På vegne av alle medforfattere ønsker vi takke for kommentar av Jan Martin Maltau og Pål Øian på vår artikkel «En gravid kvinne i 30-årene med magesmerter, kramper og blødningssjokk». Preeklampsisyndromet har mange ansikter, der forskjellige gravide kan ha ulike tegn på det omfattende kliniske syndrombildet. Proteinuri er ikke alltid til stede verken ved HELLP-syndrom, eklampsi eller preeklampsi. Dette er nå også godt reflektert i de kliniske definisjonene av preeklampsi i norske og internasjonale veilederne i fødselshjelp og kvinnesykdommer. Vi merker oss kommentaren om at kasuistikken illustrerer hvor viktig det er med både klinisk undersøkelse og blodprøver samme dag som en gravid i siste halvdel av graviditeten rapporterer om kvalme og oppkast. Dette vil alltid være en utfordring, da veldig mange gravide har slike symptomer. Ideelt bør alle tas inn til kontroll samme dag, men vi tror dessverre ikke alltid det vil være mulig. I dette tilfellet oppfattet ikke jordmor som tok telefonen at symptomene som ble beskrevet ga så stor grunn til uro at øyeblikkelig undersøkelse var nødvendig. I etterpåklokskapens lys er det lett å tenke at kontroll dagen før innleggelse kunne avdekket patolog hos vår pasient, med påfølgende forløsning som kunne hindret katastrofen. Dette blir likevel spekulasjoner, og om andre valg i en kort telefonsamtale kunne endret noe vil aldri kunne bli besvart.
Svar på kommentar fra Jan Martin Maltau og Pål Øian
På vegne av alle medforfattere ønsker vi takke for kommentar av Jan Martin Maltau og Pål Øian på vår artikkel «En gravid kvinne i 30-årene med magesmerter, kramper og blødningssjokk». Preeklampsisyndromet har mange ansikter, der forskjellige gravide kan ha ulike tegn på det omfattende kliniske syndrombildet. Proteinuri er ikke alltid til stede verken ved HELLP-syndrom, eklampsi eller preeklampsi. Dette er nå også godt reflektert i de kliniske definisjonene av preeklampsi i norske og internasjonale veilederne i fødselshjelp og kvinnesykdommer. Vi merker oss kommentaren om at kasuistikken illustrerer hvor viktig det er med både klinisk undersøkelse og blodprøver samme dag som en gravid i siste halvdel av graviditeten rapporterer om kvalme og oppkast. Dette vil alltid være en utfordring, da veldig mange gravide har slike symptomer. Ideelt bør alle tas inn til kontroll samme dag, men vi tror dessverre ikke alltid det vil være mulig. I dette tilfellet oppfattet ikke jordmor som tok telefonen at symptomene som ble beskrevet ga så stor grunn til uro at øyeblikkelig undersøkelse var nødvendig. I etterpåklokskapens lys er det lett å tenke at kontroll dagen før innleggelse kunne avdekket patolog hos vår pasient, med påfølgende forløsning som kunne hindret katastrofen. Dette blir likevel spekulasjoner, og om andre valg i en kort telefonsamtale kunne endret noe vil aldri kunne bli besvart.