tar opp, er fall en veldig påvirkbar faktor som kan spare mange menneskeliv, livskvalitet og penger, men dessverre får det mindre fokus og satsning enn de mer dramatiske traumemekanismene.
Litteratur
1. Scandinavian Neurotrauma Comittee. https://neurotrauma.nu/snc-guidelines/ Lest 18.11.2024.
2. National Institute for Health and Care Excellence. Head injury: assessment and early management. https://www.nice.org.uk/guidance/ng232 Lest 18.11.2024.
3. Candel BG, Duijzer R, Gaakeer MI et al. The association between vital signs and clinical outcomes in emergency department patients of different age categories. Emerg Med J. 2022; 39. doi:10.1136/emermed-2020-210628.
4. Ekerstad N, Cederholm T, Boström AM et al. Clinical frailty scale – skörhet är ett sätt att skatta biologisk ålder. Läkartidningen. 2022; 119:22040. https://lakartidningen.se/wp-content/uploads/2022/10/22040-.pdf Lest 18.11.2024.
5. Benjamin ER, Khor D, Cho J et al. The Age of Undertriage: Current Trauma Triage Criteria Underestimate The Role of Age and Comorbidities in Early Mortality. J Emerg Med. 2018; 55(2): 278-287. doi: 10.1016/j.jemermed.2018.02.001.
6. Eichinger M, Robb HDP, Scurr C et al. Challenges in the PREHOSPITAL emergency management of geriatric trauma patients - a scoping review. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2021; 29(1): 100. doi: 10.1186/s13049-021-00922-1.