Kommentarer
13.09.2016:
Alkoholavholdende - en risikogruppe? Jeg har med en viss undring lest denne artikkelen. Forfatteren angir at "Datasettet er sterkt". Det gjør han til tross for at andelen som stratifiseres i 28 års alderen som alkoholavholdende, totalt utgjør kun 4,7 % av materialet og at enkelte strata i denne gruppen er nede i 11 individer. Det fremgår videre at spørsmålet om avholdenhet kun gjelder de siste fire uker forut for besvarelsen. Forfatteren påpeker at gruppen alkoholavholdende derved kan omfatte individer som likevel ikke er totalavholdende. Det er riktig nok, men det som imidlertid ikke...
13.09.2016:
Om det bare var så enkelt så ville jo det meste bli bra, men det kan diskuteres om ordspråket egentlig er slik: http://elswense.wordpress.com/2012/12/08/den-gud-giver-et-embede-hovedforelesning-pa-primaermedisinsk-uke-2012/ Sitat fra artikkelen: "Den Gud giver et embede, giver Han også forstand". Slik tolkes ordtaket ofte. Det er feil. "…den give Han også forstand" er trolig originalversjonen. Forskjellen i betydning er potensielt katastrofal. Nei, det er ingen automatikk i at klokskap følger makt. Ordet "give" uttrykker et imperativ, en bønn, om at den som får en betrodd stilling også må få...
13.09.2016:
Endelig noen som har konkretisert hva jeg som lege i spesialisthelsetjenesten har kjent på i årevis. Jeg støtter oppropet. Sitter her på vakt denne lørdagen og venter på neste pasient. Har nettopp fortært en pølse i brød. Ikke bare pasientene lider i helseforetakene. Sykehuset Innlandet har tverrgående ledelse innen divisjon service. Denne ledelsen har stengt kantinen vår på lørdager, søndager og bevegelige helligdager fordi de mener driften er ulønnsom. I sin ytterste konsekvens burde vel hele sykehuset stenges for alle som er pensjonister og varig uføre, fordi heller ikke de er lønnsomme å...
13.09.2016:
Vi takker Lars Erik Kjekshus for kommentarer til kronikken ’Ta faget tilbake’ (1). Noe er vi helt enige i, som nødvendigheten av helhetlig pasientbehandling, åpenhet om feil og et godt arbeidsmiljø. Andre deler er vi kritiske til: For det første: Vi er ikke en "interessegruppe for legene", slik Kjekshus synes å tro. Kronikken - som ga støtet til Helsetjenesteaksjonen - har fått bred støtte fra bl.a. sykepleiere (2), psykologer (Dagsrevyen 17.04), pasienter, pårørende og andre interesserte samfunsborgere. Alle er rammet av den samme skadelige styringsideologien. For det andre: Kjekshus skiller...
13.09.2016:
Hei! Mitt navn er Jon Honerød Antonsen. Jeg ble uteksaminert fra Semmelweis universitet sommeren 2012. I oktober-november 2011 fikk man nyheten om at vi som studerte i EØS-land som hadde et praksisår på slutten av studiet ikke kunne søke turnusplass. Man måtte istedet søke autorisasjon. Jeg har jobbet som allmennlegevikar det siste året. Jeg har ikke hatt turnus. Jeg søker nå lege i spesialisering stilling ved medisinsk avdeling SI Hamar, men når jeg nå har pratet med avdelingsoverlege forteller han meg at han er usikker på om jeg kan søke denne stillingen fordi det er noe nytt med...
13.09.2016:
Som Mørland avslutningsvis påpeker spiller helsepersonell en viktig rolle i å forebygge trafikkulykker. Sommeren 2010 publiserte Helsedirektoratet nye retningslinjer for helsekrav til førerkort. Dette ble fra Fylkesmannen videreformidlet til legene i fylket, og samtidig ble viktigheten av å ha kjennskap til temaet understreket. I etterkant av dette økte antall henvendelser til Fylkesmannen om regelverket og ønske om kurs på temaet kom i perioder daglig. I forbindelse med turnuslegekurset høsten 2010 ble delen omkring førerkort og helse utvidet betydelig fra tidligere år. Turnuslegene bidro...
13.09.2016:
Har samlet litt forskning på overvekt og mikroflora http://taansvarfordegselv.wordpress.com/2013/08/22/overvekt-ii/ Det er også forskning på mennesker som peker i samme retning, bl a folk som fikk probiotika.
13.09.2016:
Kjære redaktør Det er med stor skuffelse jeg oppdaget at beskrivelsen av prokalsitonin (PCT) i dataverktøyet http://www.prosedyrer.no (1) ble sist oppdatert i 2008. Siden den tid har kjennskapet til nytteverdien av PCT utvidet, særlig i forhold til diagnostikk og monitorering av bakterielle infeksjoner hos barn (2). PCT er fysiologisk sett en precursor for calcitonin produsert i glandula thyreoidea, men det er påvist PCT mRNA produsert i lever, lunger, nyrer, testes og leukocytter. Dette ekstrathyreoidale PCT stiger hurtig og kraftig ved bakterielle infeksjoner og septiske tilstander. PCT har...
13.09.2016:
Gjengivelsen av denne vel 20 år gamle artikkelen av dr. med Lars E Hansson var fortsatt interessant lesning! Men det er ett aspekt ved borborygmi/colon irritabile som jeg sjelden ser omtalt og som heller ikke denne artikkelen nevner: muligheten for at overflod av gallesyrer i tarmen kan være en av årsakene til mye luft og hyppige, sprutende tarmtømninger. Gjennom mine 46 år som praktiserende lege har en god del pasienter med slike plager fått en betydelig bedre hverdag ved inntak av kun 1-2 poser Questran daglig. Inkludert meg selv som gikk fra 8-10 toalettbesøk hver kontordag til 1-2!
13.09.2016:
I den offentlige debatten om flåttbårne sykdommer har tidligere smittevernsjef Aavitsland overskredet flere av de etiske grensene som er beskrevet i denne artikkelen, bl.a fjerndiagostikk av en navngitt person i media, forsøk på latterliggjøring og anmeldelse av seriøse aktører med et annet syn på analyseverktøy og behandling enn han selv har (Lundeng m.fl. og 2 pensjonerte professorer på Blindern), og ikke minst stigmatisering av en stor gruppe kronisk syke mennesker, som fra før sliter med å bli trodd i det norske helsevesen, i familie, venner, og i arbeidslivet. I en klage til legeetisk råd...
13.09.2016:
Ingen leger har hjulpet meg på noe vis. Jeg har den forbudte sykdommen som nevrologen hånler av. Det kan koste meg livet mitt når som helst. Fastlegen sier han ikke vet og trekker på skuldrene, ærlig nok. En privatlege ga meg medisin i tre måneder, men jeg er like syk. Hvor lenge skal vi ligge her? Jeg er fristet til å gi opp nå, for jeg klarer ikke mer. 39 i systemet og himla mange feildiagnoser. Jeg har to typer borrelia og bartonella. Kan noen hjelpe oss snart? Vi er mange, og vi lever ikke, vi eksisterer. Hva med pleie av alvorlig syke mennesker, mat? Ikke GLEM pasientene oppi dette. Nå er...
13.09.2016:
Det er hyggelig at en av de mest reflekterte artiklene om kiropraktikk i norske medier i nyere tid kommer fra en forfatter med medisinsk bakgrunn (1). Det er sjelden å se en akademisk fagperson som er så fri for gamle fordommer og utslitte kritiske argumenter. Jeg gir min fulle tilslutning til Evensen om at det ikke er mangel på forskningsinitiativ i det kiropraktiske miljøet som er problemet, men manglende økonomisk og politisk vilje til å følge opp disse positive initiativene. Norge har store utfordringer når det gjelder sykefravær og redusert arbeidsevne som følge av muskel- og...
13.09.2016:
H. Gjessing svarer: Legeforeningen mener i utgangspunktet at omskjæring er et unødvendig inngrep på en frisk kropp og at det derfor ikke er en helsetjeneste. Omskjæring bør bare skje på medisinsk indikasjon eller ved samtykke fra personen det angår. Prinsipielt mener vi at det bør forbys på små barn som ikke kan bestemme selv, og vi har bedt departementet om en utredning vedrørende aldersgrense. Legeforeningen mener at de som samtykker til selv å få utført omskjæring, må være over helserettslig myndighetsalder, altså fra fylte 16 år. Selve inngrepet må foretas av kompetent lege og under...
13.09.2016:
Hyttens svar til min kritiske kommentar til hans artikkel om legers private henvisningspraksis (1) er for så vidt klargjørende, men etter min oppfatning egentlig i negativ forstand. Som i sitt opprinnelige innlegg, viser han til Etiske regler kap. I § 12, og fremsetter at det finnes medisinsk begrunnede situasjoner, og endog elektive situasjoner, hvor direkte henvendelse til sykehus eller annen spesialisttjeneste kan være ressurssparende. Dette vil selvfølgelig ingen benekte, men det er ikke dette saken gjelder. Mitt poeng var og er at en norsk lege med sin autorisasjon i orden fortsatt er i...
13.09.2016:
I. Skeie og medarbeidere svarer: Som det framgår av kronikken, er frafallet fra LAR-behandling lavt i Norge sammenlignet med de fleste andre land. Dette peker i retning av et akseptabelt tilbud, også sett fra pasientenes ståsted. Etter den norske LAR-retningslinjen er metadon og buprenorfin de opioidene som brukes i vedlikeholdsbehandling, med kombinasjonspreparatet buprenorfin/nalokson (Suboxone) som førstevalg (1). Valg av medikament skal imidlertid vurderes individuelt, og valget vil måtte hensynta både sikkerhet, bivirkninger og behandlingseffekt. I 2013 brukte 43 % av pasientene i LAR...
13.09.2016:
Det står enhver fritt å danne seg forestillinger om vår nære historie. Virkelig interessant blir det først når disse forestillingene prøves mot virkeligheten, mot empirien. Om helsemyndighetenes håndtering av influensapandemien i 2009 er empirien heldigvis tilgjengelig. Den består av møtereferater, brev, rapporter (1), overvåkingsresultater, nettsaker og medieoppslag; til sammen flere tusen dokumenter. Det meste er lett tilgjengelig for hvemsomhelst, og alt var tilgjengelig for den eksterne (2) og den interne (3) evalueringen. Ulvestads forestilling om at helsemyndighetene ønsket å skremme...
13.09.2016:
I sin kommentarartikkel presenterer Dag Bratlid noen tanker rundt fordeling av legers arbeidstid på sykehus. Med et nokså begrenset utgangspunkt i en analyse av akuttinnleggelser ved Ahus og observasjoner fra egen avdeling hevder han at det foreligger en skjev fordeling av legearbeidstid i forhold til behovet, som av "kvalitetsmessige og forsvarlighetsmessige hensyn" ikke kan fortsette. Ved å sammenligne bemanning i normal arbeidstid og på vakttid mer enn antyder han at en (hans egen?) sykhusavdeling er "overbemannet" på dagtid. En tabell som viser at det er færre legetimer på kveld og helg...
13.09.2016:
Fingeren til Trond Viggo Torgersen har fått mye omtale, og nevnes også i Edvin Scheis portrettintervju «Kjendisforeleseren» (1). På Anatomen omkring 1958 anbefalte vår professor, Johan Torgersen, oss studenter å stikke en finger i rektum, lukke øynene og tenke på alle de flotte organene som befant seg i fingerens umiddelbare nærhet! Litteratur 1. Schei E. Kjendisforeleseren. Tidsskr Nor Legeforen 2014; 134:1462 – 5
13.09.2016:
Ragnar Stien (1) ber oss kommentere et innlegg i Tidsskriftet (2) basert på en artikkel om sammenhengen mellom moderat alkoholinntak og død av koronar hjertesykdom (3). Artikkelen, basert på norske data, viser at risikoen for å dø av koronar hjertesykdom er markert lavere for personer med et moderat alkoholinntak sammenlignet med risikoen for avholdsfolk. Det springende punktet er om dette reflekterer en årsakssammenheng eller ikke. Stien har et godt poeng når han peker på at akademikere lever 10-15 år lenger enn personer med beskjeden utdanning. Dersom akademikere oftere har et moderat...
13.09.2016:
«Legeforeningen ser på fysisk aktivitet som betydningsfullt i helsepolitikken og i det forebyggende helsearbeidet.», skriver Gjessing (1). Tradisjonell kinesisk medisin har lang tradisjon for å diagnostisere og behandle forskjellige sykdommer basert på såkalt vital energi – CHI. Taijiquan, Qigong og Yoga er metoder som harmoniserer kropp og sinn ved hjelp av CHI. Derfor mener jeg det medisinske fagmiljøet bør vite mer om disse metodene, og metodene bør undervises på universitetet. Fysisk aktivitet må være bevisst og bør involvere både kropp og sinn. Det er mye dyrere å behandle en sykdom en å...
13.09.2016:
Forståelig at innbyggere i Norge med høyere utdanning og bedre lønn har økonomi for alternative behandlingsmetoder for sine "problemer". Det er for lett å få tilgang på narkotika og vanedannende medisiner, jeg tror faktisk personer med lavere inntekt tyr til en medisinsk behandlingsmetode. Se for deg en antideprimerende medisin kontra en samtale med psykolog. Det er både lønnsommere med medisiner og raskere behandling av eventuelle "problemer". Legene må henvise, ikke forskrive så forbanna lett (misbruker retten sin mener jeg)
13.09.2016:
Einar Skatteboe skriver i sitt innlegg "Fleip eller fakta": Det heter at den herren gir et embete, gir han også forstand. Dette er en utbredt misforståelse. Det heter: "Den Herren giver et Embede, den give Han også Forstand". Siste halvpart av setningen er ønskende konjunktiv, altså et ønske om at Vårherre gir forstand til den som har fått et embete.
13.09.2016:
Interessant at det forskes på psykoseproblematikk. Som psykoseerfarer er jeg opptatt av psykososiale problemstillinger. Jeg har et par spørsmål til studien: Jeg lurer på hva ligger i: "Nye angrepspunkter for medikamentell behandling"? Er dette en studie hvor pasientgruppa selv har vært med på å formulere problemstilling?
13.09.2016:
Vi takkar for ei tankevekkande sjukehistorie frå barneklinikken i Fredrikstad (1), der konklusjonen var at pasienten hadde skogflåttencefalitt (tickborne encephalitis, TBE). Sjukehistoria illustrerer kor vanskeleg det kan vera å skilja infeksiøs frå autoimmun inflammasjon i nervesystemet, slik det vert poengtert i kommentaren frå Ljøstad og Mygland (2). I klinikken vert dette ytterlegare komplisert når ein har brukt intravenøst immunglobulin (IVIG) i behandlinga, som i dette tilfellet. IVIG-preparat inneheld ei rekke ulike antistoff, og preparat tilverka i Europa er rapportert å kunne...
13.09.2016:
Terje L. Berstad har noen kommentarer til en rapport jeg har skrevet til Stortinget om helseutgiftene i Norge (1, 2). Hovedbudskapet i rapporten er ikke at vi bruker lite eller mye på helse, men at svaret avhenger av hva man måler, hvordan man måler og hvem man sammenligner med. I korthet kan man si at Norge ligger høyt i forhold til andre land når vi sammenligner rene dollarutgifter, vi ligger mer midt på treet når man justerer for både det generelle prisnivået og helsespesifikke priser, og vi ligger lavt i forhold til vår inntekt. Dette er illustrert i Figur 1. Figuren er basert på tall fra...
13.09.2016:
Vi vil takke Russwurm & Finsen (1) for interessen for vår artikkel om nevrografi ved karpaltunnelsyndrom (2). Den kliniske delen av diagnosen er selvfølgelig svært viktig, men vi er også enig med den amerikanske ortopediforeningen som i sine retningslinjer anbefaler nevrografi før en operasjon (3). Vi tror at pasienten er tjent med at diagnosen er så sikker som mulig før et operativt inngrep blir gjennomført. Det er kombinasjonen av typisk klinikk og typisk nevrografi som gir optimal informasjon om diagnosen karpaltunnelsyndrom (4). Mange studier viser en høy korrelasjon mellom klinikk...
13.09.2016:
Hei. Blir noe usikker når det mot slutten heter; " Rådet for legeetikk ser det som uakseptabelt å spørre pasienter om å få ta bilder". Omtalte asymetri vil jeg tro er gjeldene uavhenig av hvilket kamera som blir brukt. Spørsmålet blir derfor om det nærmere kan presiseres; Mener rådet for legeetikk at det er bilder tatt med mobilkamera som uakseptabelt å spørre om eller gjelder det om å få ta bilder uansett hvilket kamera det er snakk om? mvh georg genius
13.09.2016:
Gjersvik har en god litteraturliste i sin artikkel, men mangler referanser for et av kjerneargumentene for å endre karaktersystem ved medisinstudiet i Oslo. Hvordan kan vi vite at flere og flere av de norske studentene i fremtiden vil søke jobb utenfor Norge? Og tror vi at norske beståttleger vil bli arbeidsløse når A-leger fra inn- og utland strømmer inn over grensene? Det er også vanskelig å forstå hva eventuelle langtidseffekter av karakterfastsettelse skal være. Er man bekymret for at beståttlegene lettere skal glemme sitt pensum, og at de etter 20 år skal være mindre kunnskapsrike enn A...
13.09.2016:
Marit Halvorsen tar opp viktige temaer om prioritering i politikk og i helsetjenesten. Hun slår korrekt fast at politikerne har ansvar for prioritering, og at det bør følge med bevilgninger når politikere vedtar ulike rettigheter. Så langt er vi enige. Men forslaget om å fjerne budsjettrammer, og gå over til å styre gjennom juridiske rammeverk mener jeg er udemokratisk og vil gi dårligere kvalitet. Det har tjent Norge vel at politikere vedtar rammene, mens ledere og fagpersoner i tjenesten skal få best mulig tjenester til innbyggerne for det som bevilges. Jeg mener Halvorsen undervurderer...
Rettelser fra kontaktforfatter