Forfatterne Henning Yu Nilsen, Anna-Katharina Litzen Jørstad og Stephen James Ryan et al. beskriver i Tidsskriftet en interessant sykehistorie (1). Pasienten er grundig vurdert, og forfatterne har også gitt en fin oversikt over forskjellige visuelle persepsjonsforstyrrelser. Jeg vil komme med en presisering rundt begrepet visuell agnosi.
Forfatterne skriver: «Pasienten var orientert for tid og alder, men hun hadde ekspressiv dysfasi og brukte derfor lang tid på å svare på spørsmål. Ved nevrooftalmologisk undersøkelse var det ikke mulig å undersøke visus med vanlig synstavle. Pasienten anga at hun så bokstavene på synstavlen, men hun kunne ikke navngi dem. Hun klarte heller ikke å navngi dagligdagse objekter som vannglass, mobiltelefon eller tannbørste, selv om hun fortalte at hun så dem «klart og tydelig».»
Det ville være av interesse å vite om hun kunne bruke objektene hun så, men ikke kunne navngi. Ved mistanke om visuell objekt agnosi er det vesentlig å skille mellom visuelle problem og benevningsproblem – anomi – optisk afasi. Dette kan undersøkes med en enkel bedside-test.
Forenklet kan man si at dersom pasienten ikke gjenkjenner objekter ved hjelp av synet, men gjenkjenner de ved hjelp av taktile stimuli eller hørsel, da har de objekt agnosi. For eksempel kjenner de ikke igjen en nøkkel ved å se den, men gjenkjenner den når de tar på den eller hører at man rasler med et nøkkelknippe (2, 3).
Hvis pasienten fortsatt ikke kan benevne gjenstandene ved hjelp av lyd eller taktile stimuli og det foreligger dysfasi, som i denne kasuistikken, da har pasienten anomisk afasi. Hvis det ikke er tegn på språkforstyrrelse foreligger optisk afasi (4).
Klinisk undersøkelse kan gi oss svar som har betydning for videre rehabilitering; synspedagog eller logoped.
Litteratur
1. Nilsen HY, Jørstad AKL, Ryan SJ et al. En kvinne i 60-årene som ikke lenger gjenkjente det hun så. Tidsskr Nor Legeforen 2023; 143. doi: 10.4045/tidsskr.23.0198
2. Gerlach C, Robotham RJ. Chapter 9- object recognition and visual object agnosia. I Barton JJS, Leff A red. Handbook of Clinical Neurology. Amsterdam: Elsevier, 2021: 155-73.
3. Trobe JD. Chapter 17- Temporal vision-related cortex. I The neurology of vision. Oxford: Oxford University Press, 2001: 346-365.
4. Danchaivijitr C, Kennard C. Cortical visual disoerders - Functionl localization and Pathofysiology. I Kidd DP, Newman NJ, Biousse V. ed: Neuro-ophthalmology : Philadelphia: Butterworth Heinemann Elsevier, 2008: 332-356.
Visuell objekt agnosi
Forfatterne Henning Yu Nilsen, Anna-Katharina Litzen Jørstad og Stephen James Ryan et al. beskriver i Tidsskriftet en interessant sykehistorie (1). Pasienten er grundig vurdert, og forfatterne har også gitt en fin oversikt over forskjellige visuelle persepsjonsforstyrrelser. Jeg vil komme med en presisering rundt begrepet visuell agnosi.
Forfatterne skriver: «Pasienten var orientert for tid og alder, men hun hadde ekspressiv dysfasi og brukte derfor lang tid på å svare på spørsmål. Ved nevrooftalmologisk undersøkelse var det ikke mulig å undersøke visus med vanlig synstavle. Pasienten anga at hun så bokstavene på synstavlen, men hun kunne ikke navngi dem. Hun klarte heller ikke å navngi dagligdagse objekter som vannglass, mobiltelefon eller tannbørste, selv om hun fortalte at hun så dem «klart og tydelig».»
Det ville være av interesse å vite om hun kunne bruke objektene hun så, men ikke kunne navngi. Ved mistanke om visuell objekt agnosi er det vesentlig å skille mellom visuelle problem og benevningsproblem – anomi – optisk afasi. Dette kan undersøkes med en enkel bedside-test.
Forenklet kan man si at dersom pasienten ikke gjenkjenner objekter ved hjelp av synet, men gjenkjenner de ved hjelp av taktile stimuli eller hørsel, da har de objekt agnosi. For eksempel kjenner de ikke igjen en nøkkel ved å se den, men gjenkjenner den når de tar på den eller hører at man rasler med et nøkkelknippe (2, 3).
Hvis pasienten fortsatt ikke kan benevne gjenstandene ved hjelp av lyd eller taktile stimuli og det foreligger dysfasi, som i denne kasuistikken, da har pasienten anomisk afasi. Hvis det ikke er tegn på språkforstyrrelse foreligger optisk afasi (4).
Klinisk undersøkelse kan gi oss svar som har betydning for videre rehabilitering; synspedagog eller logoped.
Litteratur
1. Nilsen HY, Jørstad AKL, Ryan SJ et al. En kvinne i 60-årene som ikke lenger gjenkjente det hun så. Tidsskr Nor Legeforen 2023; 143. doi: 10.4045/tidsskr.23.0198
2. Gerlach C, Robotham RJ. Chapter 9- object recognition and visual object agnosia. I Barton JJS, Leff A red. Handbook of Clinical Neurology. Amsterdam: Elsevier, 2021: 155-73.
3. Trobe JD. Chapter 17- Temporal vision-related cortex. I The neurology of vision. Oxford: Oxford University Press, 2001: 346-365.
4. Danchaivijitr C, Kennard C. Cortical visual disoerders - Functionl localization and Pathofysiology. I Kidd DP, Newman NJ, Biousse V. ed: Neuro-ophthalmology : Philadelphia: Butterworth Heinemann Elsevier, 2008: 332-356.