Mer blodpropp med nyere p-piller

Finn Egil Skjeldestad, artikkelens fjerdeforfatter. Foto privat

Frem til midten av 1990-årene oppfattet man østrogenkomponenten som det farlige virkestoffet i p-pillene. Denne oppfatningen ble modifisert i 1995, da man fant at p-piller som inneholdt gestagenene desogestrel og gestoden fordoblet risikoen for blodpropp sammenliknet med p-piller som inneholdt gestagenet levonorgestrel. Tilsvarende skjedde kort tid etter at p-pillen med gestagenet drospirenon ble lansert i 2001.

I perioden 1995 - 2011 har 11 studier vist at det er en signifikant økt risiko for blodpropp hos brukere av p-piller som inneholder desogestrel/gestoden, mens man i fire studier ikke fant noen forskjell når man sammenliknet disse brukerne med brukere av levonorgestrelpiller. Fire studier viste økt risiko for drospirenonbrukerne, mens det i to studier ikke var noen forskjell.

Etter at danske resultater ble publisert i BMJ i 2009 (1), oppfordret The European Medicine Agency forskergruppen til å reanalysere resultatene under supervisjon av en internasjonal styringsgruppe. Resultatene er nylig publisert i BMJ (2).

- Forskjellen i risiko for blodpropp mellom bruk av drospirenon-, desogestrel- eller gestodenholdige p-piller og bruk av levonorgestrelholdige p-piller var større ved denne reanalysen, sier professor Finn Egil Skjeldestad ved Universitetet i Tromsø, som er medforfatter på den nye danske studien. - I de siste analysene var det tatt hensyn til utvalgsskjevheter (left censoring bias) og bytte av p-pille med og uten pauser. Forskjellen mellom de nye og de levonorgestrelholdige p-pillenes evne til å fremkalle blodpropp ble større når bare validerte diagnoser inngikk i analysene.

Etter at artikkelen ble publisert på nett i BMJ, er det kommet ytterligere en FDA-rapport og en israelsk studie som viser at drospirenonholdige p-piller oftere fremkaller blodpropp enn levonorgestrelholdige p-piller. Det er imidlertid ingen grunn til at kvinner som bruker p-piller med gestagenene drospirenon og desogestrel skal slutte med disse på grunnlag av de nye funnene. Men leger og helsesøstre som forskriver p-pillen til nye brukere, bør ha i mente at de nyere pillene gir høyere risiko for blodpropp enn de p-pillene som kom på markedet for noen tiår tilbake, sier Skjeldestad.

Artikkelen ble e-publisert 25.10. 2011 i BMJ (www.bmj.com), som regnes som en av de «fem store» innen medisinsk publisering, ved siden av New England Journal of Medicine, JAMA, Annals of Internal Medicine og The Lancet.