Aslam og kolleger deler viktige erfaringer ved behandling av alvorlig syke gravide med covid-19 i Norge i Tidsskriftet, men feilrapporterer rådene om koronavaksine til gravide i Norge.
Folkehelseinstituttet (FHI) fulgte nøye med på kunnskapen om alvorlig sykdom hos gravide fra starten av koronapandemien, og Medisinsk Fødselsregister etablerte utvidet rapportering om gravide innlagt på sykehus med covid-19. På tross av klare internasjonale anbefalinger ble gravide ekskludert fra utprøvingsstudiene for koronavaksinene (1). Land som USA og Storbritannia tilbød likevel gravide vaksine på grunn av høye smittetall og mange gravide med alvorlig sykdom, og dannet dermed kunnskapsgrunnlaget for andre lands råd (2-4).
Det var få gravide med alvorlig koronasykdom i Norge i 2020 og første halvår av 2021 i Norge (5). FHI anbefalte i januar 2021 at vaksinasjon kunne overveies for gravide med risikotilstander, og i mai også for gravide i områder med høy smittespredning. I august 2021 ble alle gravide ble anbefalt vaksine (6). På dette tidspunktet var kunnskapsgrunnlaget for sikkerheten ved vaksinasjon for mor og det ufødte barnet bedret, og andre land rapporterte samtidig om flere tilfeller av alvorlig sykdom blant gravide med deltavarianten (7). FHI hadde tett dialog og samarbeid med nasjonale fagmiljøer både før og etter at anbefalingen ble offentliggjort.
Vaksinasjonsdekningen økte raskt, og andelen fødende kvinner som hadde fått minst én vaksinedose i svangerskapet steg fra 27% i september 2021 til 70% i januar 2022 (8). Dette tyder på at norske gravide fulgte anbefalingen i stor grad. Vaksinasjonsdekningen var lavere blant enkelte innvandrergrupper, inkludert gravide blant disse. FHI jobbet målrettet med å bedre informasjonen til innvandrere generelt og gravide innvandrere spesielt. I desember 2021 ble oppfriskningsdose anbefalt til alle gravide, og gjeldende anbefaling er at alle gravide bør ta én dose av koronavaksine i 2. eller 3.trimester av svangerskapet (9).
Aslam og kolleger bekrefter at uvaksinerte gravide er utsatt for alvorlig covid-19 sykdom også i Norge, og at fortløpende overvåking av sykdomsbyrde og vaksinasjonsdekning blant gravide er viktig for å kunne målrette tiltak. FHI anbefaler både influensa- og koronavaksine til alle for å beskytte mor og barn mot alvorlig sykdom, og vil fortsette å arbeide for å nå ut med et likeverdig vaksinasjonstilbud til alle gravide.
Feil gjengivelse av koronavaksinasjonsråd til gravide
Aslam og kolleger deler viktige erfaringer ved behandling av alvorlig syke gravide med covid-19 i Norge i Tidsskriftet, men feilrapporterer rådene om koronavaksine til gravide i Norge.
Folkehelseinstituttet (FHI) fulgte nøye med på kunnskapen om alvorlig sykdom hos gravide fra starten av koronapandemien, og Medisinsk Fødselsregister etablerte utvidet rapportering om gravide innlagt på sykehus med covid-19. På tross av klare internasjonale anbefalinger ble gravide ekskludert fra utprøvingsstudiene for koronavaksinene (1). Land som USA og Storbritannia tilbød likevel gravide vaksine på grunn av høye smittetall og mange gravide med alvorlig sykdom, og dannet dermed kunnskapsgrunnlaget for andre lands råd (2-4).
Det var få gravide med alvorlig koronasykdom i Norge i 2020 og første halvår av 2021 i Norge (5). FHI anbefalte i januar 2021 at vaksinasjon kunne overveies for gravide med risikotilstander, og i mai også for gravide i områder med høy smittespredning. I august 2021 ble alle gravide ble anbefalt vaksine (6). På dette tidspunktet var kunnskapsgrunnlaget for sikkerheten ved vaksinasjon for mor og det ufødte barnet bedret, og andre land rapporterte samtidig om flere tilfeller av alvorlig sykdom blant gravide med deltavarianten (7). FHI hadde tett dialog og samarbeid med nasjonale fagmiljøer både før og etter at anbefalingen ble offentliggjort.
Vaksinasjonsdekningen økte raskt, og andelen fødende kvinner som hadde fått minst én vaksinedose i svangerskapet steg fra 27% i september 2021 til 70% i januar 2022 (8). Dette tyder på at norske gravide fulgte anbefalingen i stor grad. Vaksinasjonsdekningen var lavere blant enkelte innvandrergrupper, inkludert gravide blant disse. FHI jobbet målrettet med å bedre informasjonen til innvandrere generelt og gravide innvandrere spesielt. I desember 2021 ble oppfriskningsdose anbefalt til alle gravide, og gjeldende anbefaling er at alle gravide bør ta én dose av koronavaksine i 2. eller 3.trimester av svangerskapet (9).
Aslam og kolleger bekrefter at uvaksinerte gravide er utsatt for alvorlig covid-19 sykdom også i Norge, og at fortløpende overvåking av sykdomsbyrde og vaksinasjonsdekning blant gravide er viktig for å kunne målrette tiltak. FHI anbefaler både influensa- og koronavaksine til alle for å beskytte mor og barn mot alvorlig sykdom, og vil fortsette å arbeide for å nå ut med et likeverdig vaksinasjonstilbud til alle gravide.
Litteratur:
1. Heath PT, Doare KL, Khalil A. Inclusion of pregnant women in COVID-19 vaccine development. Lancet Infect Dis 2020; 9: 1007-8. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30638-1.
2. Shimabukuro TT, Kim SY, Myers TR et al. Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons. N Engl J Med 2021; 384: 2273-82. DOI: 10.1056/NEJMoa2104983
3. Riley LE. mRNA Covid-19 Vaccines in Pregnant Women. N Engl J Med 2021; 384: 2342-3. doi: 10.1056/NEJMe2107070
4. GOV.UK. Joint Committee on Vaccination and Immunisation: advice on priority groups for COVID-19 vaccination, 30 December 2020. https://www.gov.uk/government/publications/priority-groups-for-coronavirus-covid-19-vaccination-advice-from-the-jcvi-30-december-2020/joint-committee-on-vaccination-and-immunisation-advice-on-priority-groups-for-covid-19-vaccination-30-december-2020 Lest: 7.3.2024
5. Varpula R, Äyräs O, Aabakke AJM et al. Early suppression policies protected pregnant women from COVID-19 in 2020: A population-based surveillance from the Nordic countries. Acta Obstet Gynecol Scand. DOI: 10.1111/aogs.14808
6. FHI. Covid-19 vaksinasjonsprogrammet, Vaksinasjon av gravide. https://www.fhi.no/contentassets/3596efb4a1064c9f9c7c9e3f68ec481f/2021-08-18-vaksinasjon-av-gravide.pdf Lest 7.3.2024
7. Vousden N, Ramakrishnan R, Bunch K et al. Severity of maternal infection and perinatal outcomes during periods of SARS-CoV-2 wildtype, alpha, and delta variant dominance in the UK: prospective cohort study. BMJ Medicine 2022; 1. doi: 10.1136/bmjmed-2021-000053
8. Örtqvist AK, Dahlqwist E, Magnus MC et al. COVID-19 vaccination in pregnant women in Sweden and Norway. Vaccine 2022; 40: 4686-92. doi: 10.1016/j.vaccine.2022.06.083.
9. FHI. Covid-19 vaksinasjonsprogrammet, Delsvar på Oppdrag 49 – Vurdering av oppfriskningsdose til aldersgruppen 18-44 år. https://www.fhi.no/contentassets/3596efb4a1064c9f9c7c9e3f68ec481f/delsvar-pa-oppdrag-49---vurdering-av-oppfriskningsdose-til-aldersgruppen-18-44-ar.pdf Lest: 7.3.2024